Vacciner har gjort ett så bra jobb att kontrollera sjukdomar i industriländerna, som Förenta staterna, att föräldrar ibland glömmer hur viktigt det är och vad livet skulle vara utan dem.
Nuvarande vacciner och tidigare vaccinationsprogram har nu kontrollerat 10 större infektionssjukdomar.
Tyvärr lever vi inte alla efter en vaccineringstid.
Vaccin-förebyggande sjukdomar i postvaccinperioden
Med undantag för smittkoppor är många sjukdomar fortfarande häftiga i tredje världen och utvecklingsländerna, vilket kan innebära en återkommande var som helst att vacciner börjar bli försenade eller stoppade. Världshälsoorganisationen rapporterar att det fortsätter många barndomssjukdomar från dessa vaccin-förebyggbara sjukdomar, bland annat:
- difteri - 4 489 fall och 2500 dödsfall (2011)
- Haemophilus influenzae typ b sjukdom - 199 000 dödsfall (2008)
- mässling - 122 000 dödsfall (2012)
- dammsugar - över 680 000 fall hos barn och vuxna (2012)
- neonatal tetanus - 59.000 dödsfall (2008)
- pertussis - 195 000 dödsfall (2008)
- pneumokocksjukdom - 476 000 dödsfall (2008)
- poliomyelit - endast 404 fall under 2013
- rotavirus - 453 000 dödsfall (2008)
- rubella - minst 300 fall av medfödd rubella syndrom (2012)
- rubella - över 94 000 fall av röda hundar (2012)
- koppar (utrotad över hela världen 1980)
- stelkramp - 63 000 dödsfall (2008)
- gul feber - 130 000 fall och 44 000 dödsfall (2013)
Vi gör dock framsteg. CDC uppskattar att över hela världen "uppskattades 13,8 miljoner dödsfall av mässlingvaccinering under 2000-2012" och vi är nära att utrota polio.
Polio är nu endemisk i bara två länder - Afghanistan och Pakistan.
Epidemier och utbrott av vaccin-förebyggbara sjukdomar
Epidemier av vaccin förebyggbara sjukdomar var en gång mycket vanliga. Faktum är att epidemier av mässling en gång inträffade i två till femåriga cykler i USA, vilket påverkar 200 000 till 500 000 personer.
Även om mässling har blivit mestadels utrotad i USA, är vissa fall importerade från andra delar av världen. Det beror på att mässling fortfarande är en ledande dödsorsak för unga barn runt om i världen.
Även med låga eller obefintliga frekvenser av många infektioner, som mässling, polio och difteri i Förenta staterna, bör föräldrar inte glömma att dessa infektioner bara är en flygresa bort från ditt barn. Så började det i början av år 2008 Kalifornien Measles Outbreak - ett ovaccinerat barn som reste till Sverige utsattes för mässling, blev sjuk och fick många andra barn smittade med mässlingviruset.
Hur snabbt dessa infektioner kan spridas framhävs också av andra nya utbrott och epidemier:
- frekvenserna av difteri, pertussi och mässling ökade kraftigt efter Sovjetunionens upplösning, eftersom vacciner blev mindre tillgängliga i Ryssland och de andra nya oberoende staterna. Faktum är att fall av difteri nått epideminivåer år 1995 och det fanns över 4.000 dödsfall under utbrottet.
- ett utbrott av mässling i Irland 2000 efter rutinmässig användning av MMR-vaccinet föll på grund av vaccinsäkerhetsskräck, vilket ledde till 1407 fall och tillträdande av 111 barn till sjukhuset. Ännu mer om, 13 av barnen var så sjuka att de var tvungna att bli antagna till intensivvården, sju var på mekaniska ventilatorer för att hjälpa dem att andas och tre barn dog.
- stigande mässlinghastigheter i Europa, upp till 30 000 år 2011, vilket ledde till 8 dödsfall, 27 fall av mässlingcefalit och 1 482 fall av lunginflammation. De flesta fallen var ovaccinerade (82%) eller ofullständigt vaccinerade (13%) personer efter nedsatt användning av MMR-vaccinet på grund av oro över en möjlig koppling till autism.
- polioutbrott i Nederländerna (1992) och USA och Kanada bland Amish-folket (1978) - alla bland oimmuniserade människor.
- pertussisutbrott i Japan (1979) och Sverige (1983) efter immuniseringstakten minskade och vilket ledde till att 41 barn dödades i Japan samma år.
- ett utbrott i mässling i Nederländerna (1999-2000) bland ett mest ovaccinerat samhälle, vilket slutade med 3 292 fall av mässling, 72 sjukhusvistelser och 3 dödsfall.
