Betydelser, början, historia och framtid av "testbensbarnet"
Den uttryckliga meningen med frasen in vitro är "inom glaset." Det är en latin term, som mer allmänt hänvisar till allt som förekommer i en laboratorieinställning. Detta är motsatsen till in vivo , vilket betyder inom kroppen (eller bokstavligen, "inom de levande").
In vitro fertilization , bättre känd som IVF , är en assisterad reproduktiv teknik där fertilisering sker i labb istället för inuti kroppen.
Ända sedan världens första IVF-baby föddes 1978 har in vitro-befruktning givit hopp till miljontals par som inte kunde tänka barn på något annat sätt.
Idag är IVF en mainstream - om än dyr - fertilitetsbehandling.
Uppskattningsvis 6,5 miljoner IVF-tankade barn är födda runt om i världen. Mindre än 5% av fertilitetspatienterna kräver IVF. Dessa så kallade "provrörspädbarn" är lika hälsosamma och normala som vanligt förekommande barn.
Men det var inte så länge sedan att IVF var en helt ny teknik, mycket kontroversiell och till och med olaglig.
Hur fungerar Vitro Fertilization?
Här är en mycket kort förklaring av vad som händer under IVF:
Kvinnan tar fertilitetsdroger , vilket stimulerar utvecklingen av extra oocyter (eller ägg) i äggstockarna. Detta sker över ett antal dagar.
Därefter avlägsnas de mogna äggen från äggstocken (antingen från den avsedda mamman eller från en äggdonor.
) Detta görs med en ultraljudstyrd nål.
I laboratoriet kombineras de hämtade äggen med spermier (från antingen den avsedda fadern eller från en spermadonator.)
Ägget och spermierna sätts ihop i en petriskål där förhoppningsvis en spermiecell kommer att gödsla en äggcell. En befruktad mänsklig äggcell kallas ett embryo.
Det resulterande embryot utvecklas sedan i några dagar i labbet. Detta görs under mycket noga kontrollerade förhållanden.
Därefter överförs ett eller två av de hälsosammaste embryon till den avsedda moderens (eller en surrogat ) livmoder. Eventuella extra embryon fryses för framtida cykler.
Förhoppningsvis kommer en graviditet att resultera. IVF framgångsfall är bra, men graviditet är aldrig en garanti.
Du kan få en detaljerad förklaring av den moderna IVF-processen här:
Vad är en "Test Tub Baby"?
"Test tub baby" är en term som ibland används av media för att referera till barn som är tänkt med in vitro fertilization (IVF) .
Trots namnet utvecklas inte "provrörspädbarn" i ett provrör. Teströr är inte en del av den moderna IVF-processen alls.
Med IVF befruktas ägget i en petriskål. (Inte ett provrör.) När embryot är mellan tre och fem dagar gammalt överförs det till livmodern.
För att vara tydlig utvecklas inte embryot till ett foster i laboratoriet. Den tanken tillhör science fictionens riker. Överfört embryo är en samling av levande och utvecklande celler - inte vad någon skulle tänka på som ett "foster".
Termen teströrsbarn användes första gången på 1930-talet. Sedan användes det för att hänvisa till artificiell insemination - inte IVF.
Konstgjord insemination är när speciellt tvättad sperma överförs direkt till kvinnans livmoder via livmoderhalsen. Det är en in vivo fertilisering - i kroppen - och inte in vitro , i laboratoriet, som IVF.
En tidig referens till frasen "provrörsbarn" finns i en bok som publicerades 1934 av Panurge Press, skrivet av Dr. Hermann Rohleder.
Boken, med titeln Test Tube Babies: En historia av den konstgjorda impregneringen av människor , beskrivs som "inklusive ett detaljerat redogör för sin teknik, tillsammans med personliga erfarenheter av kliniska fall, en litteraturöversikt och medicinska och juridiska aspekter som berörs ."
Denna bok handlar om artificiell insemination, inte IVF. IVF hade ännu inte uppfunnits.
När det första mänskliga ägget befruktades utanför kroppen 1944 började termen teströrs baby att referera till IVF-babyar.
Louise Joy Brown, världens första IVF-baby, kallas fortfarande ofta som världens första provrörsbarn. (Mer om henne nedan.)
De flesta i fertilitetsvärlden anser att termen offensiv och olämplig på grund av den negativa, sci-fi-bilder som det framkallar.
Historien och kontroversen av in vitro fertilisering
Vägen till framgångsrik IVF-behandling var lång och försökt.
Tack vare de tidiga forskarna och läkarnas mod och uthållighet är tekniken för in vitro fertilisering tillgänglig idag.
Första in vitro fertilisering tar ställen i kaniner
År 1934 befruktade Dr. Gregory Pincus framgångsrikt kaninägg i labbet. Han använde inte manliga kaniner i processen.
