Om du undersöker missfall orsakar eller upplevt en eller flera missfall av förstahand, kan du ha lärt dig att läkare inte alltid kan förklara varför de händer. I själva verket, enligt American College of Obstetrics och Gynekologi, återkommande missfall har en identifierbar orsak endast cirka 25-50 procent av tiden.
Det finns många teorier om vad som orsakar den andra hälften av återkommande missfallssaker, men få är definitivt bevisade.
En teori som faller i den senare kategorin är att höga halter av ett hormon som kallas prolaktin kan bidra till graviditetstab.
När en högblodsprolaktinkoncentration stör verkan hos äggstockarna i en premenopausal kvinna, minskar utsöndringen av östradiol, östrogen östret. Symtom inkluderar oregelbundna eller frånvarande menstruationsperioder, infertilitet, menopausala symtom (heta blinkar och vaginal torrhet) och efter flera år osteoporos. Höga prolaktinnivåer kan också orsaka mjölkutmatning från brösten.
Vad är prolactin?
Prolactin är ett hormon som främst produceras av den främre hypofysen, en ärtstorlek vid hjärnans botten. Prolactin får sitt namn eftersom det spelar en viktig roll för att framkalla mjölkproduktion hos ammande kvinnor. Prolactinnivån ökar normalt under en kvinnas graviditet, även om nivåerna varierar kraftigt hos kvinnor. Prolactinnivåerna når sin högsta nivå vid tidpunkten för leverans och återgår sedan till normal cirka sex veckor efter leverans (även om en kvinna ammar).
När prolactinhalten är förhöjda är tillståndet märkt hyperprolactinemi, och dessa höga nivåer kan störa hur kvinnans äggstockar fungerar. Detta kan leda till menstruella oegentligheter, infertilitet och ibland mjölkfrisättning från brösten, även om en kvinna inte ammar.
Den vanligaste orsaken till hyperprolactinemi är en icke-cancerhypofysör som kallas adenom, men tillståndet kan också förekomma hos vissa personer med hypothyroidism.
Prolactin kan också förhöjas som en reaktion på miljöpåverkare, såsom ansträngande övning eller stress, och hos personer som tar mediciner som påverkar hjärnans kemiska dopamin.
Roll i fertilitet
Eftersom menstruation och normala ägglossningscykeln ofta upphör under amning, verkar prolactin som ett naturligt preventivmedel som skyddar mot svåra graviditeter. Med detta sagt bör din kropps prolactinnivå inte åberopas som ett korrekt preventivmedel. Var noga med att diskutera postpartum-preventivmedel med din vårdgivare.
Enligt denna väl accepterade teori kan höga prolaktinnivåer försämra ovariefunktionen, kvinnor med förhöjda prolactinnivåer som försöker bli gravida kan uppleva menstruations- och / eller ovulatoriska cykler som är oregelbundna, vilket gör det svårare att bli gravid.
När det gäller prolactin och återkommande missfall , är dock juryn fortfarande ute. Några studier har funnit förhöjda prolactinnivåer hos kvinnor med återkommande missfall. Vad det här konstaterandet betyder är emellertid kontroversiellt. Vissa människor känner att förhöjd prolactin kan orsaka missfall, medan andra känner att det är för tidigt att säga så definitivt.
Till stöd för teorin
Med tanke på samverkan av så många olika hormoner i människokroppen är det möjligt att en obalans kan orsaka många problem.
Eftersom hyperprolactinemi kan bidra till missfall hos vissa kvinnor, kan vissa läkare kontrollera kvinnans prolactinnivå och ge mediciner för att sänka nivån om den är förhöjd.
Vid återkommande missfall och prolactin fann en äldre studie förhöjda prolactinnivåer hos kvinnor som hade två eller graviditetsförluster. När dessa kvinnor behandlades med ett läkemedel som kallas bromokriptin (som fungerar för att sänka prolactinnivåerna) i sin nästa graviditet, fanns en 85 procent levande född frekvens jämfört med de obehandlade kvinnor som hade en 52 procent levande född frekvens.
Dessa resultat har inte verifierats i en storskalig studie.
Men eftersom behandlingen anses vara säker, testar vissa läkare för och behandlar förhöjt prolaktin när man testar kvinnor för orsaker till återkommande missfall.
I teoriens motstånd
De studier som har funnit en länk mellan höga prolactinnivåer och missfall är inte tillräckligt stora för att vara avgörande.
Dessutom förstår forskarna fortfarande inte fullt ut hur prolactin fungerar i kroppen, och många anser att det är för tidigt att säga huruvida de förhöjda prolactinnivåerna hos kvinnor med missfall har någon klinisk relevans. Andra faktorer kan teoretiskt redovisa högre prolactinnivåer hos kvinnor med missfall.
Där står den
Vissa läkare testar regelbundet prolactin hos par med återkommande missfall och föreskriver mediciner, såsom bromokriptin eller cabergolin, för att minska prolactinnivåerna. Dessa läkemedel verkar vara säkra att använda under graviditeten och används vanligtvis för kvinnor med infertilitet från hyperprolactinemi. Det sägs att det inte finns några formella rekommendationer för att testa och behandla prolactin hos kvinnor med återkommande missfall.
> Källor:
> Colao, Annamaria, Roger Abs, David Gonzalez-Barcena, Phillipe Chanson, Wolfgang Paulus och David Kleinberg, "Graviditetsresultat efter cabergolinbehandling: förlängda resultat från en 12-årig observationsstudie." Klinisk endokrinologi jan 2008
> Hirahara F, Andoh N, Sawai K, Hirabuki T, Uemura T, Minaguchi H. Hyperprolaktinemiskt återkommande missfall och resultat av randomiserade bromokriptinbehandlingsprov. Fertil Steril . 1998 aug; 70 (2): 246-52.
> Kaunitz, AM. (Januari 2017). Postpartum antikonception. I: UpToDate, Schreiber CA (Ed), UpToDate, Waltham, MA.
> Övningskommitté för American Society for Reproductive Medicine. Utvärdering och behandling av återkommande graviditetstab: en kommittéutlåtande. Fertil Steril . 2012 november; 98 (5): 1103-11.
> Snyder, PJ. (November 2016). Orsaker till hyperprolactinemi. I: UpToDate, Cooper DS (Ed), UpToDate, Waltham, MA.