- en rubellapidem i 1991 bland Amish i Pennsylvania, som hade låga immuniseringshastigheter, ledde till att 95 gravida kvinnor fick rubella, resulterade i 9 missfall och 11 fall av medfödd rubella syndrom.
- I Japan år 2013 fanns 14 357 fall av röda hund och minst 31 fall av medfödd rubella syndrom.
Difteri
Difteri är en vaccin-förebyggbar sjukdom som orsakas av Corynebacterium diphtheriae- bakterierna. Symtom kan innehålla feber, ont i halsen och rinnande näsa, och kan likna en förkylning. Difteribakterierna kan producera ett toxin som kan orsaka ett tjockt vitt membran som kan blöda och bildas på en infekterad persons hals. De kan också utveckla ett "tjur hals" utseende eftersom körtlarna i nacken för att så förstorad.
Infektionssignalen låter som strep hals på steroider, och är definitivt inte något du vill ha dina barn att få, särskilt eftersom vissa av komplikationerna innefattar myokardit (hjärtinfarkt), luftvägsobstruktion, koma och död. Faktum är att 5% till 10% av ovaccinerade personer med difteri dö.
Även om det nu finns få fall av difteri i USA, före rutinmässig vaccination med difteri-vaccinet (D i D- TaP-vaccinet), som började på 1920-talet, fanns mer än 125 000 fall och 10 000 dödsfall varje år.
Haemophilus influenzae typ b
Människor förvirrar ofta denna bakterieinfektion med influensan, men det har faktiskt inget att göra med influensa förutom att det först upptäcktes under en influensapidemi.
Haemophilus influenzae typ b (Hib) före den rutinmässiga användningen av Hib-vaccinet var den vanligaste orsaken till bakteriell meningit och var en vanlig orsak till bakterieemi (en blodinfektion), lunginflammation och endokardit (en infektion i hjärtens ventiler ). Hib kan också orsaka bakteriella infektioner i andra delar av kroppen, inklusive cellulit (hudinfektioner), suppurativ artrit (gemensamma infektioner) och osteomyelit (beninfektioner).
Epiglottis, en annan infektion som kan orsakas av Hib-bakterierna, är en medicinsk nödsituation som fruktade av läkare och föräldrar, eftersom drabbade barn behövde mycket snabb och expert behandling för en chans att överleva.
Före rutinmässig användning av Hib-vaccinet 1988 hade cirka 20 000 barn Hib-infektioner varje år, inklusive 12 000 fall av bakteriell meningit. Komplikationer med hjärnhinneinflammation kan vara allvarliga, vilket påverkar ungefär 30% av barnen och inkluderar dövhet, anfall, blindhet och mental retardation. Och omkring 5% av barnen med bakteriell meningit som orsakades av Hib-bakterierna dog.
Mässling
Mässor är en extremt smittsam virusinfektion. Innan rutinmässling av mässling som började starten i USA började 1963, var det cirka 4 miljoner fall av mässling varje år.
Och tyvärr skulle cirka 20% av barnen som hade mässling ha komplikationer, inklusive öroninfektioner (10%), lunginflammation (5%) och mässlingcefalit (0,1% eller 1 av 1 000). Encefalit är en inflammation i hjärnan som kan leda till anfall, dövhet och hjärnskador.
Viktigast, cirka 1 till 3 av varje 1000 fall av mässling resulterar i döden.
Eftersom det är extremt smittsamt, är det fortfarande ett sådant problem i många delar av världen, och vissa föräldrar är fortfarande oroliga för säkerheten hos MMR-vaccinet och möjliga kopplingar till autism. Hälsoexperter är vakta för en mässling comeback om immuniseringshastigheten sjunker .
Påssjuka
Höft är en form av parotit (inflammation i parotidkörteln) som orsakas av paramyxoviruset. Komplikationer kan inkludera meningit, encefalit, orchitis (inflammation i äggstockarna eller testiklarna), pankreatit och myokardit.
Med undantag för enstaka dominans utbrott är det nu sällsynt i Japan. Mopsvaccinet introducerades 1968 och började användas mer rutinmässigt 1977 (det är mitten M i M M R-vaccinet).
Över hela världen var det fortfarande över 400 000 fall av fåror under 2006.
Kikhosta
Pertussis, eller kikhosta, orsakas av Bordetella pertussis bakterier. Även om det nu är förknippat med att orsaka en irriterande, långvarig hosta hos tonåringar och vuxna, är det viktigt att komma ihåg att pertussis brukade vara en av de ledande orsakerna till dödsfall från infektioner för barn. Faktum är att omkring 1 av 750 barn i Förenta staterna, före rutinmässig användning av pertussisvaccinet i 1940-talet, skulle dö av pertussis varje år.
