Forskare har kartlagt de förväntade mätningarna för specifika punkter i tidig graviditet, så en tidig ultraljudsskanning kan ge en läkare några viktiga uppgifter.
En vanlig användning av ultraljud i tidig graviditet är att beräkna en gestationsålder . För detta ändamål anses en ultraljud vara ett mycket noggrant sätt att dö en graviditet. I en normal graviditet kan ultraljudsresultaten ge en uppskattning av graviditetsåldern inom fem till sju dagar med noggrannhet.
När en kvinna har missfallssymtom kan en läkare beställa en eller flera ultraljud för att bestämma graviditetens livskraft .
Hur tidig graviditet fungerar ultraljud
Under första trimestern använder läkare vanligtvis en transvaginal snarare än buk ultraljud för att samla information om graviditeten. Den transvaginala ultraljuden ger den mest noggranna informationen i tidig graviditet, eftersom den tidigt utvecklade gestationssäcken och fostelpolen är extremt liten vid denna tidpunkt och en vaginal ultraljud kan komma närmare den utvecklande graviditeten.
I en transvaginal ultraljud sätter läkaren eller tekniker en tunn sond in i slidan för att ta en serie mätningar, inklusive storleken på gestationssäcken, storleken på äggula sac, längden på fostelpolen och hjärtat Betygsätta.
I en buk ultraljud kommer kvinnan att bli ombedd att komma till skanningen med full blåsan, eftersom det placerar livmodern på ett sätt som gör det lättare att uppnå mätningar. Läkaren eller tekniken sprider sedan en gel över underlivet och använder en transceiver för att ta mätningar från ett antal vinklar.
Förväntad ultraljudsresultat per vecka av en tidig graviditet
Dessa är medelvärden för när specifika tidiga graviditetsutvecklingspunkter blir detekterbara genom transvaginal ultraljud. I allmänhet är buk ultraljud mindre känslig och kan inte upptäcka dessa milstolpar fram till en vecka eller senare under graviditeten.
Kom ihåg också att eventuell osäkerhet om dagen för ägglossning kan påverka vad ultraljudet kommer att visa när som helst under tidig graviditet.
Varför tidiga ultraljudsresultat kan vara oavslutande för att bestämma missfall
Resultaten av en ultraljud jämförs med vad som förväntas för graviditetsåldern hos en graviditet. Behandlingsåldern beräknas med antalet veckor sedan den sista menstruationsperioden. Emellertid antar denna metod i allmänhet en 28-dagars cykel med ägglossning som inträffar den 14: e dagen. Många kvinnor har kortare eller längre cykler och får inte ägglossning på den 14: e dagen - och detta kan påverka vad en ultraljud ska visa vid graviditetens utveckling.
Till exempel, om en kvinna har en 35-dagars menstruationscykel, äter hon sannolikt omkring den 21: e dagen i hennes menstruationscykel (eftersom ägglossningen vanligen inträffar två veckor innan menstruationsperioden skulle börja). Om kvinnan blev gravid och hade en ultraljudsskanning sex veckor från hennes sista menstruationsdatum, skulle hennes normalt utvecklade graviditet mäta med en graviditetsålder om fem veckor, eftersom graviditetsdatingsystemet förutsätter att hon skulle ha ägglossat en vecka tidigare än hon gjorde. Om kvinnan inte visste att hon ägglossade på sin 21: e dagen av hennes cykel, kunde hon oroligt bekymra sig om att hon hade missfall om hon hade en tidig ultraljud som bara visade fem veckors utveckling under graviditeten när hon var teknisk "sex veckor gravid."
På samma sätt spårar inte alla noggrant början på menstruationsperioden. Om en kvinna inte kommer ihåg när hennes menstruationsperiod började och gissar den felaktiga dagen, även om hon har en typisk 28-dagars cykel, kan detta också ändra de förväntade resultaten av en ultraljudsskanning.
I början av graviditeten förändras graviditetssäcken och embryot drastiskt varje dag, så att det inte är möjligt med några dagar med dating kan göra skillnad i huruvida ultraljudet ska upptäcka ett hjärtslag.