Genom en process som kallades parthenogenes kunde han ta ägg från kvinnliga kaniner, tvinga befruktningen av ägget genom kemiska medel och sedan överföra de befruktade äggen tillbaka till en kanins kvinnliga reproduktiva kanal.
Hans arbete orsakade stor kontrovers och oro. Experimenten och negativ publicitet ledde honom att förlora sin tjänstgöring vid Harvard University.
Men inte alla såg Dr Pincus 'arbete som oetiskt. Vissa såg hopp och löfte.
In vitro fertilisering försökt med mänskliga ägg
År 1937 skickade Dr. John Rock en osignerad redaktion till New England Journal of Medicine med titeln "Vilken välsignelse för de fria kvinnorna med slutna rör", som berömmer potentialen för in vitro fertilisering hos människor.
År 1938 anställde Dr. Rock Dr. Pincus 'tidigare tekniker - Miriam Menkin.
Miriam Menkin och Dr. Pincus spenderade sedan de närmaste sex åren försökte in vitro fertilisering av mänsklig ägg.
Under sin forskning samlade de 800 mänskliga ägg och försökte befrukta 138.
Slutligen, på våren 1944 beslutade Pincus och Menkin att förlänga hur mycket tid ägget och spermierna var tillsammans i petriskålen.
De kunde äntligen framgångsrikt befrukta fyra ägg. De försökte inte överföra de befruktade äggen i en kvinnas livmoder.
Kontrovers och vidare forskning om utveckling av humant ägg
1949 fördömde Pope Dius XII befruktning utanför kroppen.
Men detta stoppade inte framsteg.
År 1951 försökte Dr. Landrum Shettles att replikera Dr Pincus 'befruktning av mänskliga ägg i laboratoriet. Han var framgångsrik.
Dr. Shettles kunde också hålla det befruktade ägget levande och utveckla fram till dag sex. (Dag sex är när ett embryo typiskt skulle implantera sig i livmodern.)
Han gick för att publicera Ovum Humanum , en bok som innehåller över 1000 bilder av det mänskliga ägget på olika utvecklingsstadier.
Dr. Robert Edwards börjar IVF Research
Under tiden försökte Robert Edwards, i England, in vitro fertilisering med mössägg. Han var framgångsrik och ville göra detsamma med mänskliga ägg. Han försökte i åratal men hade ingen tur.
1965 reste Dr. Edwards till Amerika, där han träffade doktorer Howard och Georgeanna Jones på John Hopkins University.
Dr Howard Jones var en reproduktiv kirurg , som behandlade infertilitet kirurgiskt. Hans fru, Dr. Georgeanna Jones, var en reproduktiv endokrinolog. Hon behandlade infertilitet med icke-kirurgiska metoder.
Dr Edwards berättade för Jones om hans hopp om att upptäcka en metod för in vitro fertilisering för par som inte kunde tänka sig något annat.
Jones samtyckte till att hjälpa honom, och tillsammans befruktade de framgångsrikt en mänsklig äggstock.
Mer kontrovers, följt av mer framsteg
Efter att ha återvänt till England ville Dr. Edwards försöka överföra ett befruktat ägg tillbaka till kvinnans livmoder.
Det var då Dr. Edward träffade Dr. Patrick Steptoe.
Dr Steptoe hade uppfunnit ett dåligt nytt kirurgiskt ingrepp som kallas laparoskopi . Det här är en kirurgisk teknik där ett litet snitt görs i buken, och en kamera och verktyg sätts igenom det snittet.
Genom laparoskopi kunde ett moget mänskligt ägg hämtas från en kvinnas äggstockar. Detta skulle vara mycket mindre invasivt än de andra kirurgiska alternativen vid den tiden.
Dr. Jones berättade för Dr. Steptoe om sin dröm om IVF-behandling. De bestämde sig för att arbeta tillsammans.
Tillbaka över havet, i Amerika talade American Medical Association ut mot IVF. De insisterade på att forskning som involverar "mänsklig fostervävnad" måste sluta.
American Fertility Society tänkte annorlunda.
Sedan leddes av Dr. Georgeanna Jones, sade AFS att forskning om in vitro fertilisering måste fortsätta .
Och det gjorde det. Men med fortsatt kontrovers och risk för berörda läkare.
Det första försöket vid IVF-behandling är förevänd
Dr Shettles var fast besluten att föra in världen den första in vitro fertilized babyen. Doris och Dr. John Del-zio frivilliga att vara de första IVF-föräldrarna med hjälp av Dr. Shettles.
Doris och Dr. John Del-zio led av infertilitet i fem år. En bristad ovariancyst hade lett till blockerade fallopier i Doris. Hon hade haft tre försök till kirurgisk reparation av hennes rör och tre försök till artificiell insemination. Ingen av behandlingarna var framgångsrika.
