Vad att veta innan du kan gå hem
Utsläpp från Neonatal Intensive Care bygger på milstolpar och en för tidig baby måste normalt uppfylla följande kriterier innan de är redo att gå hem:
1. Öppna Spjälsäng
Ditt barn kommer att gå från inkubatorn eller strålningsvärmaren till en öppen spjälsäng baserat på graviditetsålder, vikt och ditt barns förmåga att reglera sin egen kroppstemperatur.
Övergången är vanligtvis gradvis, men din baby kan returneras till den varmare miljön vid första tecken på oförmåga att bibehålla temperaturen. Underhålla kroppstemperaturen innefattar kalorier och syre. Ju mer energi din baby använder för att hålla varma, desto mindre kommer din baby att ha för att växa och läka. Det är viktigt att hålla ett öga på din barns temperatur under denna övergångsperiod.
När din baby är i en öppen spjälsäng, är det viktigt att börja säkra sömnpraxis. För förebyggande av plötsligt spädbarnsdöd (SIDS) bör din baby alltid sova på ryggen. Din barns spjälsäng ska vara platt, fri från leksaker, kuddar, stötdämpare, lösa eller filtrullar.
2. Hörselskärm
Innan du tar ditt barn hem från NICU måste din baby ha en hörselskärm. Det nyfödda hörselprovet är ett icke-invasivt test som skärmar för eventuella hörselproblem hos nyfödda barn. För tidiga barn och barn som behöver NICU-vård finns det större risk för hörselnedsättning av flera skäl, inklusive prematuritet, låg födelsevikt, gulsot, intraventrikulär blödning, vissa mediciner och infektioner.
Det finns två screeningtester som kan användas:
- Otoakustiska utsläpp (OAE) - detta test mäter ljudvågor som produceras i innerörat. En liten sond placeras precis inuti barnets öronkanal. Det mäter svaret (eko) när klick eller toner spelas in i barnets öron.
- Automated Auditory Brainstem Response (AABR) - detta test mäter hur hörselnerven svarar på ljudet. Tre sensorer med självhäftande flikar placeras på spädbarnet: en på den övre pannan, en på nacken och en på baksidan av höger axel. Mjuka plast öronskydd placeras över barnets öron. Under testet överförs klick via öronhållarna. Sensorerna som placeras på barnets hud upptäcker barnets brainwave-respons på klickarna.
Din barns hörselskärm kan utföras när din baby är:
- Närmar sig utsläpp.
- I en öppen spjälsäng.
- 34 veckors graviditet (justerad eller faktisk) eller äldre.
- Motta inga stimulanser i centrala nervsystemet. (Såsom koffein)
- Sova eller i avslappnat tillstånd.
3. Car Seat Study / Test
American Academy of Pediatrics rekommenderar ett bilsäteprov, eller bilsitsutmaning, för alla barn födda före 37 veckors graviditet eller 2500 gram före urladdning från sjukhuset. Bilsitsutmaningen används som ett sätt att bestämma din barns beredskap att resa i bilsätet och övervaka eventuell apné, bradykardi eller syreförmättning medan de sitter i sitt säte under en längre tid.
Alla spädbarn som uppfyller något av följande kriterier vid tidpunkten för urladdning bör genomgå en bilsitsutmaning:
- Gestationsålder mindre än 37 veckor eller mindre än 2500 gram.
- Spädbarn som kräver syretillskott.
- Spädbarn skickas hemma på en apnémonitor.
- Andra medicinska tillstånd som ställer barnet i hög risk för apné, bradykardi eller syreförmättning.
Under provet:
- Din bebis kommer att placeras eller förbli på en kardiopulmonell bildskärm med pulsoximetri för att kontinuerligt observera för tecken på nöd.
- Din babys bilstol bör ligga i 45 grader vinkel.
- Ditt barn borde stanna i bilsätet i totalt 90 minuter.
- Seleklämman ska placeras på bröstnivå.
Bilsitsutmaningen ska utföras en till sju dagar innan du går hem. Forskning tyder på att vissa spädbarn, i synnerhet de som är födda vid dräktigt under 37 veckors graviditet, kan bli föremål för övergående episoder av bradykardi, apné och syreförmättnad när de reser i en vanlig bilsäkerhetsstol.
Om din baby inte klarar testet första gången, bör det upprepas några dagar senare. Om din baby misslyckas med bilbarnsutmaningen två gånger, bör provning i en bilbädd utföras.
Din bebis kommer också att behöva:
- Att kunna äta all sin mat med munnen med lätthet medan man tar in ett tillräckligt antal kalorier.
- För att få tillräcklig vikt.
- Andas på egen hand. De flesta barn är av syrgas när de släpps ut från NICU, men vissa spädbarn kan behöva kompletterande syre under en längre tid och kan skickas hem med denna terapi.
- Det finns inga "episoder" av apné, (paus i andning) och bradykardi, (lång hjärtfrekvens) eller färgförändring. Du kanske kan ta ditt barnhem på en bildskärm om de har korta självupplösande episoder som inte kräver något ingrepp.
Eftersom varje baby är annorlunda, och varje NICU-resa varierar, är det svårt att säga när din baby kommer att slå alla dessa milstolpar och vara redo för ansvarsfrihet. Det kan vara till hjälp att hålla koll på ditt barns framsteg genom att starta en journal eller checklista, och att också fira dessa viktiga milstolpar när de händer!
källor
Bilplatsutmaning: Föreslaget protokoll - Philips Healthcare. (Nd). Hämtad från http://www.healthcare.philips.com/pwc_hc/main/shared/Assets/Docu
Bilsätet: En utmaning för långt för förtida barn? - Pilley och McGuire 90 (6): F452 - ADC -
fetalt och neonatal utgåva. (nd). Hämtad från http://fn.bmjjournals.com/content/90/6/F452.full
Syftet med nyfödd hörsel screening - HealthyChildren.org. (Nd). Hämtad från http://www.healthychildren.org/english/ages-stages/baby/pages/Purpose-of-Newborn
Algo - Nyfödd Nursery på LPCH - Stanford University School ... (nd). Hämtad från http://newborns.stanford.edu/Algo.html
Newborn Infant Hearing Screening: Läs om testriktlinjer. (nd). Hämtad från http://www.medicinenet.com/newborn_infant_hearing_screening/article.htm
NIH Faktablad - Nyfödd Hörsel Screening. (nd). Hämtad från http://report.nih.gov/nihfactsheets/ViewFactSheet.aspx?csid=104
Syremättnad i förtjusande spädbarn: Att träffa målet: Synpunkt. (nd). Hämtad från http://www.medscape.com/viewarticle/820049_3
Förladdning "bilsäteutmaning" för att förebygga sjuklighet och dödlighet hos prematura barn. (nd). Hämtad från https://www.nichd.nih.gov/cochrane_data/mcguirew_15/mcguirew_15.html
Safe to Sleep® Public Education Campaign. (nd). Hämtad från http://www.nichd.nih.gov/sts/Pages/default.aspx
Universal Newborn Hearing Screening - amerikanska familjen läkare. (nd). Hämtad från http://www.aafp.org/afp/2007/0501/p1349.html