Under andra trimestern utför läkare vanligen ett antal prenatala screeningtest som kan upptäcka en mängd olika kromosomala och medfödda tillstånd i fostret. Villkoren som screenas för kan variera kraftigt i prognosen. Barn med några av dessa tillstånd, till exempel Downs syndrom och milda till måttliga neurala rördefekter , kan födas levande och leva en normal livslängd, även om de kan ha utvecklings-, fysiska eller kognitiva funktionshinder.
Andra tillstånd som upptäcks vid prenatal screening kan vara dödliga eller ha en djupt dålig prognos. Till exempel kommer hälften av barnen som är födda med anencefali inte överleva och den andra hälften dör inom timmar eller dagar. Ett kromosomalt tillstånd som trisomi 13 eller trisomi 18 kan leda till en bebis med kort livslängd. 90 procent av barnen med någon av dessa tillstånd överlever inte över ett år gammal och drabbas ofta av hälsoproblem och medicinska ingrepp under hela livet.
Medicinskt indicierad uppsägning
När prenatal screening och efterföljande diagnostiska tester ger en definitiv diagnos av ett tillstånd med dålig prognos kan föräldrarna möta beslutet om huruvida graviditeten ska fortsätta. En graviditetsterminering under dessa förhållanden kallas ibland medicinsk baserad eller medicinsk indikering av uppsägning. Föräldrar kan också sluta överväga en medicinsk baserad uppsägning när sällsynta graviditeter eller andra hälsokomplikationer utgör ett märkbart hot mot moderns liv om hon fortsätter graviditeten.
När föräldrar väljer att avsluta en graviditet på grund av svåra medicinska tillstånd i barnet är det medicinska förfarandet tekniskt en andra trimesterns abort eller en "sen sikt" abort - och det är tekniskt elektriskt eftersom föräldrar kan välja att låta naturen ta sin kurs eller för att avsluta graviditeten.
I motsats till de flesta valfria uppsägningarna var emellertid de flesta barn som avbröts sent i graviditeten av medicinska skäl mycket eftersökta och föräldrarna kan djupt sorga förlusten av barnet.
Politik och känslor
Graviditetsterminering av någon typ tenderar att vara en splittrande och känslomässig fråga, både personligen och politiskt. Människor som är filosofiskt eller religiöst emot abort kan se alla aborter som fel - oavsett omständigheterna. Aktivistgrupper är ibland djupt emot att även ha medicinsk baserade uppsägningar, och många webbsidor gör det möjligt att varje barn borde komma till rätta. Människor som har en pro-choice-inställning har vanligtvis inga invändningar mot medicinskt baserade uppsägningar.
I de fall då det diagnostiserade tillståndet inte nödvändigtvis är dödligt, har vissa motståndare till selektiv abort efter en prenatal diagnos räddat att föräldrar kanske inte får fullständig information. Resultatet har förbättrats under åren för vissa villkor, såsom Downs syndrom, och de är rädda för att föräldrar kan få en felaktig och dyster bild av hur det är att höja ett barn med fysisk eller utvecklingshinder.
Utanför politiken, och viktigare i dessa situationer, är föräldrarnas känslor.
I stället för att vara svart och vitt (som politiska åsikter brukar vara), faller föräldrarnas känslor ofta någonstans på ett spektrum. Vissa kan inte foga tanken på att ha en abort på sen sikt, även efter diagnos av dödliga fosterskador, medan andra brottas med tanken men slutligen väljer uppsägning, och fortfarande kämpar andra inte med beslutet trots att de sorgar förlusten av barnet. I alla fall är det ett oerhört svårt beslut för föräldrar att göra och följer ofta med stor sorg och sorg.
Besluta till förmån för medicinsk indikerad abort
När föräldrar väljer att avsluta av medicinska skäl kan beslutet ha flera faktorer.
Vid ofödliga förhållanden kan föräldrar känna att de är sjuka utrustade för att hantera ett barn med livslånga specialbehov. Ibland innebär beslutet att säga upp bekymmer för barnets lidande. Till exempel kan föräldrar i samband med ett tillstånd som en trisomi 18 innebära potentiellt allvarliga medicinska problem samt en mycket kort livslängd, för att undvika att barnet får onödig smärta när det inte finns något hopp för ett bra resultat. Dessa föräldrar kan känna att uppsägningen är mindre av två onda.