Dr Shettles sa att IVF kunde vara ett möjligt svar och erbjöd sig att hjälpa.
Dr Shettles universitet var dock inte föremål för sina planer. Faktum är att han gick emot direktförordnandet av sina överordnade. Han valde också att ignorera etiska riktlinjer för forskning på människor.
Den 12 september 1973 hämtade Dr. Shettles ägg från Doris, spermier från John och satte dem ihop i en glasflaska.
Därefter placerade han injektionsflaskan i en inkubator, där han planerade att hålla det några dagar för att tillåta befruktning och embryonutveckling.
Men innan fertilisering och embryoöverföring kunde inträffa rapporterade en av Dr. Shettles kollegor sitt oanmälda experiment.
Flaskan togs tidigt ut ur inkubatorn och Dr. Shettles konfronterades med sitt försök med IVF-experiment. Möjligheten till en första IVF-baby förlorades.
I efterdyningarna tvingades Dr. Shettles att avgå från sin position vid Columbia-Presbyterian.
Den första IVF-graviditeten förekommer i England
Tillbaka i England, 1975, uppnådde Dr. Edwards och Dr. Steptoe slutligen den första framgångsrika IVF-graviditeten.
Men graviditeten var ektopisk - embryot implanteras i äggledaren - och graviditeten slutade i missfall.
Under tiden infördes i USA fler hinder för IVF-forskning.
Federal bidrag fick inte längre användas för "fosterforskning" (som skulle inkludera IVF-forskning) såvida inte studien först godkändes av National Ethics Board.
Men eftersom styrelsen inte officiellt skulle skapas fram till juni 1978, kom framstegen till en kort paus.
Den första IVF-barnen är uppfattad och född
Tillbaka i England fortsatte Dr. Edwards och Dr. Steptoe deras försök till IVF-behandling.
I november 1976 träffade Lesley och John Brown Dr. Steptoe.
Lesleys äggledare var blockerade. Dr Steptoe berättade för Browns att in vitro fertilisering kan hjälpa dem. De kom överens om behandlingen.
Den 10 november 1977 hämtade Dr. Steptoe ägg från Lesley Browns äggstockar via laparoskopisk kirurgi. Med hjälp av John Browns spermier sätter Dr. Edwards ägg och sperma ihop i en petriskål och befruktning genomfördes framgångsrikt.
Efter två dagar överfördes det resulterande embryot tillbaka till Lesleys livmoder.
Graviditet inträffade och var en framgång!
Den 25 juli 1978 föddes Louise Joy Brown - världens allra första IVF-baby - via kejsarsnitt. Hon var 5 pund, 12 ounces.
Hälsosam, glad och normal.
Hopp om en IVF-baby i amerikanska returer
Samma år, i Amerika, drar Dr. Georgeanna och Howard Jones av John-Hopkins University. De bestämde sig för att flytta till Norfolk, Virginia för att öppna en fertilitetsklinik .
På dagen för Louise Joy Browns födelse intervjuade en reporter Dr. Howard Jones i Norfolk. Reportern frågade om en IVF-baby var möjlig i Amerika.
Dr Jones svarade att det var helt möjligt, allt de behövde var pengar för att få det att hända.
Dr. Jones fick senare ett telefonsamtal från en tidigare fertilitetspatient som erbjöd medel för att öppna den första IVF-kliniken i Amerika.
Men mer tid skulle gå förbi innan en IVF-baby skulle födas i USA.
Fler IVF-babyer är upptagna och födda runt om i världen
Kontrovers fortsatte att uppstå och komma i vägen för in vitro fertiliseringsforskning och framsteg i Amerika.
Medan detta hände, över hela världen, kom fler IVF-babyar fram.
Den 4 januari 1978 föddes Alastair MacDonald - den andra IVF-barnen och den första IVF-pojken.
Den 23 juni 1980 föddes den första australiensiska IVF-babyen - Candice Elizabeth Reed.
Den 2 oktober 1981 kom den första IVF-babyen som föddes till amerikanska föräldrar - men behandlingen och födelsen inträffade i England. Hennes namn är Samantha Steel.
I Amerika fortsatte Jones att kämpa för möjligheten att öppna och köra sin IVF-klinik.
Första amerikanska In Vitro Baby anländer!
Slutligen, efter att ha rensat flera politiska hinder, öppnade den första amerikanska IVF-kliniken den 1 mars 1980.
Under det första året efter öppningen försökte Jones försöka 23 IVF-embryon i Norfolk, VA. De misslyckades.
Under tiden kämpade Judy och Roger Carr i Massachusetts för att bli gravid.
