Symptom, varningsskyltar, orsaker och hantering av stillbirth
Om du letar efter information om stillbirth, kanske du känner dig ledsen och rädd. Vi kommer att dela lite om symptomen, varningsskyltarna och orsakerna, men viktigast av allt kommer vi att prata om vad som kan hjälpa dig bäst att klara i den svåra tiden.
Vad är en stillbirth? - Definition
En förlossning (även kallad intrauterin fosterdöd) definieras oftast som förlust av en bebis som inträffar efter den 20: e gravidveckan där en barn dör före födseln.
(En förlust som inträffar före 20 veckor brukar anses vara ett missfall.)
Hur vanligt är stillbirths och när förekommer de?
Tyvärr förekommer stillbirths alltför ofta, ungefär 1 av 160 graviditeter. I USA finns det ungefär 26 000 nedgångar varje år, med 3,2 miljoner över hela världen. Cirka 80 procent av dödsfall är för tidiga (förekommande före 37 veckors graviditet), med hälften av alla kvarlevor som förekommer före 28 veckor.
Riskfaktorer för stillbirth
Liksom vid de flesta andra graviditetsförluster uppträder ofta födseln utan några identifierbara riskfaktorer. Vissa riskfaktorer som förknippas med ökad risk för fortsatt livsfödelse inkluderar:
- Maternalsålder över 35 eller mindre än 20 - Kvinnor över 35 år är mer benägna att få oförklarliga kvarlevor än yngre kvinnor.
- Hälsovillkor i moderen, särskilt högt blodtryck och diabetes . Villkor som lupus, njursjukdom, vissa blodproppar och andra medicinska tillstånd ökar också risken.
- Preeklampsi (graviditetsinducerad hypertoni.)
- Fetma
- Flera graviditeter (tvillingar och mer.)
- Rökning.
- Att ha en historia av dödsfall, missfall eller nyfödd död (död under de första 28 dagarna av livet.) Att ha en historia av förtida födsel, toxemi eller intrauterin tillväxtnedgång i en tidigare graviditet kan också öka risken.
- Brist på prenatal vård.
- Lopp. Svarta kvinnor har en högre förekomst av dödsfall än kaukasiska kvinnor, även när de är kontrollerade för socioekonomisk status.
- Alkoholanvändning eller kontrollerad drogbruk (både recept och nonprescription) under graviditeten.
- Abdominalt trauma (relaterat till olyckor i motorfordon, fall eller våld i hemmet.)
- Sömnposition - Även om det fortfarande är osäkert, tror vissa forskare att sömn i liggande läge (på din rygg) kan vara förknippad med ökad risk för nedbrott.
- Intrauterin tillväxt retardation .
- Efter graviditeter - Graviditeter som är försenade (efter 41-42 veckors graviditet) anses vara bidragande till 14 procent av dödsfall.
Orsaker till stillbirths
En mängd olika faktorer kan få barn att vara dödfödda, men vissa orsaker till nedbrott är:
- Fosterskador, speciellt kromosomala abnormiteter hos barnet - Födelseskador, till exempel anencefali, är orsaken till 14 procent av dödsfall.
- Nätsladdsolyckor - Nätsladdsolyckor som en knut i sladden, en förlängd ledning (när sladden kommer ut ur slidan före barnet och blir komprimerad) eller en sladd som är spolad runt barnets halskonto för cirka 10 procent av dödsfall. Tänk på att många barn har ledningen runt halsen vid födelsetiden (löst) och detta orsakar inte ofta problem.
- Placentalavbrott - När placentan separerar för tidigt från livmodern är tillståndet känt som placentaavbrott. En viss grad av placentaavbrott förekommer i en procent av graviditeterna. Risken för fortsatt födsel beror på graden av separation, med en separation på 50 procent eller mer, vilket ofta orsakar rodnad.
- Infektioner - Infektioner med bakterier, virus eller protozoer anses vara orsak till nedbrott upp till 24 procent av tiden i utvecklade länder. De typer av infektioner som oftast är associerade med stillbirth (och / eller missfall) innefattar bakteriell vaginos, grupp B strep , parvovirus B19 (femte sjukdomen), Listeria monocytogenes , cytomegalovirus , genital herpes (den första infektionen), syfilis och mycket mer. Infektioner är mer benägna att orsaka tidiga stillbirths (20 till 28 veckors graviditet) än sena förlossningar (efter 28 veckor.)
Tjugofem procent till 60 procent av dödsfall är oförklarliga.
Kan läkare förhindra stillbirth?