Tomma Gestations Sac / No Fetal Heartbeat / Ingen Fosterpole
Ibland kan en ultraljud ge osäkra resultat. Om en kvinna till exempel är gravid i sju veckor och ultraljudet inte avslöjar ett fosterhjärtat kan läkaren beställa en annan ultraljud om en vecka. Graviditeten kan fortfarande vara normal men helt enkelt avstängd med några dagar i dating-eller datingen kan vara korrekt men tidpunkten ligger fortfarande inom felmarginalen för när hjärtslaget blir detekterbart i en ultraljud.
På liknande sätt, om en ultraljud avslöjar en tom graviditetssack, kan detta fortfarande vara ett normalt resultat om graviditeten är tidig tillsammans. Utvecklingsbarnet är för liten för att ses på ultraljud fram till ungefär fem veckors graviditet. I det här fallet kan läkaren välja att upprepa ultraljudet vid ett senare tillfälle.
I något av dessa fall kan ultraljudsresultaten indikera ett missfall eller graviditeten kan fortfarande vara normal. Om den efterföljande ultraljuden visar att graviditeten har fortsatt att utvecklas, kan de tidigare resultaten hänföras till problem med dating. Om den efterföljande ultraljuden fortfarande visar onormal utveckling kan läkaren definitivt avgöra ett missfall - men läkaren kan inte bestämma resultatet baserat på en ultraljudssökning i tidig graviditet i många fall.
Väntan på den upprepade ultraljuden kan vara känslomässigt mycket svår, men det kan vara nödvändigt för att undvika en feldiagnos om inte annat finns för att hjälpa läkaren att tolka ultraljudsresultaten.
Hur hCG-resultat eller annan information kan hjälpa ultraljudstolkning
Om det finns några frågor om huruvida en kvinna har missfall baserat på ultraljudsskanning, är det vanliga att handlingen kommer att beställa en annan ultraljud om några dagar eller en vecka.
Ibland kan närvaron av annan diagnostisk information hjälpa en läkare att tolka ultraljudsresultat även om det bara finns en ultraljudsskanning. Till exempel om en kvinna har ett positivt graviditetstest dagen för hennes missade period följt av bekräftelse med hCG blodprovresultat och en ultraljud fyra veckor senare visar en graviditet vid endast fem veckors graviditetsalder, kan läkaren konstatera att kvinnan har haft ett missat missfall - eftersom det positiva graviditetstestet en månad tidigare skulle indikera att graviditeten borde vara mer utvecklad.
Dessutom, om ultraljudsmätningarna tyder på att en fostelpole och / eller hjärtslag skulle vara närvarande och det inte är, kan läkaren diagnostisera missfall. Den amerikanska graviditetsföreningen citerar riktlinjen att om gestationssäcken är större än 16-18 millimeter och inte innehåller någon fostelpole eller om fostelpolen är större än 5 millimeter och inte har något hjärtslag, har missfall inträffat. (Dessa situationer skulle kallas en skummad ägg eller missat missfall ).
Ultraljud för bekräftelse av sen graviditetsförlust
Informationen i detta genomgång är specifik för ultraljud som gjorts under tidig graviditet, särskilt tidigt under första trimestern, före sju veckor av graviditeten. När graviditeten fortskrider blir ultraljudet mer och mer exakt för att bestämma graviditetens livskraft. Om en ultraljud i andra eller tredje trimestern visar att en bebis inte har något hjärtslag anses detta vara avgörande för att diagnostisera ett missat missfall eller förestående stillbirth .
källor:
> American Pregnancy Association, "Bekymmer om tidig fosterutveckling." Maj 2007.
> Savitz, David A., James W. Terry, Nancy Dole, John Thorp, Anna Maria Siega-Riz, Amy H. Herring, "Jämförelse av graviditet som dateras efter sista menstruationsperioden, ultraljudsskanning och deras kombination." American Journal of Obstetrics & Gynecology 2002.