Manlig infertilitet är inte något du hör mycket om på nyheterna, så du kan bli förvånad att veta att manlig infertilitet är nästan lika sannolikt som kvinnlig infertilitet för att vara involverad i ett pars oförmåga att uppnå graviditet.
Den goda nyheten är att de flesta fall av manlig infertilitet kan lösas antingen genom att behandla problemet eller använda fertilitetsbehandlingar.
När detta inte är fallet kan ett par som står mot manlig infertilitet vända sig till en spermadonor eller adoption för att hjälpa till att bygga sin familj.
Hur vanligt är manlig infertilitet?
Omkring 10% till 15% av paren kommer inte att kunna uppnå graviditet efter ett år av oskyddad samlag. Av denna grupp gäller följande statistik om orsaken till infertilitet:
- En tredjedel av par kommer att upptäcka fertilitetsproblem hos bara mannen.
- En tredjedel av par kommer att upptäcka fertilitetsproblem i båda parter eller kommer att ha sin infertilitet förblir oförklarlig.
- En tredjedel av paren kommer att upptäcka fertilitetsproblem i bara kvinnan.
Hur diagnostiseras manlig infertilitet?
Manlig infertilitet diagnostiseras vanligen genom en semenanalys . Detta relativt enkla test innebär att mannen tillhandahåller ett spermiprov för ett laboratorium för att utvärdera. Labbet använder detta prov för att mäta mängden sperma och antalet spermier och för att utvärdera spermier och rörelse.
Helst bör testet utföras minst två gånger för att bekräfta resultaten .
För det mesta är grundläggande semenanalys allt som behövs för att diagnostisera manlig infertilitet. Ytterligare tester kan dock innehålla:
- En allmän fysisk undersökning av en urolog.
- Specialiserad semenanalys, inklusive genetisk testning av spermier (letar efter förekomst av antikroppar) och utvärdering av immobile spermier (för att se om de är döda eller levande).
- Blodarbete för att kontrollera hormonnivåer, vanligtvis av FSH och testosteron, men ibland även LH, östradiol eller prolaktin.
- Genetisk karyotypning , om återkommande missfall är ett problem.
- Ultraljud.
- Post-ejakulatorisk urinanalys (urinprovning), för kontroll av retrograd ejakulation.
- Testikulär biopsi.
- Vasography.
Vad är symtomen på manlig infertilitet?
Om ett par inte blir gravid efter ett år med oskyddad samlag, ska både mannen och kvinnan utvärderas.
Till skillnad från kvinnlig infertilitet (där oregelbundna perioder kan leda till ett problem) är uppenbara symptom inte vanliga med manlig infertilitet.
I vissa fall kan hormonproblem misstänks om en man har onormal hårväxt, låg libido eller andra indikationer på sexuell dysfunktion.
Riskfaktorer för manlig infertilitet inkluderar fetma, ålder (över 40 - ja, män har också biologiska klockor ), nuvarande eller tidigare infektion av en STD, rökning eller överdriven dricks. Vissa mediciner kan också försämra fertiliteten.
Vad orsakar manlig infertilitet?
Potentiella orsaker till manlig infertilitet är:
- Fullständig frånvaro av spermier (azoospermi)
- Lågt spermierantal (oligospermi)
- Onormal spermaform (teratozoospermi)
- Problem med sperm rörelse (asthenozoospermi)
- Spermie som är fullständigt immobil (nekrozoospermi); Spermierna kan vara levande och inte flytta, eller de kan vara döda
- Problem med leverans av spermier på grund av sexuell dysfunktion, obstruktion, tidigare vasektomi eller retrograd utlösning
- Problem med erektioner eller andra sexuella problem
Det finns en mängd olika tillstånd som kan leda till manlig infertilitet. Den vanligaste orsaken till manlig infertilitet är varikoceller . En varicocele är en åderbråck som finns i pungen. Den extra värmen som orsakas av venen kan leda till lågt spermierantal och nedsatt spermierörelse.
Vad är alternativen för behandling av manlig infertilitet?
Några orsaker till manlig infertilitet kan behandlas eller korrigeras genom kirurgi. Alternativ för behandling kan innefatta:
- Behandling med antibiotika, vid infektion
- Kirurgisk korrigering, för att avlägsna en varicocele, reversera en vasektomi eller reparera en kanalobstruktion
- Läkemedel eller fertilitetsmedicin för att förbättra spermaproduktionen
I de fall där ovanstående behandlingar misslyckas eller om orsaken till manlig infertilitet är okänd eller obehandlad, kan IUI-behandling eller IVF-behandling föreslås.
IUI-behandling , där spermierna överförs till livmodern via livmoderhalsen, används vanligen i fall av lågt spermierantal eller kvalitet. IVF-behandling kan föreslås om IUI inte är framgångsrikt eller lämpligt, eller om kvinnlig infertilitet är ett bidragande problem.
I vissa fall kan din läkare rekommendera ett förfarande som kallas intracytoplasmisk spermieinjektion (ICSI) . Utförs som en del av en IVF-behandling innebär ICSI att man injicerar en enda spermie i ett ägg.
Om spermier inte förekommer i ejakulatet, men de produceras kan läkaren ta sperma direkt från testiklarna, eller från blåsan (vid retrograd ejakulation) och använda den spermierna för att befrukta ett ägg i labb. Detta skulle ske som en del av en IVF-behandling.
Om ingen av dessa alternativ är tillgängliga eller om de inte lyckas kan din läkare dock prata med dig om att använda en spermadonator eller överväga adoption för att hjälpa till att bygga din familj.
källor:
En grundläggande guide till manlig infertilitet: hur man reda på vad som är fel. American Urologic Association. https://urology.ucsf.edu/sites/urology.ucsf.edu/files/uploaded-files/basic-page/a_basic_guide_to_male_infertility.pdf Åtkomst 21 oktober 2013.
Infertilitet: En översikt. American Society of Reproductive Medicine. Åtkomst 23 april 2009. http://asrm.org/uploadedFiles/ASRM_Content/Resources/Patient_Resources/Fact_Sheets_and_Info_Booklets/infertility_overview.pdf
Infertilitet: Orsaker. MayoClinic. Åtkomst 21 oktober 2013. http://www.mayoclinic.com/health/infertility/ds00310/dsection=causes
Patientens faktablad: Diagnostisk testning för Male Factor Infertilitet. American Society of Reproductive Medicine. Åtkomst den 23 april 2009. http://asrm.org/uploadedFiles/ASRM_Content/Resources/Patient_Resources/Fact_Sheets_and_Info_Booklets/Testing_Male-Fact.pdf