Komplikationer av pertussisinfektioner inkluderar anfall, lunginflammation, apné, encefalopati (förändrad mental status) och upp till 1% av infekterade spädbarn dör faktiskt från pertussis.
Till skillnad från de flesta andra vaccin-förebyggbara sjukdomar fortsätter det att finnas cirka 5.000 till 7.000 fall av pertussis varje år i USA. Detta beror främst på att immunitet från barndomspertusvaccin (AP i DT aP- vaccinet) vanligtvis släcks efter 5 till 10 år, så tonåringar och vuxna kan få pertussis och sedan vidarebefordra det till nyfödda och spädbarn som inte har avslutat sina pertussisvacciner än. En rekommendation för en boosterdos ( Tdap ) vid 12 års ålder skulle dock bidra till att bekämpa dessa pertussisinfektioner.
Polio
Trots att människor sällan tänker på polio och vissa tror att det redan har utrotats, fanns det drygt 2000 fall av polio runt om i världen under 2006. De flesta fallen är nu koncentrerade i bara några länder, däribland Afghanistan och Pakistan, där det är fortfarande endemisk.
Innan polio-vaccinet började användas 1955 var polioutbrott också vanligt i USA också. Polio orsakas av ett virus och även om många barn som smittas inte utvecklar några symtom, är ungefär 1 av 200 som är infekterade utveckla paralytisk polio. Många av dessa barn har permanent funktionshinder och 5 till 10% överlever inte.
Under regelbundna utbrott i USA var det upp till 21 000 fall av paralytisk polio varje år. Föräldrar fruktade polio så mycket att simbassänger och lekplatser brukade stängas under somrarna när det fanns epidemier.
Massimmuniseringskampanjer i de få återstående länderna där polio är ett problem och fortsatt immunisering i alla andra delar av världen skulle snart innebära att målet att utrota polio är en verklighet.
Röda hund
Rubella är också känt som tyska mässling eller "tre-dagars mässling" och i motsats till de flesta andra vaccinförebyggbara infektioner är denna virala sjukdom oftast ganska mild. Faktum är att många människor med rubella inte ens har några symtom. Resten har lymfadenopati (svullna körtlar), utslag och lågkvalitativ feber som vanligtvis varar i tre dagar.
Om rubella är så mild, varför behöver vi ett rubellavaccin?
Huvudskälet är att upp till 80% av barnen som är födda till mödrar som har rubella under graviditetens första trimester utvecklar ofta medfödd rubella syndrom, med ökad risk för missfall. Dessa barn är vanligtvis födda med många fosterskador, inklusive grå starr, dövhet, glaukom, hjärtfel, hepatit, låg födelsevikt, mental retardation, mikrocefali (ett litet huvud) och trombocytopenisk purpura (lågt blodplättantal i deras blod).
Under ett rubellautbrott 1964-1965 fanns det cirka 20 000 fall av medfödd rubella syndrom. Rubella är nu sällsynt i USA sedan introduktionen av rubellavaccin 1969 (det är en del av MM R- vaccinet), men är fortfarande ett problem i resten av världen, med över 250 000 fall 2006.
Stelkramp
De flesta föräldrar associerar stubbkramp med "lockjaw" och behöver stötkrampsskott om du går på en rostig nagel.
Infektion hos nyfödda (neonatal tetanus med infekterad navelstub) brukade vara den vanligaste typen av tetanusinfektioner och var ganska allvarlig, eftersom upp till 95% av barnen dog. Dessa infektioner hade redan minskat när tetanusvaccinet introducerades 1938, tack vare förbättrade leveransförhållanden och hygien.
Tetanus orsakas av toxiner som produceras av Clostridium tetani bakterier. Sporer av C. tetani bakterier finns vanligen i jord och i tarmarna hos många djur. Sporerna kan lätt förorena skador, skrapor och andra sår - särskilt smutsiga sår.
Till skillnad från alla andra vaccin-förebyggbara sjukdomar är stubbkramp inte smittsam.
God hygien och fortsatt vaccination med tetanusvaccin (T i D T aP och T dapvacciner) har lett till låga nivåer av tetanus i USA. Det är dock fortfarande ett stort problem runt om i världen.
Andra vaccin förebyggbara sjukdomar
Förutom de 10 större infektionerna som har erövrats eller kontrollerats väl i USA genom vacciner arbetar hälsovetenskapliga experter fortfarande med att eliminera andra med nya vacciner.
