Vad ICSI-IVF är, varför det är gjort och om det är säkert
ICSI-IVF är en specialiserad form av in vitro fertilisering som används mestadels i fall av svår manlig infertilitet , efter upprepad misslyckad fertiliseringsförsök med konventionell IVF eller efter äggfrysning (oocytskydd) . Uttalad ick-see IVF , ICSI står för intracytoplasmisk spermieinjektion. Under vanlig IVF placeras många spermier tillsammans med ett ägg, i hopp om att en av spermierna kommer in och befrukta ägget i sig.
Med ICSI-IVF tar embryologen en enda sperma och injicerar den direkt i ett ägg.
Några fertilitetskliniker rekommenderar ICSI för varje IVF-cykel. Andra reserverar behandlingen för personer med svår manlig infertilitet eller annan medicinskt angiven orsak. Det finns goda argument mot den rutinmässiga användningen av ICSI. (Riskerna med ICSI-IVF är nedan.)
Med det sagt har ICSI-IVF gjort det möjligt för många infertila par att bli gravida när de utan att de skulle ha kunnat tänka sig att använda sina egna ägg och spermier.
Varför är ICSI-IVF klar?
ICSI-IVF används vanligtvis i fall av svår manlig infertilitet , inklusive:
- Mycket lågt spermierantal (även känt som oligospermi)
- Onormalt formade spermier (även känd som teratozoospermi)
- Dålig spermierörelse (även kallad asthenozopermi)
Om en man inte har någon sperma i sin ejakulering, men han producerar spermier, kan de hämtas genom testikelspermieutvinning eller TESE.
Sperma som hämtas genom TESE kräver användning av ICSI. ICSI används också vid retrograd ejakulation om spermierna hämtas från människans urin.
Svår manlig infertilitet är inte den enda orsaken till att ICSI-IVF används. Andra bevisbaserade orsaker till ICSI inkluderar:
- Tidigare IVF-cykel hade få eller inga befruktade ägg : Ibland hämtas ett gott antal ägg, och spermierna ser hälsosamt ut, men inga ägg får befruktas. I det här fallet kan ICSI provas under nästa IVF-cykel.
- Fryst sperma används : Om upptining av sperma inte visas särskilt aktiv kan ICSI-IVF rekommenderas.
- Fryst oocyter används : Vitrifikation av ägg kan ibland orsaka härdning av äggets skal. Detta kan komplicera befruktning, och IVF med ICSI kan hjälpa till att övervinna denna hinder.
- PGD görs : PGD (preimplantation genetisk diagnos) är en IVF-teknik som möjliggör genetisk screening av embryon. Det finns oro att regelbundna befruktningstekniker kan leda till att spermierna (som inte har befrukat ägget) "hänger runt" embryot, och att detta kan störa korrekta PGD-resultat.
- IVM (in vitro mognad) används: IVM är en IVF-teknik där ägg hämtas från äggstockarna innan de fullständigt mognar. De går igenom de sista stadierna av mognad i labbet. Några undersökningar har visat att IVM ägg inte får bli befruktat av spermier vid priser som är jämförbara med traditionell IVF. Mer forskning behövs, men det kan vara att IVM med ICSI är ett bra alternativ.
Kontroversiella skäl till att använda IVF-ICSI
IVF med ICSI kan vara en bra teknik när det behövs. Det finns emellertid vissa meningsskiljaktigheter när det kan och kan inte förbättra framgångsräntorna. Forskning pågår, men här är några situationer som American Society of Reproductive Medicine rapporterar IVF med ICSI kanske inte är motiverat:
- Mycket få ägg som hämtas : Orsaken är att med så få ägg, varför riskerar de att inte bli befruktade? Forskning har emellertid inte visat att graviditet eller levande födelsetal förbättras när ICSI används.
- Oförklarlig infertilitet : Logiken bakom att använda ICSI för att behandla oförklarlig infertilitet är att eftersom vi inte vet vad som är fel, behandlar varje möjlighet en bra handlingsplan. Med detta sagt har forskning hittills inte visat att ICSI för oförklarlig infertilitet förbättrar signifikant levnadsfödelseshastigheter.
- Avancerad moderålder : Det finns inga aktuella bevis för att den avancerade moderens ålder påverkar befruktningsgraden. Därför kan ICSI inte vara nödvändigt.
