Äggledarna är två tunna rör, en på vardera sidan av livmodern, som hjälper leda det mogna ägget från äggstockarna till livmodern. När en obstruktion hindrar ägget från att röra ner i röret, har en kvinna ett blockerat äggledare, även känt som tubalfaktor infertilitet. Detta kan inträffa på ena eller båda sidorna och orsakar infertilitet hos 40 procent av obefruktade kvinnor.
Det är ovanligt för kvinnor med blockerade äggledare att uppleva några symtom. Många kvinnor antar att om de har regelbundna perioder är deras fertilitet bra. Detta är inte alltid sant.
Hur blockeras äggledare för orsak till infertilitet?
Varje månad, när ägglossningen sker, släpps ett ägg från en av äggstockarna. Äggen reser från äggstocken, genom rören och in i livmodern. Spermien behöver också simma sig från livmoderhalsen, genom livmodern och genom äggledarna för att komma till ägget. Befruktning sker vanligen medan ägget färdas genom röret.
Om en eller båda äggledarna blockeras, kan ägget inte nå livmodern, och spermierna kan inte nå ägget, förhindra befruktning och graviditet.
Det är också möjligt att röret inte blockeras helt, men endast delvis. Detta kan öka risken för tubal graviditet eller ektopisk graviditet.
Vad är symtomen på blockerade äggledare?
Till skillnad från anovulering , där oregelbundna menstruationscykler kan antyda ett problem, orsakar blockerade äggledarrör sällan symtom.
En specifik typ av blockerad äggledare som kallas hydrosalpinx kan orsaka lägre buksmärtor och ovanligt vaginalt urladdande, men inte alla kvinnor kommer att ha dessa symtom. Hydrosalpinx är när ett blockage orsakar att röret utvidgas (ökar i diameter) och fylls med vätska. Vätskan blockerar ägget och spermierna, förhindrar befruktning och graviditet.
Vissa av orsakerna till blockerade fallopier kan dock leda till andra problem. Till exempel kan endometrios och bäckens inflammatoriska sjukdom orsaka smärtsam menstruation och smärtsamt samlag, men dessa symtom pekar inte nödvändigtvis på blockerade rör.
Vad orsakar blockerade äggledare?
Den vanligaste orsaken till blockerade fallopierör är inflammation i bäcken (PID). PID är resultatet av en sexuellt överförbar sjukdom, men inte alla bäckeninfektioner är relaterade till STD. Även om PID inte längre finns närvarande ökar risken för blockerade rör en historia av PID eller bäckeninfektion.
Andra potentiella orsaker till blockerade fallopier är:
- Nuvarande eller historia av en STD-infektion, speciellt chlamydia eller gonorré
- Historia av livmoderinfektion orsakad av abort eller missfall
- Historia av en brutna bilaga
- Historia i bukoperation
- Tidigare ektopisk graviditet
- Tidigare operation med äggledarna
- endometrios
Hur diagnostiseras blockerade rör?
Blockerade rör diagnostiseras vanligtvis med en specialiserad röntgen kallad hysterosalpingogram eller HSG . Detta test innebär att placera ett färgämne genom livmoderhalsen med ett litet rör. När färgämnet har givits kommer läkaren att ta röntgenstrålar i ditt bäckenområde.
Om allt är normalt kommer färgen att gå igenom livmodern, genom rören och spilla runt äggstockarna och in i bäckenhålan. Om färgämnet inte kommer genom rören kan du ha ett blockerat äggledarrör.
Det är viktigt att veta att 15 procent av kvinnorna har en "falsk positiv", där färgen inte går över livmodern och in i röret. Blockeringen verkar vara rätt där äggledaren och livmodern möts. Om detta händer kan läkaren upprepa provet en gång till, eller beställa ett annat test för att bekräfta.
Andra tester som kan beställas inkluderar ultraljud, sonderande laparoskopisk kirurgi eller hysteroskopi (där de tar en tunn kamera och lägger den genom livmoderhalsen för att titta på livmodern).
