Amniocentes bär en liten risk för missfall
En amniocentes är en typ av prenataltest som innebär att man sätter in en nål genom moderns buk för att samla ett prov av fostervätska och därefter testa fostervätskan för att undersöka barnets kromosomer. Amniocentes kan emellertid vara kontroversiell av två skäl: testet medför en liten risk att orsaka missfall , och resultaten av testet kan också leda till att människor beslutar att avsluta sina graviditeter .
Sålunda frukar några gravida testet och andra döljer dess användning.
Vad vi vet om amniocentes
Eftersom de har en ökad risk för att ha en bebis med kromosomsyndrom kan mammor över 35 erbjudas en amniocentes eller CVS som rutinprov. Men de flesta andra mammor erbjuds inte automatiskt en amniocentes om inte deras barn är fast beslutna att ha stor risk för kromosomsjukdomar. Ett exempel skulle vara om triple- eller quad-screen blodprovet visade förhöjda odds för ett visst tillstånd.
Vad är all krångel om amniocentes?
Så om amniocentes bara är ett test för kromosomsjukdomar , varför är människor så oroliga över det, kanske man undrar?
Förmodligen är den största orsaken till att människor är oroade över amniocentes den lilla risken för missfall - och det faktum att ett antal siffror används för att uppskatta denna risk. Tillförlitlig forskning visar att risken för en amniocentes som inducerar missfall är någonstans runt 1 av 400 med moderna metoder, men vissa källor använder fortfarande de äldre, skarpare uppskattningarna av 1 till 200 eller till och med 1 av 100 risk för missfall.
Och naturligtvis känner vissa människor att varje extra risk - oavsett hur liten - är för hög.
Den andra anledningen till att människor kan vara passionerade mot amniocentes är att vissa föräldrar väljer att avsluta sina graviditeter när de lär sig att barnet har en kromosomförgiftning. Den vanligaste störningen som människor tänker på när man diskuterar amniocentes är Downs syndrom, ett tillstånd som orsakar utvecklings- och kognitiva funktionsnedsättningar.
Vissa människor är moraliskt motsatta uppsägning av barn med Downs syndrom, speciellt eftersom tillståndet vanligtvis inte orsakar livshotande hälsoproblem och därmed människors moraliska bedömningar vid uppsägning kan sträcka sig till amniocentesprovet eftersom testet kan vara en katalysator för människor beslutar att säga upp sina graviditeter.
Fördelar med amniocentes
Anledningar att ha en amniocentes är många, men det största är förmodligen att testet ger dig ett rimligt avgörande svar på huruvida ditt barn har en allvarlig kromosomsyndrom. Med en 99,4% noggrannhet är oddsen låga, så att din amniocentes ger dig en falsk positiv eller negativ för en kromosomsyndrom.
För föräldrar som väljer att avsluta graviditeter med kromosomsjukdomar, är noggrannheten hos amniocentes en stark pro till förmån för testet.
Dessutom kan en amniocentes trots den gemensamma föreningen med Downs syndrom screening också bekräfta eller utesluta flera störningar med en sämre prognos än Downs syndrom. Det är möjligt att föräldrar som inte skulle välja att avsluta en baby med Downs syndrom skulle överväga uppsägning om en amniocentes avslöjade ett tillstånd med höga risker att orsaka död i tidig spädbarn, såsom Edwards syndrom eller triploidi . I sådana fall kan en amniocentes vara ett tillförlitligt sätt att skilja vilken kromosom störning barnet faktiskt har i händelse av att ett screeningstest eller ultraljud visar ospecifik anledning till oro över kromosomsjukdomar.
Slutligen, oavsett människors känslor vid uppsägning, kan en amniocentes hjälpa föräldrar och läkare att förbereda sig för att hantera barnets behov vid födseln. Även föräldrar som inte skulle säga upp en graviditet kanske föredrar att ha förkunskap om barnets diagnos så att de kan undersöka tillståndet och veta vad man kan förvänta sig vid födseln.
Nackdelar med amniocentes
Huvudargumentet mot amniocentes är den lilla risken för missfall. Det finns mycket konflikt rapportering över de faktiska siffrorna, men även den accepterade uppskattningen av 1 till 400 kan vara för läskig för vissa mammor - speciellt de med missfall eller infertilitet.
Även mammor som får triple och quad screen resultat som visar en högre risk för kromosom störningar kan välja amniocentes av denna anledning.
På grund av religiösa eller filosofiska övertygelser kan vissa mammor känna att de inte skulle överväga att avsluta graviditeten av någon anledning - även om barnet hade en dödlig medfödd sjukdom. När uppsägningen är uteslutet kan dessa mammor besluta att det inte finns någon fördel att ha en amniocentes eftersom det skulle innebära en liten risk och inte förändra resultatet.
Där Amniocentes står
Det är möjligt att framtida forskning kan göra hela debatten om amniocentes irrelevant. Forskare arbetar aktivt på jobbet och skapar mindre invasiva tester för att screena för kromosomsjukdomar vid utveckling av barn, t.ex. genom att isolera barnets genetiska material från prov från moderns blod. Tiden kommer att berätta vad som kommer av dessa insatser, men för närvarande är amniocentes vad som är tillgängligt.
Med hjälp av de korrekta siffrorna för risken för missfall efter en amniocentes verkar den naturliga slutsatsen vara att mammor vars risk för att ha en bebis med kromosomsyndrom är mindre än 1 av 400 bör inte ha en amniocentes (eftersom testens odds orsakar ett missfall skulle vara högre).
Moms vars risk för att ha en bebis med kromosomsyndrom är högre än 1 av 400, oavsett om det beror på ålder eller trippel / fyrbordsresultat, borde ha möjlighet att få provet gjort. Som med de flesta frågor borde mammor arbeta med sina läkare för att fatta beslut som bäst passar deras filosofiska övertygelser och medicinska omständigheter.
källor:
Fostervattensprov. Amerikanska graviditetsföreningen. Åtkomst: 21 april 2009. http://www.americanpregnancy.org/prenataltesting/amniocentesis.html.
Ska jag ha en amniocentes? CIGNA. Åtkomst: 21 april 2009. http://www.cigna.com/healthinfo/aa103080.html.