Vad ska man göra när en feber inte går bort
Att ha ett barn med långvarig eller ihållande feber kan vara frustrerande, både för en förälder och deras barnläkare. Å ena sidan vill du inte överreagera och sätta barn genom många onödiga tester för vad som kan vara "bara ett virus", men då vill du heller inte sakna något behandlingsbart eller ännu viktigare, miss något väldigt seriöst.
Läkare brukar använda en stegvis metod när man hanterar ett barn med detta symptom.
Förlängd feber av okänd ursprung
En långvarig feber är helt enkelt en som varar längre än vanligt, till exempel mer än de sju till tio dagarna som du kan förvänta dig med en enkel virusinfektion. Feber av okänt ursprung (FUO) har ofta definierats som feber i tre veckor eller mer utan känt skäl efter en vecka av läkare som försöker räkna ut orsaken till febern. Antibiotika brukar inte ordineras bara för att ett barn har en feber som håller länge. I många fall finns ingen specifik orsak till febern, och det stannar bara.
Utvärdera ett barn med långvarig feber
Om din läkare ser ditt barn tidigt i sjukdomen, inom de första tre till fem dagarna, kan hon besluta att bara observera ditt barn efter en fullständig fysisk tentamen och beroende på hur bra eller sjukt ditt barn verkar. Därefter kommer din barnläkare troligen att göra mer test om febern fortsätter, som streptest och blodräkning, beroende på ditt barns andra symtom.
Vid den tiden, om ditt barn fortfarande har feber, behöver han nästan säkert ses igen. Detta är särskilt viktigt eftersom du tror att han blir värre. Om du inte är bekväm att se din barnläkare igen, överväg att få en andra åsikt från en annan barnläkare eller genom att gå till akutrummet på ett barns sjukhus.
Ytterligare test kan innefatta:
- Bröstkorgsröntgen
- Urinalys och urinkultur
- Blod kultur
- Testning för mono
- Upprepa blodräkningen
- Leverfunktionstester
- PPD för att testa för tuberkulos
- HIV-test
- Sedimentationshastighet (ESR) och C-reaktivt protein (CRP) test
- Virala andningsorganen
En detaljerad fysisk tentamen kan ge ytterligare ledtrådar, speciellt ute efter munsår, utslag, svullna lymfkörtlar eller klassiska symtom på barnsjukdomar som Kawasaki sjukdom.
Efter flera veckor av ett barn med feber av okänt ursprung (FUO), görs testning för mindre vanliga saker. Detta kan innefatta ett abdominalt sonogram eller CT-skanning för att leta efter dolda abscess-, avföringskulturer, ett ANA (artritstest), sköldkörtelfunktionstest och antikroppstestning för andra infektioner.
Om allt detta är normalt, kommer testning för icke-infektiösa orsaker till feber, som juvenil reumatoid artrit, maligniteter och inflammatorisk tarmsjukdom vanligtvis nästa.
Hosta kan peka på andningssjukdom som orsak till hans feber, som en förkylning som förvandlades till lunginflammation eller en sinusinfektion. Walking lunginflammation eller mycoplasma lunginflammation kan orsaka hög feber och kan också vara en möjlig orsak till hans symtom. Det är inte ovanligt att denna infektion varar i en till tre veckor innan ett barn börjar visa förbättring.
Ledtrådar till FUO Orsak
Förutom din barnläkare kan en barnspecialist för infektionssjukdomar och en barnreumatolog vara till hjälp om ditt barn har långvarig feber. För att hjälpa dina läkare att begränsa vad som orsakar ditt barns feber, överväga följande frågor och eventuella feberkällor:
- Har han varit runt någon annan som har varit sjuk?
- Har han missat några av hans rutinvacciner? (Din läkare kanske inte tänker på vaccin-förebyggbara sjukdomar , bestämmer att han ska vaccineras och skyddas mot dem)
- Har han reste ut ur landet nyligen? (malaria eller andra sjukdomar)
- Har han varit runt några husdjur eller vilda djur? (brucellos, tularemi)
- Har du några husdjur? (Salmonellainfektioner från reptiler och psittacosis från fåglar)
- Har han blivit biten av en ficka? (Lyme Disease, Q feber, Rocky Mountain spotted feber)
- Har han repats av en kattunge? (katt-scratch sjukdom)
- Har han ätit några råa eller underkokta matar eller dricker unpasteurized mjölk eller juice?
- Har han ett hjärtsmärta? (bakteriell endokardit)
- Har han tagit mediciner? (drogfeber)
- Går något som detta i familjen? (familjen Medelhavsfeber)
- Förutom febern har han haft andra symtom, som nattsvett och viktminskning? (Lymfom)
- Har han haft sådana tidigare episoder och var de förknippade med sår i munnen? (PFAPA syndrom)
> Källor:
> American Academy of Pediatrics. Red Book: 2015 Rapport från kommittén för smittsamma sjukdomar . Elk Grove Village, IL: American Academy of Pediatrics; 2015.
> Lång SS, Pickering LK, Prober CG. Långvariga, återkommande och periodiska feber syndromer. Principer och praxis för infektionssjukdomar i barn (fjärde upplagan), del II , 2012, sidorna 117-127.