Förstå sockersjuka i missfall och stillbirth
När människor äter sönderdelas mat i matsmältningsvägarna i de enklaste elementen, inklusive glukos (en typ av socker). Glukos är ett nödvändigt bränsle för nästan varje process i människokroppen, inklusive hjärnfunktionen. För att kroppen ska kunna använda glukos som energi krävs det ett hormon som kallas insulin, vilket produceras av ett organ som kallas bukspottkörteln.
I diabetes är en persons insulintillförsel inte tillräcklig, vilket gör det omöjligt för kroppen att få och använda den energi den behöver från glukos.
Typer av diabetes
Typ 1 - typ 1-diabetes (ibland kallad insulinberoende diabetes mellitus eller IDDM) är ett kroniskt, ofta livslångt tillstånd, där bukspottkörteln inte producerar insulin. De exakta orsakerna till sjukdomen är okända, men det är uppenbart att immunsystemet på något sätt utlöses för att börja attackera bukspottkörteln. Det diagnostiseras vanligtvis i barndomen. De vanliga symptomen är trötthet, extrem törst och hunger, överdriven urinering och viktminskning. Denna typ av diabetes kräver att en person får insulin, antingen genom flera injektioner varje dag eller en kontinuerlig pump. Det finns ingen bot för typ 1 diabetes.
Typ 2 - I typ 2-diabetes utvecklar kroppens celler ett motstånd mot insulin, även när bukspottkörteln kan producera tillräckligt med insulin.
Typ 2-diabetes (även kallad icke-insulinberoende diabetes mellitus eller NIDDM) är vanligast hos vuxna, men den kan utvecklas hos barn. Det är vanligtvis utlöst av fetma, en stillasittande livsstil, ålder och genetisk predisposition. här är en ökad risk för typ 2-diabetes för personer med familjehistoria av sjukdomen, människor av afrikansk-amerikanska, indianska, asiatiska, latinamerikanska och stillavisa öar arv och kvinnor som har haft graviditetsdiabetes.
Symptomen liknar typ 1-diabetes. Behandlingen kan variera från näringsförändringar och övning till orala läkemedel, eller eventuellt insulininjektioner. Det finns inget botemedel mot typ 2-diabetes, men tillståndet kan vara så väl kontrollerat att ingen medicinsk behandling krävs utanför livsstilsförändringar.
Gestational - Gestational diabetes (GDM) uppstår endast under graviditeten. Liksom typ 2-diabetes, i diabetes med diabetes, kan kroppen inte effektivt utnyttja insulinförsörjningen från bukspottkörteln. Nästan alla gravida kvinnor har viss försämring av deras förmåga att effektivt använda glukos till följd av de naturliga hormonella förändringarna av graviditeten, men inte alla kommer att utveckla graviditetsdiabetes. Endast cirka 4% av kvinnorna kommer att utveckla GDM. Riskfaktorerna liknar dem för typ 2-diabetes, men inkluderar också en historia av högt blodtryck, en tidigare leverans av en stor bebis (över 5 kg) eller om du är över 35 vid graviditeten. GDM kan behandlas med kostenförändringar men kan kräva insulininjektioner om blodsocker inte kan kontrolleras genom diet ensam.
Hur påverkar diabetes diabetes?
Eftersom hela kroppen drivs av glukos är insulin avgörande för att alla kroppssystem fungerar korrekt.
Dåligt kontrollerat blodsocker kan leda till många komplikationer i graviditeten för både mor och barn.
- Polyhydramnios - Det betyder att ha för mycket fostervätska, och kvinnor med diabetes är mer benägna att uppleva detta.
- Högt blodtryck - känd vanligare som högt blodtryck, kan leda till intrauterin tillväxtrestriktion (IUGR), stillbirth, och kan vara en indikation på prematur leverans, som bär sina egna risker för barnet.
- Tillväxtbegränsning - IUGR tenderar att förekomma som ett resultat av högt blodtryck, vilket kan utvecklas hos kvinnor som har diabetes under graviditeten. Det kan också orsakas av kärlsjukdomar, vanligtvis hos diabetiker av typ 1, som inte har högt blodtryck. Det är en riskfaktor för många medicinska komplikationer för barn efter födseln. Låg födelsevikt är också den främsta orsaken till barndödlighet i USA.
