Vad kan man förvänta sig: Behandling, biverkningar och framgångspriser
Du kanske tänker på Clomid som främst ett kvinnligt fertilitetsläkemedel - och det är sant att det bara har FDA-godkännande för behandling av kvinnlig infertilitet. Men Clomid kan användas för att behandla vissa fall av manlig infertilitet . Dessa fall anses vara "off-label" användning.
Översikt
Clomid kan hjälpa manlig fertilitet på några sätt. Det kan bidra till att öka spermierantalet och korrigera hormonella obalanser.
Det kan också hjälpa dig att undvika IVF eller kirurgisk behandling. I andra fall kan det bidra till att öka dina odds för framgång efter operation eller under IVF.
Om du undrar om Clomid kan hjälpa dig, ta dig tid att utforska framgångshastigheten och eventuella biverkningar. På så sätt kan du göra ett utbildat och bemyndigat beslut och ha en betydande konversation med din läkare.
indikationer
Din läkare kan ordinera Clomid i följande situationer.
Du har låga testosteronnivåer.
Medan män som behandlas för lågt testosteron vanligtvis upplever infertilitet, kan din läkare särskilt överväga att ordinera Clomid om de låga halterna beror på hypogonadotropisk hypogonadism. Även om du inte aktivt försöker få en baby, kan Clomid hjälpa till med symptom på hypogonadism, inklusive:
- Erektil dysfunktion
- Minska kroppshårtillväxten
- Minska muskelmassa
- Trötthet
- Låg libido
- Problem med koncentration
- Värmevallningar
Du diagnostiseras med idiopatisk oligoasthenozoospermi.
Idiopatisk medel av okänd orsak. Oligoasthenozoospermi betyder lågt spermierantal och dålig spermobilitet.
Om en semenanalys visar att du har lågt spermierantal och dålig rörlighet , men din läkare inte kan förklara varför du har detta problem kan han diagnostisera dig med idiopatisk oligoasthenozoospermi.
Clomid är ett möjligt behandlingsalternativ.
Du diagnostiseras med nonobstructive azoospermi.
Azoospermi betyder att ingen sperma finns i sperma. Icke-obstruktiva medel innebär att det inte finns någon fysisk blockering som hindrar spermier från att nå ejakulatet.
Med azoospermi kan Clomid ordineras för att bidra till att skapa och öka spermieantalet. Även om det inte lyckas, kan Clomid öka oddsen för en framgångsrik spermaxtraktion eller testesbiopsi (det är här omräknade ormceller hämtas via nålen direkt från testiklarna och sedan mognas i en laboratoriemiljö).
Du har en varicocele.
En av de vanligaste orsakerna till manlig infertilitet är varikoceller . En varicocele är en åderbråck i pungen eller testiklarna.
Det är tveksamt om kirurgi eller Clomid är den bästa behandlingen. Kirurgi verkar öka den totala spermhälsan mer än Clomid, men vilken behandling är mer sannolikt att öka dina odds för uppfattningen är oklart. Beroende på din kvinnliga partner och om hon också har fertilitetsproblem, kan din läkare föreslå att du först försöker med Clomid. Då, om du inte lyckats, kan du välja att få varicocelectomy (kirurgi för att ta bort varicoceleen).
Dosering och behandling
Clomidbehandling för män är inte som kvinnlig infertilitetsbehandling.
Kvinnor tar Clomid i cirka fem dagar på specifika dagar i månaden. Om det fungerar, förbättrar Clomid kvinnans fertilitet den där mycket månaden.
Manlig behandling fungerar inte så. Med män tas Clomid vanligen över ett antal dagar i minst tre månader. Det tar längre tid att se resultat, och man bör inte förvänta sig snabb förbättring av fertiliteten. Behandling tar vanligtvis minst en månad innan några förändringar i sperma kan ses, och en hel tre månader innan graviditeten kan visa förbättring.
Du bör alltid följa din läkares instruktioner när du tar Clomid. Några vanliga gemensamma protokoll som används är:
- Dosering av 25 mg tas dagligen i 25 dagar, följt av en fem dagars vilotid. Denna cykel upprepas i tre månader.
- Dosering av 25 mg tas i fem dagar, följt av fem dagar i tre månader.
- Hög dos på 100 mg tas i 10 dagar, en gång i månaden, i tre månader.
Din läkare kan ordinera en antioxidant att ta med Clomid. Antioxidanter som E-vitamin har visat sig ytterligare förbättra behandlingssuccesen. Din läkare kan också beställa tillfälligt blodarbete för att kontrollera dina testosteronnivåer. Han kan då justera din behandling baserat på resultaten.
Bieffekter
De flesta studier på Clomid och män hittade inga allvarliga biverkningar. Det betyder inte att allvarliga biverkningar inte kan hända, bara att om de gör det är det sällsynt.
Mer allvarliga biverkningar
Suddig syn är en möjlig allvarlig bieffekt, eftersom den kan förvärras och eventuellt orsaka permanent synskada om den lämnas obehandlad. Om du upplever dimsyn eller synproblem när du tar Clomid, kontakta din läkare så snart som möjligt.
