Höga, moderata och låga riskfaktorer för en tubal graviditet
Vad orsakar en ektopisk graviditet och vad är riskfaktorerna? Vad är skillnaderna mellan höga riskfaktorer, måttliga riskfaktorer och låga riskfaktorer för en tubal graviditet?
Vad orsakar en ektopisk (tubal) graviditet (mekanismen)
Strängt taget är orsaken till en ektopisk graviditet ett befruktat äggimplantat någonstans utanför livmodern.
Implantationen sker cirka nio dagar efter ägglossningen.
Vid en ektopisk eller tubal graviditet sker implantation av zygot / embryo oftast i äggledarna . Eftersom tillväxten av en ektopisk graviditet i äggledarna skulle bryta rören före slutet av första trimestern, kan graviditeten inte leda till att en bebis föds. I själva verket är en obehandlad ektopisk graviditet en medicinsk nödsituation, och kan vara dödlig om den spricker utan snabb behandling. Lyckligtvis har en medvetenhet om tubal graviditeter och god vård har resulterat i mycket bättre resultat nu än tidigare.
Riskfaktorer för ektopisk graviditet
Det finns flera riskfaktorer för en ektopisk graviditet, men som med andra former av graviditetsförlust sker en ektopisk graviditet ofta utan några uppenbara riskfaktorer.
Dessa riskfaktorer är uppdelade i "hög", "måttlig" och "låg" risk beroende på styrkan i föreningen med ektopiska graviditeter.
Med andra ord, en "hög" riskfaktor ökar risken för att ha en ektopisk graviditet mycket mer än en "låg" riskfaktor.
Höga riskfaktorer för ektopisk graviditet
- Tidigare ektopisk graviditet - Kvinnor som har haft en ektopisk graviditet är cirka 17 gånger mer benägna att få en ektopisk graviditet än en kvinna som inte har haft en ektopisk graviditet.
- Onormala fallopier - Anatomiska abnormaliteter hos äggledarna kan göra implantation i rören mycket mer sannolikt än hos kvinnor utan tubala abnormiteter.
- Maternal DES-användning - Läkemedlet DES (eller dietylstilbestrol) har visat sig orsaka kongenitala abnormaliteter i livmodern hos flickor födda till mödrar som tog drogen under graviditeten. Fallopierna i dessa tjejer kan också formas på ett sätt som gör ektopisk graviditet mer sannolikt. Läkare slutade förskriva DES till gravida kvinnor i början av 1970-talet; De flesta kvinnor som blir gravida idag har inte blivit utsatta.
- Endometrios - Kvinnor som har endometrios har ökad risk för ektopisk graviditet. Endometrios kan resultera i bildning av ärrvävnad och vidhäftningar som kan störa förmågan hos det befruktade ägget att nå livmodern.
- History of Tubal Surgery - Efter att ha haft kirurgiska ingrepp som involverar äggledarna, såsom tubal ligation, kan göra en ektopisk graviditet mer sannolikt. Omkring en tredjedel av kvinnorna som blir gravida efter en tubal ligation kommer att ha en ektopisk graviditet.
- Användning av en IUD-enhet - Infusionsterminaler (IUD) har länge ansetts vara en riskfaktor för ektopisk graviditet, men forskare tror att IUD inte ökar risken för ektopisk graviditet tekniskt. Snarare, om en uppfattning inträffar, har graviditeten ökad risk för att vara ektopisk. Sammantaget är risken för en ektopisk graviditet fyra till gånger högre än någon som inte har en lUD, men detta varierar väsentligt beroende på typen av lUD. Denna risk verkar vara mycket högre om uppfattningen inträffar medan en Mirena finns på plats än med en Paragard.
Moderata riskfaktorer för ektopisk graviditet
- Historia av sexuellt överförbara infektioner eller inflammatorisk bäckenbeteende - Sexuellt överförbara sjukdomar, av vilka vissa kan leda till inflammation i bäcken, kan leda till ärrbildning i äggledarna, vilket ökar risken för en ektopisk graviditet. En historia av PID är förknippad med en risk två till tio gånger högre än en kvinna som inte har haft PID.
- Historien om infertilitet - Vissa medicinska faktorer som orsakar infertilitet kan också göra ektopisk graviditet mer sannolikt. Dessutom anses det att vissa droger som vanligtvis används för att behandla infertilitet kan öka risken för en ektopisk graviditet.
- Flera sexuella partners - Anledningen till att flera sexpartners ökar risken beror troligtvis på ökad chans att förvärva en sexuellt överförd infektion.
- Exponering för cigarettrök - Ju större exponering för cigarettrök desto högre risk för ektopisk graviditet. I studier har kvinnor som röker en risk som är fyra gånger till 20 gånger högre än kvinnor som inte röker.
Låga riskfaktorer för ektopisk graviditet
- Douching - Vissa läkare tror att douching kan potentiellt orsaka onormala bakterier som finns i skeden att stiga upp i reproduktiva nervsystemet och leda till inflammation i rören.
- Tidigare bukoperation - I några studier visade kvinnor som hade en appendektomi eller laparatomi en något ökad risk för missfall.
- Ålder - Risken för en ektopisk graviditet ökar stadigt med åldern, med mammor över 40 som har störst risk.
- Valbara aborter - Kvinnor som har haft två eller flera elektiva aborter kan ha en något ökad risk för en ektopisk graviditet, även om undersökningen på detta är otillräcklig.
källor:
Kashanian, M., Baradaran, H., Mousavi, S., Sheikhansari, N. och F. BararPour. Riskfaktorer i ektopisk graviditet och skillnader mellan vuxna och ungdomar, är konsanguinitet viktigt? . Journal of Obstetrics and Gynecology . 2016. 36 (7): 935-939.
Tulandi, T. Ektopisk Graviditet: Incidens, Riskfaktorer och Patologi. UpToDate . Uppdaterad 04/13/2016.
Zhang, D., Shi, W., Li, C. et al. Riskfaktorer för återkommande ektopisk graviditet: En fallkontrollstudie. BJOG . 2016. 123 Suppl 3: 82-89.