Hur förhållandevis normalt tillstånd kan bli allvarligt
Gulsot är en av de vanligaste hälsoförhållandena hos nyfödda, både för tidiga och de som är födda på sikt. Gulsot karaktäriseras av guling av hud och ögon som händer när röda blodkroppar bryts ner och översvämmer kroppen med en gulaktig biprodukt som kallas bilirubin.
I de flesta barn är gulsot helt normalt och ingen orsak till larm.
Nyfödda kommer vanligen att gå igenom en kort period där röda blodkroppar snabbt kommer att bryta ner innan de normalt normaliseras. I vissa fall kan förlängd gulsot vara ett tecken på allvarligt problem som kräver omedelbar vård.
Farosymboler
Efter leverans kan de flesta barnen metabolisera bilirubin ganska enkelt och skicka det i sina avföring innan de ackumuleras för mycket. Eftersom prematura barn har mindre utvecklade organ är bilirubiner ofta svårare att metabolisera. I sådana fall, om de röda blodkroppen bryts ner snabbare än bilirubinet kan metaboliseras, kan det leda till så allvarlig uppbyggnad som kallas hyperbilirubinemi .
Om de lämnas okontrollerade kan överdrivet höga nivåer av bilirubin orsaka en allvarlig form av hjärnskador som kallas coreicterus . Kernicterus ses huvudsakligen i för tidiga eller sjuka nyfödda men kan också förekomma hos heltidsbehandlade barn. Tidiga tecken kan innehålla:
- Persistent eller förvärrad guling av hud och ögon
- Extrema trötthet
- Svårighet att vakna eller sova
- Problem med att mata
- Extremt noggrannhet, ofta åtföljd av ett högt skrik
- Limpness eller styvhet i kroppen
- Ovanliga ögonrörelser
- Muskelryckningar
Om din baby upplever något av dessa symptom, sök akutvård omedelbart. Om den lämnas obehandlad kan kärnvärk orsaka permanent neurologisk skada, inklusive hörselnedsättning, cerebral pares, intellektuella funktionshinder och till och med döden.
Behandling
Tack vare modern diagnostik och behandling blir gulsot sällan så illa att det orsakar kernicterus. För tidiga barn som är i fara kommer deras bilirubinnivåer att övervakas noggrant med antingen ett blodprov eller en pannmätare.
Förutom för tidig födsel innefattar riskfaktorer för hyperbilirubinemi:
- Att ha syskon som tidigare påverkades
- Bruising eller trauma orsakad av en instrumentad leverans
- Försena passerar barnets första pall, kallad meconium
Det vanligaste sättet att behandla gulsot är att använda fototerapisljus (även känd som "bili-lampor") som hjälper kroppen att bryta ner bilirubin i en form som kroppen kan utsöndra.
Om fototerapi misslyckas med att normalisera bilirubinnivåer, kan det behövas en utbytetransfusion under vilken något eller hela barnets blod avlägsnas och ersätts med donatorblod. Förfarandet kan vara riskabelt och kräver ett fördjupat samråd för att väga både fördelarna och nackdelarna innan man ger parternas samtycke.
Ett ord från Verywell
I de flesta barn är gulsot tillfälligt och kommer att vara borta med cirka två veckor. Allt sagt, cirka 60 procent till 80 procent av nyfödda kommer att uppleva en viss grad av gulsot, även om det kan vara svårare att se hos spädbarn med mörkare hud.
För att hjälpa till med att ta bort bilirubin, var noga med att ge barnet tillräckligt med vätskor i form av bröstmjölk eller formel.
Nyfödda bör ha minst sex våta blöjor per dag, och deras avföring ska ändras från mörkgrönt till gult om de får tillräckligt med näring.
Under tiden bör direkt solljus aldrig användas som en form av hemteterapi eftersom det kan orsaka solbränna och allvarliga skador på din nyfödda.
> Källor:
> Okumura, A .; Kidokoro, H .; Shoji, H. et al. "Kernicterus in Preterm Infants." Pediatrik. 2009; 123, e1052-e1058. DOI: 10,1542 / peds.2008-2791.
> Punnoose, A .; Schwartz, L .; och Golub, R. "Neonatal Hyperbilirubinemia." JAMA. 2012; 307 (19): 2115. DOI: 10.1001 / jama.2012.4070.