Dessa inkluderar virus och bakterier som antingen förändrar eller innehåller flera stammar och så nuvarande vacciner hjälper, men har inte helt eliminerat sjukdomarna. Detta inkluderar influensavaccinet, som varje år måste ges pneumokock-, meningokock- och rotavirusvaccinerna, som endast riktar sig mot vissa bakteriestammar och virusstammar och vaccinerna mot kycklingpox, hepatit B och hepatit A, vilka inte har varit ges till tillräckligt med människor för att eliminera dessa infektioner.
- Influensa - även om ett årligt influensavaccin rekommenderas för alla barn som är minst sex månader, fortsätter det att vara cirka 44 till 67 influensadödsfall bland barn de senaste åren, främst bland ovaccinerade barn.
- Rotavirus - över hela världen finns cirka 450 000 till 600 000 dödsfall hos barn varje år från rotavirus, en vanlig orsak till diarré. I USA orsakar rotavirus cirka 3 miljoner fall av diarré, vilket leder till cirka 80 000 sjukhusvistelser och 20 till 40 dödsfall, även om detta minskar kraftigt nu när vi har två rotavirusvacciner - RotaTeq och Rotarix.
- Kycklingkoppor - även om många föräldrar tycker att vattkoppor är en mild infektion, före den rutinmässiga användningen av Varivax, vattkoppsvaccinet 1995, fanns det cirka 4 miljoner fall av vattkoppor varje år, med i genomsnitt 10 500 sjukhusvistelser och 100 dödsfall varje år.
- Hepatit B - cirka 400 miljoner i världen är kroniskt infekterade med hepatit B-viruset, inklusive över 1 miljon människor i USA. Barn kan få hepatit B från blod och kroppsvätskor och om de är födda till en mamma som har hepatit B, varför det är viktigt att de får sitt första hepatit B-vaccin så snart som möjligt efter att de är födda. Den här planen för vaccination med universella spädbarn har avsevärt minskat fallen av infektioner vid barndoms hepatit B. Eftersom vissa barn får hepatit B utan några riskfaktorer är en född dos av hepatit B-vaccinet viktigt, även om en mamma inte har hepatit B.
- Hepatit A - till skillnad från hepatit B får barn vanligtvis hepatit A från daghem och från att äta smittade livsmedel, inklusive skaldjur, färska råvaror och från utbrott i restauranger. De flesta barn i utvecklingsländer hamnar infekterade med hepatit A-viruset, och även om det vanligtvis inte är dödligt, är det en av de vanligaste vaccin-förebyggbara sjukdomarna i Förenta staterna.
- Pneumokocker - pneumokockbakterierna eller Streptococcus pneumoniae kan orsaka meningit, lunginflammation, bakterieemi och öroninfektioner. Två pneumokockvacciner, inklusive Prevnar som ges som en del av det rutinmässiga barnimmuniseringsschemat, och Pneumovax, som ges till äldre barn med hög risk och vuxna, bidrar till att minska dessa infektioner. Innan vaccinerna var tillgängliga skulle S. pneumoniae orsaka cirka 700 fall av bakteriell meningit och 200 dödsfall varje år hos barn. Globalt anses det att orsaka omkring 1,9 miljoner dödsfall varje år hos barn under 2 år.
- Meningokocker - meningokockbakterierna eller Neisseria meningitider leder till över 50 000 dödsfall varje år runt om i världen. I USA finns omkring 2000 till 3500 fall varje år och cirka 10% av de drabbade barnen dör. Menactra och Menveo meningokock vacciner rekommenderas för alla barn när de är 11-12 år.
Och tyvärr finns det många infektioner för barnsdödare, för vilka det ännu inte finns några vacciner, till exempel malaria (över 850 000 dödsfall varje år), tuberkulos (450 000 dödsfall varje år) och hiv / aids (över 320 000 dödsfall varje år).
> Källor:
> Plotkin: vacciner, fjärde ed.
> Mandell, Bennett, & Dolin: Principer och övning av smittsamma sjukdomar, 6: e utgåvan.
> Långt: Principer och övning av infektionssjukdomar, 2: e utgåva.
> Gershon: Krugmans infektionssjukdomar hos barn, 11: e utgåvan.
> Kliegman: Nelson Textbook of Pediatrics, 18th ed.
> CDC. Vaccin förebyggande dödsfall och den globala immuniseringsvisionen och strategin, 2006-2015. MMWR. 12 maj 2006.
> CDC. Difteri i fd Sovjetunionen: Reemergence av en pandemisk sjukdom. Emerging Infectious Diseases. December 1998.
> Mässelutbrott i Dublin, 2000. McBrien J - Pediatriska Infect Dis J - 01-JUL-2003; 22 (7): 580-4.
> Vaccin förebyggande sjukdomar: nuvarande perspektiv i historiskt sammanhang, del I. Weisberg SS - Dis mån - 01-SEP-2007; 53 (9): 422-66.