Avslutande för medicinska indikationer kan innebära oro för moderns emotionella hälsa också. När man får nyheter om en förödande medicinsk diagnos, kan mödrar inte bara möta ytterligare månader av graviditeten för att se deras efterlängtade barn dör på sjukhuset. Dessa mödrar kan behöva sluta den fysiska processen så att de kan börja sjuka och läka på det sätt som är bäst för sig själva och deras familjer.
Slutligen kan vissa situationer medföra allvarliga risker för en mammas liv, såsom det sällsynta tillståndet för en tvillinggraviditet som involverar ett normalt foster och en hydatidiform mol (där moderen står inför en 60 procent risk för att utveckla den maligna svangerskapstrofoblastiska sjukdomen i slutet av graviditeten om hon väljer att fortsätta). I dessa fall kan moderns liv och hälsa skyddas av uppsägningen - även om barnet var mycket eftertraktat.
Besluta mot medicinskt indikerad abort
För diagnoser av icke-dödliga tillstånd, som Downs syndrom, kan föräldrarna bestämma att de är redo och villiga att acceptera ett barn med särskilda behov. Och i situationer, även med en väldigt dålig prognos för antingen barnet eller mamman, kan vissa föräldrar välja uppsägning på grund av religiösa övertygelser eller djupa filosofiska övertygelser mot abort.
Ändå kan andra föräldrar känna tröst i att låta naturen ta sin kurs och ha en chans att hålla barnet innan det går bort, kanske inte kunna bära tanken på att avsluta ett barns liv.
Några föräldrar kan fortsätta graviditet på grund av ett litet hopp om att diagnosen var fel och att allt kommer att bli bra. (Diagnostiska fel är extremt sällsynta för förhållanden som skulle hota frågan om medicinsk baserad uppsägning; kromosomala studier som erhållits genom amniocentes , till exempel har 100 procent noggrannhet, vilket hindrar det sällsynta fallet med labfel.)
Ett personligt och individuellt beslut
Beslutet om huruvida en graviditet som drabbas av ett allvarligt sjukdomstillstånd eller inte ska upphöra är mycket personligt. Vissa föräldrar tar en mellanklass och väljer att avsluta om tillståndet är ett som skulle vara dödligt vid födseln eller kort därefter, men väljer att fortsätta graviditeter där barnet förväntas ha en fysisk eller utvecklingsvillkor men också en rimlig livslängd.
Vissa stater har lagar på böckerna som kan göra avslutningen svår om villkoret inte hotar moderns liv, i vilket fall kvinnor kan tvingas att resa långt ifrån förfarandet eller fortsätta graviditeten.
Terminering av andra trimestern av medicinska skäl involverar vanligtvis en D & E (dilation och evakuering) eller ett D & X (dilatations- och extraktionsprocedur)-ofta med en injektion i förväg för att stoppa barnets hjärtinfarkt. D & X-förfarandet, som används för några av dessa avslutningar, är mycket kontroversiellt. Lagstiftare har riktat sig till detta förfarande, ibland kallade "abort av partiell födelse" av konservativa medier, de senaste åren och förfarandets framtid är fortfarande osäkra.
> Källor
- > FIGO (International Federation of Gynecology and Obstetrics) kommittérapport: Etiska aspekter beträffande > avslutning > av graviditet efter prenatal diagnos. ". International Journal of Gynecology and Obstetrics . 102 (1): 97-98.
- > Avbrytande av graviditet för abnormal fostret. Kungliga College of Obstetricians och Gynekologer : 29-31. Maj 2010.
- > Nationella institutet för neurologiska störningar och stroke, "Anencefalias informationssida". 13 nov 2007. Tillträde 7 feb 2008.
- > University of Virginia Health System, "Trisomy 18 och 13." Medicinsk genetik . 28 jan 2008. Tillträde 3 feb 2008.
> Wertz, DC "Hur föräldrar till drabbade barn ser selektiv abort." Frågor i reproduktiv teknik I: En antologi Garland Publishing, 1992. New York. Åtkomst 7 feb 2008.