- Födelsekort - Spädbarn födda till kvinnor med diabetes har högre risk att utveckla medfödda abnormiteter, såsom hjärtfel och neuralrörsdefekter .
- Missfall - Diabetiska kvinnor har ökad risk för missfall .
- Makrosomi (eller överflödig födelsevikt) - När en nyfödd väger över genomsnittet (vanligen mer än 9 pund, 4 ounce eller över 90: e percentilen för förväntad storlek för graviditetsalder) kallas det makrosomi. Stora spädbarn har risk för komplikationer vid leverans som skulderdystoci och kan leda behöver levereras via c-sektion.
- Preterm Delivery - Diabetiska kvinnor är i riskzonen för prematur leverans. Spädbarn födda före 37 veckors graviditet är i riskzonen för utfodrings- och andningssvårigheter, långvariga medicinska problem och dödsfall.
- Stillbirth - Även om kvinnor med diabetes har ökad risk för att ha en dödfödd, eliminerar bra blodsockerkontroll denna risk.
Hantering av diabetes
Ju bättre kontrolleras ditt blodsocker är under graviditeten, desto bättre chans du har för en hälsosam, normal graviditet. Det är viktigt att följa läkarens instruktioner så noggrant som möjligt. En kvinnas insulinbehov förändras under graviditeten, så om du märker ett förändringsmönster i dina blodsockeravläsningar, ska du informera din läkare.
- Blodsockerövervakning - Gravida kvinnor med diabetes förväntas kontrollera blodsockret flera gånger om dagen för att bestämma hur väl deras kost och medicinering styr ditt blodsocker. Övervakning sker med en speciell maskin och kräver att du pekar på ditt finger eller underarm (beroende på din bildskärm) för att få en liten droppe blod. Om du diagnostiseras med graviditetsdiabetes under graviditeten kommer du att bli instruerad om hur du använder din bildskärm och förväntas visa korrekt användning.
- Medicin och insulin - Medan vissa diabetiker av typ 2 kan använda orala läkemedel för att kontrollera blodsockret medan de inte är gravida, är inte alla orala läkemedel säkra under graviditeten. Insulininjektioner erbjuder den bästa och mest exakta kontrollen av blodsockret under graviditeten. Även kvinnor som använde insulin före graviditeten kommer att kräva en ny behandling för att hantera sitt blodsocker under graviditeten. Det är viktigt att följa dina medicineringsanvisningar noggrant.
- Näring - Att följa en diabetisk diet under graviditeten är ett av de viktigaste sätten att hantera ditt blodsocker. Oavsett om du nyligen diagnostiserats med graviditetsdiabetes, eller om du har levt med typ 1-diabetes hela livet, kan du träffa en nutritionist hjälpa dig att lära dig hur man fattar rätt matbeslut medan du äter för två.
- Diagnostisk testning - Eftersom kvinnor med diabetes har risk för så många komplikationer under graviditeten, behöver de mer prenatal testning. Du kan ha några eller alla följande:
När ska du ringa din doktor
Om du har diabetes någon gång under graviditeten är prenatal vård väsentlig. Du kommer att behöva hjälp hantera ditt blodsockerövervakning och läkemedelsregimen. På grund av riskerna med diabetes i graviditeten bör du vara medveten om följande varningsskyltar. Kontakta din läkare om du får något av följande och om du har några andra frågor eller problem.
- Symtom på lågt blodsocker : yrsel, svettning, skakning, stickning av läppar eller tunga, racinghjärta, förvirring, svårigheter att tala. Om lågt blodsocker går obehandlat kan det resultera i medvetslöshet, koma eller till och med dödsfall.
- Symtom på högt blodsocker : överdriven törst, ökad urinering, torr mun, illamående / kräkningar, förvirring, snabb andning, fruktig luktande andedräkt, medvetslöshet. Okontrollerat högt blodsocker kan resultera i koma och död.
- Minskade fostrets rörelse
- Svår huvudvärk som inte lindras av Tylenol
- Ofta smärtsamma sammandragningar
- Vaginal blödning som är tung som en menstruation
- En vass av klar vätska från slidan
- Svår buksmärta
källor:
American Diabetes Association. Statistik.
Centers for Disease Control och Prevention. Nationellt Diabetes Faktablad 2011.
Mars of Dimes, diabetes i graviditet.
National Institute of Health. För kvinnor med diabetes: Din guide till graviditet. National Diabetes Information Clearing House.