Obehagliga biverkningar
Det finns inte mycket information tillgänglig om icke-allvarliga men fortfarande obekväma biverkningar av Clomid hos män. Detta beror på att initial forskning endast genomfördes hos kvinnliga patienter.
Generellt sett är de flesta biverkningar som ses hos kvinnor orsakade av östrogenförändringar. Eftersom östrogenhalten hos män är lägre än hos kvinnor är män mindre benägna att uppleva några av de mer obekväma biverkningar som kvinnor kan uppleva.
En studie visade att 5 procent av manliga patienter upplevde bröstvårt ömhet. För vissa män gick ömheten spontant bort under behandlingen. För andra fortsatte den tills behandlingen avbröts.
Kommer Clomidbehandling hos män att öka risken för tvillingar?
Nej, Clomid ökar inte risken för tvillingar när den tas för manlig infertilitet. När kvinnor tar Clomid ökar det ägglossningen. Detta kan leda till att två ägg släppts istället för bara en. Om två ägg är ägglossade och båda blir befruktade, kan en kvinna bli gravid med tvillingar.
Hos män förbättrar Clomid spermier och hälsa. Mer spermier leder inte till ökad risk för tvillingar.
Framgångspriser för manlig infertilitet
Framgång kan definieras på två olika sätt:
- Förbättring av spermiernas hälsa och testosteronnivåer
- Ökad graviditet
Vilken typ av graviditet kan du förvänta dig? Den genomsnittliga graviditeten är cirka 13-15 procent, och i studier som endast omfattar par som möter manlig infertilitet varierar graviditetsgraden efter Clomid-behandlingen.
Vad forskningen säger
En liten men intressant studie visade att Clomid tillsammans med antioxidantbehandling (som vitamin E) väsentligt ökade graviditeten med upp till 36 procent.
En meta-analys tittade på resultaten av flera studier om Clomid och manlig infertilitet, särskilt män som upplever idiopatisk lågt spermierantal och / eller dålig spermobilitet. Det fann att behandling med Clomid, jämfört med ingen behandling, ökade spermier koncentrationen med cirka 5 procent och förbättrad spermierotilitet med cirka 4 procent.
Reproduktiva hormonnivåer förbättrades också signifikant med Clomid-behandling, med FSH-nivåer som ökade med 4 procent totalt och testosteronnivåerna ökade med 54 procent.
Män som upplever azoospermi
Det finns ingen sperma som helst i semen.
I en studie hjälpte Clomid 64,3 männen att producera spermier, med semenanalysresultat som visar mellan en och 16 miljoner spermier per milliliter.
För de män som inte producerade spermier efter Clomid-behandling, hade alla patienter i denna studie tillräckligt med spermier som skulle hämtas med hjälp av testikelspermaxtraktion. Den extraherade spermierna kan sedan användas för ICSI-IVF-behandling .
Ett ord från Verywell
I vissa fall kommer din läkare att ordinera Clomid av andra orsaker än infertilitet. Oavsett om så är fallet, se till att förstå de potentiella biverkningarna och arbeta hand i hand med din läkare för att följa det föreskrivna behandlingsprotokollet. På så sätt ser du det säkraste och sannolikt det bästa resultatet.
Om du tar Clomid för att förbättra fertiliteten, kan det ge dig och din partner något hopp. Kom ihåg att din personliga situation beror på din fertilitet och din partners fertilitet, så känner du dig inte avskräckt om Clomid inte fungerar. Än en gång, förstå forskningen och arbeta hand i hand med din läkare för att utforska dina alternativ.
> Källor:
> Chua ME1, Escusa KG, Luna S, Tapia LC, Dofitas B, Morales M. "Revidering av östrogenantagonister (klomifen eller tamoxifen) som medicinsk empirisk terapi för idiopatisk infertilitet hos män: en metaanalys. " Andrologi. 2013 sep; 1 (5): 749-57. doi: 10.1111 / j.2047-2927.2013.00107.x.
> George B1, Bantwal G. "Endokrin hantering av manlig subfertilitet. " Indian J Endocrinol Metab . 2013 okt; 17 (Suppl1): S32-S34.
> Ghanem H1, Shaeer O, El-Segini A. "Kombinering av klomifencitrat och antioxidantbehandling för idiopatisk manlig infertilitet: En randomiserad kontrollerad studie. " Fertil Steril . 2010 maj 1; 93 (7): 2232-5. doi: 10.1016 / j.fertnstert.2009.01.117. Epub 2009 mar 6.
> Katz DJ1, Nabulsi O, Tal R, Mulhall JP. "Resultat av clomifencitratbehandling hos unga hypogonadala män. " BJU Int . 2012 aug; 110 (4): 573-8. doi: 10.1111 / j.1464-410X.2011.10702.x. Epub 2011 Nov 1.
> Patankar SS1, Kaore SB, Sawane MV, Mishra NV, Deshkar AM. "Effekt av klomifencitrat på spermtäthet hos manliga partners av infertila par. " Indian J Physiol Pharmacol . 2007 apr-juni; 51 (2): 195-8.