Om du är förälder till ett litet barn har du förmodligen stött på det skrämmande ögonblicket när ditt barn uthåller ett fall eller någon annan skada, och du måste bestämma om du ska ta henne in i ER.
Om ditt barn träffar huvudet men inte har några uppenbara tecken på skada som trauma, medvetslöshet eller förändrad beteende, kan det vara svårt att avgöra om hon behöver medicinsk intervention.
Även om huvudskador är otroligt läskigt att möta som förälder, är det enda verkliga sättet att bedöma huvudskada genom en CT-skanning. Men fler och fler läkare rekommenderar att föräldrar och sjukvårdspersonal är medvetna om de potentiella riskerna som CT-skanningar bär för barn. Om du är förälder och ditt barn har huvudskada borde du överväga att ge samtycke till en CT-skanning? Här är vad du behöver veta.
Vad är en CT-skanning?
Det kan vara förvirrande varför vi säger "CAT" -skanning när det ofta stavas ut med förkortningen "CT" -skanning, men det finns en enkel förklaring: "CAT" står för datoriserad axiell tomografi, som beskriver metoden som skanningen använder för att producera en bild, men termen "CT" och "CAT" -sökning används utbytbart.
En CT-skanning är faktiskt en kraftfullare version av en röntgen. Till skillnad från typiska röntgenstrålar, som tittar på kroppen från mer av "rakt vinkel", använder en CT röntgen som tar bild "skivor" av kroppen eller ett kroppsområde för att bygga en hel bild.
Detta gör det möjligt för läkare att se inre skador och strukturer mycket tydligare. Det är också mycket mer användbart för att titta på mjukvävnad snarare än ben, vilket innebär att CT-skanningar vanligen används för att diagnostisera hjärnskador och störningar. Från fall till sportskador på olyckor kan CT-skanningar ge en bättre titt på hjärnan för att hjälpa läkare att se vad som händer internt.
Läkare använder CT-skanningar i hjärnan för att diagnostisera hjärntumörer eller visualisera skador, blödningar eller några strukturella förändringar och infektioner som kan uppstå och vara svåra att se med röntgen- eller rutinprov. När du tänker på det faktum att mycket unga barn speciellt inte kan precis säga dig att deras huvud gör ont eller kan göra en provning svår eftersom de blir vrida eller trötta eller agera på ett sätt som du inte kan bestämma "normalt" beteende, Det är vettigt att en CT-skanning kan vara speciellt användbar för att diagnostisera hjärnskador.
Hur kan en CT-skanning vara riskabelt för barn?
Medan CT-skanningar är uppenbarligen ett användbart medicinskt diagnostiskt verktyg och de har absolut en viktig roll för att förebygga och behandla skada, de är också ett verktyg som måste användas mycket försiktigt, eftersom de tyvärr kan användas vid höga doser, kan de orsaka cancer.
En studie från 2012 i The Lancet , en brittisk medicinsk tidskrift, fann att när CT-skanningar levereras med en dos av 50 mGY är risken för leukemi nästan tredubblad. fördubbling av dosen till 60 mGY tredubblar risken för hjärncancer.
Det är otroligt skrämmande tal att höra, men den övergripande risken för att de faktiskt får dessa cancerformer hos barn är fortfarande mycket låg. Studien noterar att under 10 år efter det att de första CT-skanningarna användes hos patienter yngre än 10 år uppskattas endast ett "överflödigt" fall av leukemi och en hjärntumör (per 10 000 huvud CT-skanningar).
Så medan det är lugnande är det en relativt stor risk när du tänker på det faktum att en CT-skanning potentiellt kan användas för något så enkelt som ett fall av en våningssäng. Risken är definitivt inte alltid värt det.
Hur man berättar om ett barn behöver en CT-skanning
Med vetskap om att CT-skanningar kan utgöra en risk för cancer, kommer den stora frågan: Hur exakt bestämmer du om ett barn behöver CT eller inte? En tidigare Lancet- studie analyserade data från över 42 000 barn för att komma med en lista med rekommendationer om saker som läkare bör tänka på innan de beställer en CT-skanning. Studien drog slutsatsen att läkare bör överväga följande riskfaktorer:
- Barnets ålder
- Medvetande
- Ändra beteende
- Huvudvärk
- kräkningar
Ju fler riskfaktorer barnet har desto högre risk för traumatisk hjärnskada, vilket innebär att läkaren bör överväga att beställa en CT.
Den svåra delen
Frågan om CT-kontrovers kommer in när en läkare måste väga den potentiella risken för cancerframkallande strålning från skanningen med den potentiella risken att inte korrekt diagnostisera en skada eller annan medicinsk sjukdom. Det har varit mer medvetenhet bland både läkare och föräldrar om hur farliga CT-skanningar kan vara - även om forskning har visat att läkare fortfarande använder CT-skanningar för ofta.
Till exempel kan ett upptagen sjukhus inte ha tid att prova ett "vänta och övervaka" synsätt på ett barn, så en CT-skanning kan beställas för en snabbare diagnos. Eller en läkare kanske inte tar sig tid att läsa tillbaka i ett barns historia och se att han eller hon har haft flera CT-skanningar tidigare. Eller kanske en vårdgivare är omedveten om barnets medicinska historia. Eller en läkare kan vara orolig för att missa en potentiellt livshotande diagnos och måste se till att beställa CT-skanningen, så det är ingen fråga om hennes vård. Eller en orolig förälder kan kräva skanningen "just in case." Det finns många teoretiska scenarier vi kan föreställa oss, men slutresultatet är detsamma: CT-skanningar är fortfarande överutnyttjade på barn, och det är ett problem.
Fler medicinska experter driver läkare och allmänheten för att vara medveten om riskerna, att använda lägsta möjliga dos när en CT är lämplig och att utforska andra typer av diagnostiska verktyg som kan användas som är mindre riskfyllda och inte bär den samma risk för cancer.
Ett ord från Verywell
Även om risken är mycket liten och allvarlig konsekvens, som cancer, är också mycket liten, finns det en risk för att använda CT-skanningar hos barn på grund av strålningen som används i skanningarna. Risken är högre med kraftigare strålar och uppenbarligen ökar risken också med de mer CT-skanningar som ett barn har. För att minska risken för skadliga konsekvenser, var villig att prata med din läkare om hur nödvändigt en CT-skanning är för ditt barn. I vissa fall kan en läkare väga fördelarna och riskerna innan man gör en rekommendation.
Och i sista hand är det alltid upp till dig som förälder att ge ditt samtycke till att ditt barn har något avläsningstest av något slag, så det är också viktigt för dig att känna sig bemyndigad med din egen kunskap också. CT-skanningar är lämpliga för allvarliga huvudtrauma och vissa medicinska tillstånd, men de bör användas sparsamt och med allvarlig hänsyn till barn.
> Källor:
> Pearce, Mark S et al. (2012). Strålningsexponering från CT-skanningar i barndomen och efterföljande risk för leukemi och hjärntumörer: en retrospektiv kohortstudie. The Lancet . 380 (9840): 499 - 505.
> Kupperman, N. et al. (2009). Identifiering av barn med mycket låg risk för kliniskt viktiga hjärnskador efter huvudtrauma: en prospektiv kohortstudie. The Lancet, 374: 1160-70 Publicerad Online September 15, 2009 DOI: 10.1016 / S0140- 6736 (09) 61558-0.