Det finns vissa tillfällen när det är möjligt att förhindra en återkomst och andra tillfällen då förebyggande inte är möjligt. Som en del av prenatal vård ser läkare på tidiga tecken på problem i mamman och barnet. När riskfaktorer finns, t.ex. högt blodtryck, kan en läkare ibland vidta åtgärder för att minska risken. Det är därför som söker prenatal vård är så viktig. För kvinnor som har ökad risk för nedbrott bör man överväga samråd med en perinatolog eller en obstetrikare som specialiserar sig på högrisk graviditet. Ett antal faktorer undersöks för närvarande för deras roll när det gäller att minska risken för nedbrott. Från probiotiska tillskott till sovläge är det viktigt att hitta en läkare som kan hjälpa dig att lära dig om den senaste forskningen om allt du kan göra för att minska risken.
Vid sladdolyckor, kromosomala förhållanden eller andra oförutsebara problem kan dock en födseln förekomma utan varning och är således inte alltid förebyggbar.
Eftersom långvariga graviditeter tros bidra till 14 procent av dödsfall, är noggrann hantering av försenad graviditet avgörande.
Tidiga symtom och varningsskyltar om en möjlig nedbörd
Stillbirth kan förekomma utan symptom, men läkare instruerar ofta kvinnor som är över 28 veckor gravid för att spåra fetalspelar minst en gång om dagen. Om sparkräkningen orsakar bekymmer, kan din läkare vilja att du ska komma in för ett test som kallas ett icke-stress-test (NST) som kontrollerar om ditt barn är säkert.
Precis som vuxna har barnen dagar när de är mer aktiva än andra. Lita på din instinkt. Om din baby känner sig mindre aktiv för dig, eller i kontrast, alltför aktiv, lita på din tarm och kontakta din läkare. En kvinnas intuition kan inte underskattas när det gäller hennes barns välbefinnande. Faktum är att en 2016 studie visade att en dramatisk ökning av kraftig aktivitet som rapporterats av en mamma var ibland förknippad med stillbirth. Samtidigt är stress inte bra för någon, och det är viktigt att komma ihåg att de flesta förändringar i en barns aktivitet är helt normala.
Andra möjliga varningsskyltar inkluderar buk- eller ryggsmärta och vaginal blödning, eftersom det kan innebära ett tillstånd som kallas placentaavbrott. Ta alltid försiktighet på försiktighetssidan och kontakta din läkare om du är orolig.
Vad händer när läkare upptäcker att en baby har ingen hjärtslag?
Om det har visat sig att ditt barn inte har hjärtslag vid en rutinmässig prenatal kontroll, vill hon först bekräfta frånvaron av hjärtslag. En ultraljud görs vanligen först. Om det är bestämt att barnet har dött, har en kvinna några alternativ.
Hon kan vara planerad till medicinsk induktion av arbetskraft direkt (eller ha en C-sektion gjort om det anges) eller kan välja att vänta för att se om hon går in i arbetskraft på egen hand inom en vecka eller två. Det finns vissa risker att vänta (som blodproppar), så det är viktigt att förstå riskerna och fördelarna med dessa alternativ noggrant.
Ska föräldrar välja att hålla sin födda barn?
Om du undrar om du ska hålla din dödfödda barn, är svaret att det inte finns rätt eller fel, bara vad som är bäst för dig. Vissa föräldrar tycker att det är viktigt att hålla barnet är viktigt för kopieringsprocessen, medan andra inte vill se barnet alls. Forskningen är blandad om huruvida att hålla barnet är terapeutiskt (en del undersökningar tyder på att barnet kan innebära ökad risk för klinisk depression), men beslutet ska fattas av föräldrarna ensamma.
Den svåraste delen är att par kanske inte känner till sina preferenser tills det är för sent. Vissa föräldrar som inte håller sina barn slutar ångra det senare. Om du är osäker på vad du vill göra, prata med din obstetrics sjuksköterska. Hon (eller han) kommer troligen att ha en uppfattning om vad som har hjälpt mest med andra som står inför en liknande situation.
Vad ska föräldrar veta om sjukhusprocedurer?
Föräldrar brukar ha möjlighet att ta bilder och hålla ett hårlås från sin dödfödda bebis. I stillbirths, i motsats till missfall, finns det också möjlighet att hålla en formell begravning och / eller kremering, och föräldrarna bör fråga om sjukhuspolitik i det området. I vissa fall måste föräldrar också bestämma om man ska ha en obduktion gjord på barnet för att bestämma orsaken till stillbirthen.
Dessa är mycket svåra beslut att möta när du sorgar din baby och allt du hade hoppat på honom eller henne. Du kanske vill granska dessa tankar om att ha en begravning efter en födseln , liksom för och nackdelar med en fetal obduktion .
Hur kan föräldrar klara av att ha en fastfödd baby?
