Vi tänker inte ofta på blodarbetet vid tidig graviditet. Många av oss hör aldrig ett ord om de droppar som ges i början av veckan. En av de tester som utförs med detta blod är emellertid en blodtyp och Rh-faktor screening.
Förutom blodgruppen (A, B, O, AB) skrivs Rh-faktorn som antingen positiv (närvarande) eller negativ (frånvarande).
De flesta människor är Rh-positiva. Denna faktor påverkar inte din hälsa utom under graviditeten.
En kvinna är i fara när hon har en negativ Rh-faktor och hennes partner har en positiv Rh-faktor. Denna kombination kan producera ett barn som är Rh-positivt. Medan moderns och barnets blodsystem är separata finns det tider när blodet från barnet kan komma in i moderns system. Detta kan orsaka att mamman skapar antikroppar mot Rh-faktorn, vilket behandlar en Rh-positiv baby som en inkräktare i hennes kropp. Om detta händer sägs mamman vara sensibiliserad.
En sensibiliserad mammas kropp kommer att göra antikroppar. Dessa antikroppar kommer då att attackera ett Rh-positivt barns blod, vilket orsakar att det bryter ner de röda blodkropparna hos barnet och anemi kommer att utvecklas. I allvarliga fall kan denna hemolytiska sjukdomen orsaka sjukdom, hjärnskada och till och med dödsfall.
Sensibilisering kan också inträffa under blodtransfusion, missfall , abort, ektopisk graviditet och även under vissa förfaranden, som amniocentes .
Eftersom antikropparna inte försvinner och sällan orsakar problem vid första graviditeterna är det mycket viktigt att screenas noga och ge en noggrann medicinsk historia till din läkare eller barnmorska.
De goda nyheterna
Hemolytisk sjukdom kan förebyggas för många kvinnor om de inte redan är sensibiliserade. Rh-immunoglobulin (RhIg) är en blodprodukt som ges via injektion för att hjälpa den negativa mamman genom att "minimera hennes reaktion på Rh-positiva röda blodkroppar.
Reaktioner på medicinen är i allmänhet mindre, inklusive ömhet på injektionsstället och ibland en liten feber.
Eftersom ett litet antal osensitiserade kvinnor kan ha problem vid slutet av graviditeten, rekommenderar många utövare att hon ges en injektion av RhIg (även kallad Rhogam) vid 28 veckors gestation för att förhindra de få fall av sensibilisering som uppstår vid slutet av graviditeten. Varje dos av RhIg varar omkring 12 veckor. Mamman kommer också att ges RhIg inom 72 timmar efter födseln om barnet är Rh-positivt. Barnets blodtyp kan enkelt bestämmas efter födseln genom blodprover.
Om du får Rhogam får du också ett identitetskort som du kan bära med dig. Detta kort visar dina leverantörer eller någon medicinsk personal som behöver behandla dig som du har fått Rhogam. Om din läkare eller barnmorska inte erbjuder dig ett ID-kort, var noga med att fråga om denna säkerhetsåtgärd. Du kommer också att behöva fråga vem den ska visas om dina läkarregister inte är tillgängliga.
RhIg kan också ges efter en amniocentes, missfall, abort eller postpartumsterilisering (tubal ligering). Detta beror på att det finns liten risk för blodförorening och potentiell sensibilisering även efter dessa procedurer eller händelser.
Det är inte allmänt känt att även om graviditeten inte är fullständig men det kan leda till att en kvinna blir sensibiliserad.
Hemolytisk sjukdom
Det finns cirka 5000 fall av hemolytisk sjukdom som kommer att inträffa varje år. En mor som är sensibiliserad av Rh kommer att screenas under hela graviditeten för att se om barnet har en hemolytisk sjukdom. Vissa barn som har hemolytisk sjukdom kommer att ha okomplicerade graviditeter och födas vid normal gestation. Andra barn kommer att drabbas hårt och kräva att födelsen ska ske tidigare. Blodtransfusioner kan ges både före och efter födseln för dessa kraftigt drabbade spädbarn.
Om du har frågor om Rh-faktorn eller om du är i denna grupp kvinnor, tveka inte att fråga din läkare eller barnmorska om resultaten av ditt blodarbete.
Källa:
> American College of Obstetricians och gynekologer. Rh-faktorn och hur det kan påverka din graviditet. September 2013. Åtkomst 13 mars 2017.
Rh sjukdom. Mars of Dimes. Juli 2016. Tillträde 13 mars 2017 på http://www.marchofdimes.org/baby/rh-disease.aspx