- Rutinmässig IVF-ICSI (dvs ICSI för alla): Vissa reproduktiva endokrinologer tror att varje patient ska få ICSI för att eliminera möjligheten till fertiliseringsfel. Forskningen har dock visat att för varje 33 patienter skulle bara en dra nytta av rutinmässig användning av IVF-ICSI. Resten skulle få behandling (och risker) utan möjlig nytta.
Vad är proceduren för ICSI-IVF?
ICSI är gjort som en del av IVF . Eftersom ICSI är färdig i labbet, verkar din IVF-behandling inte mycket annorlunda än en IVF-behandling utan ICSI.
Som med vanlig IVF tar du ovarie stimulerande droger , och din läkare kommer att övervaka dina framsteg med blodprov och ultraljud. När du har vuxit tillräckligt bra folliklar har du ägghämtningen , där ägg tas bort från dina äggstockar med en specialiserad, ultraljudstyrd nål.
Din partner kommer att ge sitt spermieprov samma dag (om du inte använder en spermadonator eller tidigare frusen sperma.)
När äggen hämtas kommer en embryolog att placera äggen i en speciell kultur och med ett mikroskop och en liten nål injiceras en enda spermie i ett ägg. Detta kommer att göras för varje ägg som hämtas.
Om befruktning sker och embryon är hälsosam, kommer ett embryo eller två att överföras till livmodern, via en kateter placerad genom livmoderhalsen, två till fem dagar efter hämtningen.
Du kan få mer detaljerad information här i denna IVF-behandling steg för steg .
Hur mycket kostar ICSI-IVF?
ICSI-förfarandet i sig kostar mellan 1 400 och 2 000 USD. Detta ligger på toppen av den allmänna IVF-kostnaden , som i genomsnitt kostar $ 12.000 till $ 15.000. Det kan kosta mer än detta om andra IVF-alternativ används.
Vad är riskerna med ICSI-IVF? Är det säkert för barnet?
ICSI-IVF levereras med alla risker med en vanlig IVF-cykel, men ICSI-förfarandet introducerar ytterligare sådana.
En normal graviditet kommer med en 1,5 till 3 procent risk för större fosterskada. ICSI-behandling har en något ökad risk för fosterskador, men det är fortfarande sällsynt.
Vissa fosterskador är mer benägna att inträffa med ICSI-IVF, speciellt Beckwith-Wiedemann syndrom, Angelman syndrom, hypospadier och abnormalitet hos sexkromosom. De förekommer hos mindre än 1 procent av barnen som tänkas använda ICSI med IVF.
Det finns också en något ökad risk för att en manlig bebis har frugtbarhetsproblem i framtiden. Detta beror på att manuell infertilitet kan överföras genetiskt.
Dessa ytterligare risker är varför många läkare säger att ICSI inte ska användas för varje IVF-cykel. Det är en sak om du behöver ICSI att bli gravid. Därefter kan du diskutera med dina läkare fördelarna och nackdelarna med att använda denna assisterade reproduktionsteknik. Men om du kan ha en framgångsrik IVF-cykel utan ICSI, varför riskerar du även den svaga ökningen av fosterskador?
Vad är framgångsgraden för ICSI-IVF?
ICSI-förfarandet befrukar 50 till 80 procent av ägg. Du antar att alla ägg får befruktas med ICSI-IVF, men de gör det inte. Befruktning garanteras inte ens när en sperma injiceras i ägget.
Kom ihåg att fertiliseringshastigheten inte berättar för klinisk graviditet eller levnadsfödelsetal.
När fertiliseringen sker, är framgångsgraden för ett par som använder ICSI med IVF detsamma som ett par med vanlig IVF-behandling.
> Källa:
> Patient Fact Sheet: Intracytoplasmic Sperm Injection (ICSI) . American Society of Reproductive Medicine.
> Övningskommittéer från American Society for Reproductive Medicine och Society for Assisted Reproductive Technology. "Intracytoplasmic sperm injection (ICSI) för icke-manlig faktor infertilitet: en kommittéutlåtande. " Fertil Steril . 2012 dec; 98 (6): 1395-9. doi: 10.1016 / j.fertnstert.2012.08.026. Epub 2012 12 sep.