Blodarbete för att kontrollera förekomsten av klamydiaantikroppar (vilket skulle innebära tidigare eller aktuell infektion) kan också beställas.
Potentiella behandlingar: Kan du bli gravid med blockerade äggledare?
Om du har ett öppet rör och är annars hälsosamt kan du bli gravid utan för mycket hjälp. Din läkare kan ge dig fertilitetsläkemedel för att öka risken för ägglossning på sidan med det öppna röret. Detta är emellertid inte ett alternativ om båda rören är blockerade.
Laparoskopisk kirurgi för blockerade fallopianrör
I vissa fall kan laparoskopisk kirurgi öppna blockerade rör eller avlägsna ärrvävnad som orsakar problem. Tyvärr fungerar inte denna behandling alltid. Chansen att lyckas beror på hur gammal du är (ju yngre, desto bättre), hur dåligt och var blockeringen är och orsaken till blockering.
Om det bara finns några adhesioner mellan rören och äggstockarna, så är dina chanser att bli gravid efter operationen bra. Om du har ett blockerat rör som annars är hälsosamt, har du 20 procent till 40 procent chans att bli gravid efter operationen.
Din risk för ektopisk graviditet är högre efter operation för behandling av tubal blockering. Din läkare ska noggrant övervaka dig om du blir gravid och finns tillgänglig för att hjälpa dig att bestämma vad som är bäst för dig.
Kirurgi är inte rätt för alla. Om tjock, flera vidhäftningar och ärr finns mellan dina rör och äggstockar, eller om du har diagnostiserats med hydrosalpinx, kan kirurgi inte vara ett bra alternativ för dig.
Också, om det finns några manliga infertilitetsproblem , kanske du vill hoppa över operationen. Andra skäl att avstå från kirurgi inkluderar ytterligare fertilitetsfaktorer förutom blockerade äggledare (som allvarliga problem med ägglossning) eller avancerad ålder.
I dessa fall är IVF-behandling din bästa satsning.
IVF för blockerade fallopianrör
Innan upptäckten av IVF , om reparation kirurgi inte fungerade eller inte var ett alternativ, hade kvinnor med blockerade rör inga alternativ att bli gravid.
IVF möjliggör uppfattning. IVF-behandling innebär att man tar fertilitetsdroger för att stimulera äggstockarna. Sedan, med hjälp av en ultraljud-styrd nål genom vaginalen, hämtar din läkare äggen direkt från äggstockarna. I labbet sätts äggen ihop med spermier från den manliga partnern eller en spermadonator. Förhoppningsvis, några ägg befrukta och några friska embryon resulterar. Ett eller två friska embryon väljs och överförs till livmodern.
IVF undviker helt äggledarna så att blockeringar inte spelar någon roll.
Med det sagt har forskning funnit att ett inflammerat rör kan avsevärt minska oddsen för IVF-framgång . Om du har ett hydrosalpinx (vätskefyllt rör) kan din läkare rekommendera kirurgi för att avlägsna röret. Sedan, efter att ha återhämtat sig från operation, kan IVF försökas.
Ett ord från Verywell
När bara en äggledare är blockerad blir det möjligt att bli gravid på egen hand eller med lågteknologiska behandlingar. Men när båda rören är blockerade, kan kirurgi eller IVF-behandling vara dina enda alternativ. Kirurgi kan täckas av försäkring, men IVF-behandling är sällan. Den höga kostnaden för IVF hindrar många par med denna orsak till infertilitet från att kunna få en bebis.
Tala med din läkare om alla dina alternativ. Om IVF eller kirurgi inte är möjligt för dig, kanske du vill överväga adoption, fosterhem eller välja att leva ett barnfritt liv . Se till att du också har emotionellt stöd när du navigerar i den här situationen.
> Källor:
> Conceiving After Tubal Surgery: Faktablad. American Association of Reproductive Medicine.
> Hydrosalpinx: Faktablad. American Association of Reproductive Medicine.