Om du har drabbats av en dödsfall, vet du redan att kopiering är lättare sagt än gjort. Du kanske står inför känslor av självkänsla (trots att förlusten troligen inte var ditt fel) eller kämpar för att förstå vad som hände. För mammor kanske du kämpar med problem som bröstkorg och postpartum depression, helande och fysisk återhämtning efter stillbirth , ovanpå din normala sorg.
Det viktigaste du behöver veta är att det är okej att lura. Det finns flera steg involverade i den emotionella återhämtningen efter stillbirth men varje kvinna (och hennes partner) upplever dessa på olika sätt och med olika tidpunkter.
Många föräldrar känner ett djupt band med sina barn långt före födseln, och för att få det bandet brutit plötsligt genom förlossning är förståeligt traumatiskt. Du behöver inte rättfärdiga din sorg; väl meningsfulla men okunniga vänner och släktingar kan peppar dig med kommentarer som "Du är ung, du får en annan" eller "Det var bara inte menat att vara." Det är okej att lura. Dessa platituder kan i bästa fall tycka meningslösa och få dig att känna sig arg på värst. Det spelar ingen roll hur gammal du är. Det sista i ditt sinne just nu har förmodligen en annan, och det finns ingen som kan säga att det inte var tänkt att vara. Det här var din baby och du förlorade inte bara ditt barn utan alla drömmar och hoppas du hade för din baby.
Kommunicera med din familj
När du hanterar din sorg, försök att vara känslig för din partner.
För mammor förstår du att din partner också gör det, även om han inte uttrycker sina känslor på samma sätt. (Män och kvinnor reagerar ofta väldigt annorlunda, men i själva verket känner de samma känslor.) Han kan försöka lägga på en stark front för att stödja dig.
För pappor, försök att vara tålmodig med din partner och ha en klar axel och lyssna öra. Att prata om förlusten kan vara terapeutisk för henne (kvinnor behöver ofta prata om saker och talar inte om det kommer inte hjälpa henne att tänka på det.) Försök att vara på utkik efter tecken på postpartum depression i din partner och föreslå hon se en läkare eller prata med en rådgivare om du är orolig.
Alla klarar sig annorlunda med stillbirth, men många kvinnor tycker att taktik som att hålla en journal eller delta i supportgrupper kan vara terapeutisk vid hantering av graviditetstab . Oavsett hur kärleksfull din familj och vänner, om de inte har upplevt en dödsfödelse, kan de inte riktigt veta vad du känner. Det finns flera underbara graviditetsstödsorganisationer genom vilka du kan ansluta till andra för att få det stöd du behöver. Några av dessa organisationer är utformade uteslutande för att hjälpa föräldrar att klara sig efter en stillbirth.
Om du har andra barn kanske du undrar hur man pratar om din förlust. Vi har några åldersanpassade tips för att prata med barn om graviditetsförlust , men vad du än bestämmer är bäst, det är viktigt att erkänna att barn också kan drabbas av graviditetsförlust. Om du viskar eller om ditt barn fångar små snippets av konversation, kan hon bli väldigt orolig och tycker att det är hennes fel. Bara du vet vad som är bäst för ditt barn, så du vill se till att de välmenande människorna i ditt liv respekterar hur och när du väljer att prata med ditt barn om din familjs förlust.
För dem som vill bli gravid i framtiden
Chansen är att du inte vill höra om att bli gravid igen och kanske vill stanna här. Om och när du når den punkten kanske du vill lära dig att bli gravid efter förlossning , hur länge du ska vänta och vad riskerna kan vara. För nu måste du lugna på egen väg och i din egen tid. Medan du sorgar och återhämtar kanske du vill hitta ett speciellt sätt att minnas din baby, oavsett om det innebär att plantera en minnesort eller något annat meningsfullt för dig. Detta kan hjälpa dig om du väljer att bli gravid igen. du ersätter inte barnet du förlorat, det barnet kommer alltid att ha sin speciella plats i ditt hjärta.
källor
- Bakhbakhi, D., Burden, C., Storey, C. och D. Siassakos. Vård efter förlossning i hög resursinställningar: Senaste bevis, riktlinjer och bästa praxispunkter. Seminarier i foster- och neonatalmedicin . 2017 Mar 6. (Epub före tryck).
- Lawn, J., Blencowe, H., Waiswa, P. et al. Stillbirths: Priser, Riskfaktorer och Acceleration Mot 2030. Lancet . 2016. 387 (10018): 587-603.
- Warland, J., Mitchell, E. och L. O'Brien. Nya strategier för att förhindra stillbirth. Seminarier i foster- och neonatalmedicin . 2017 Feb 2. (Epub före tryck).