Båda är Surgeries för att sluta en ohälsosam graviditet
De flesta graviditeterna går av utan hitch: Efter 40 veckor föds en frisk baby och en familj växer med en. Olyckligtvis, men ibland går det inte som förväntat: Det finns ett problem som gör det nödvändigt att avsluta graviditeten eller det slutar spontant i ett missfall. Beroende på hur avancerad graviditeten är kan detta uppnås med ett av två kirurgiska förfaranden: dilation och evakuering (D & E) och dilatation eller curettage (D & C.
En D & C, där livmoderhalsen är vidgad för att göra det möjligt för en läkare att använda ett skarpt sugiskt instrument som kallas en curette för att avlägsna vävnad från livmoderns lining. (Termen D & C ibland används för att referera till aspiration av vaccin, ett annat förfarande för att sluta graviditet.)
Utspädning och curettage görs under de första 13 veckorna av graviditeten. Vid en graviditet som är längre längs en D & E krävs. Några typiska orsaker en kvinna kan behöva en D & E: Barnet har en allvarlig abnormitet eller har dött i livmodern och skulle vara dödfödd ; membranerna har brutit i förtid; eller det finns en allvarlig risk för kvinnans hälsa om graviditeten fortsätter.
Vad en D & E är som
Både D & C och D & Es involverar att dilatera livmoderhalsen och rensa livmodern i graviditetsvävnaden. Här är vad som händer under varje steg i en D & E:
Steg 1: Utspädning
Det första steget i en D & E förbereder livmoderhalsen genom gradvis mjukning och dilatering det börjar en dag eller två före själva förfarandet.
Detta görs vanligen med en "osmotisk dilatator", tillverkad av antingen torkade, komprimerade tångstænglar (kallade laminaria) eller hydrogelstavar som placeras i livmoderhalsen, där de absorberar fukt, en gradvis expansion. Att ta det långsamt är viktigt: Snabb mekanisk dilatering har visat sig öka risken för graviditetstab i andra trimestern i framtida graviditeter.
Droger kan också användas för att förbereda livmoderhalsen dagen för proceduren, men de är inte lika effektiva som osmotiska dilatatorer, vilket innebär att mekanisk dilatering kan vara nödvändig, om inte det är väldigt tidigt under andra trimestern.
Steg 2: Evakuering
Det andra steget i en D & E är evakueringen av fostret och placentan från livmodern. Innan detta sker äger kvinnan generell anestesi och ett antibiotikum för att förhindra infektion. Medan hon är under anestesi, kommer kirurgen som utför D & E vanligen att använda en kombination av sug, tång och curettage för att tömma livmodern. Vissa läkare använder en injektion för att säkerställa att fosterdöd har inträffat före evakueringen, men det här är kontroversiellt.
En D & E är svår men i allmänhet helt säker. Komplikationer som en cervikal laceration; perforering av livmodern; infektion eller blödning är sällsynta. Dessutom har kvinnor som har en D & E inte problem med framtida graviditeter i samband med förfarandet.
källor:
American College of Obstetricians och gynekologer. "Inducerad abort". Maj 2015.