Carrs infertilitetshistoria började med en graviditet som kom snabbt men slutade också snabbt. Deras första graviditet var ektopisk, och Judy förlorade en av hennes äggledare. De försökte bli gravid igen, tänkte snabbt igen, men hade en annan ektopisk graviditet. Judy förlorade sin andra äggledare.
Naturlig uppfattning var nu helt omöjlig.
Medan Judy återhämtade sig från operationen fick hon en pamflet om IVF-kliniken i Norfolk, VA. IVF var inte bara otillgänglig i Massachusetts vid den tiden, det var också olagligt.
Carrs kontaktade Jones och blev inbjudna att komma till sin IVF-klinik. De fortsatte med IVF-behandling.
Den 17 april 1981 överfördes Judys befruktade ägg i livmodern. Det var en succé.
Slutligen, den 28 december 1981, klockan 07:46, föddes Elizabeth Jordan Carr via kejsarsnitt. Amerikas första IVF-baby.
Hälsosam, glad och normal.
I Vitro Fertilization Then Vs. Nu
Förfarandet för IVF ser väldigt annorlunda ut än vad det gjorde när det först uppfanns.
De första IVF-patienterna var tvungna att stanna på sjukhus under större delen av deras behandlingscykel. För att mäta hormonnivåer, var de tvungna att samla in hela sin urin.
Nu kan IVF-patienter vara hemma och arbeta. De behöver inte längre samla all sin urin. Blodarbete används för att utvärdera hormonnivåerna. IVF-patienter behöver ofta komma in i fertilitetskliniken för blodarbete och ultraljud. Men behandlingen är inte längre dygnet runt.
Under de tidiga dagarna av IVF, när deras hormonnivåer indikerade ägglossning, måste äggupptagningarna planeras exakt 26 timmar senare. Detta innebar ibland att göra proceduren mitt på natten.
Idag används injicerbara fertilitetsläkemedel för att kontrollera när ägglossningen inträffar. Detta möjliggör schemaläggning av äggåtervinningen vid mer normala timmar på dagen. Det gör det också möjligt för läkare att få mer kontroll över hela ägglossningsprocessen, vilket ökar oddsen för framgång.
I början krävde ägghämtning invasiv kirurgi. Laparoskopi krävdes. Det här är en kirurgisk teknik där ett litet snitt görs i buken, och en kamera och verktyg sätts igenom det snittet.
Idag används en ultraljudstyrd nål för att hämta ägget. Detta är betydligt mindre invasivt, mindre riskabelt och innebär en kortare återhämtningstid.
Möjlig framtid för IVF: In vitro fertilisering nu in vivo ?
Vissa religioner är etiskt emot ideen om befruktning utanför kroppen.
GIFT-proceduren, uppfunnad av Dr. Shettles 1979, möjliggör att befruktning sker inom kroppen. Men tekniken är invasiv och har inte stora framgångssatser.
Den intravenösa överföringsmetoden (GIFT) är en fertilitetsbehandling som liknar IVF. I det tar kvinnan vanligen fertilitetsdroger för att stimulera hennes äggstockar. Hennes ägg hämtas sedan från äggstockarna via en ultraljudstyrd nål.
Men till skillnad från IVF sker inte fertilisering av ägget i laboratoriet. Istället överförs ägget och spermierna till äggledarna , där befruktning normalt skulle äga rum.
På grund av den låga framgångsgraden och invasiviteten i förfarandet görs GIFT sällan idag.
En helt ny teknik kan göra befruktning inom kroppen tillgänglig för alla IVF-par.
En enhet som heter AneVivo utvecklas för närvarande i Storbritannien. Den mottog godkännande från Human Fertilization and Embryology Authority (HFEA) i september 2015.
Forskare som är involverade i utvecklingen av den nya enheten tror att embryohälsan kan förbättras ytterligare om embryonerna spenderar mindre tid i laboratoriet och mer tid i livmoderns naturliga miljö.
Den nya tekniken innebär att sätta ägg och spermier inuti den mycket lilla kapseln. (Kapseln är bara en centimeter lång och en millimeter bred.)
Denna kapsel överförs sedan till livmodern i 24 timmar. Under denna tid kommer förhoppningsvis uppfattningen att äga rum.
Efter den föreskrivna tiden avlägsnas kapseln. Läkare öppnar sedan kapseln och väljer friska embryon att överföra tillbaka till livmodern.
Inte bara skulle denna nya teknik eventuellt kunna lösa religiösa problem (för vissa), det kan också ge en mer naturlig miljö för uppfattningen.
Det kommer också att tillåta kvinnor att uppleva uppfattningen inom sin egen kropp.
Mer om IVF-behandling idag:
- IVF-förfaranden, risker, kostnader och framgångspriser
- Hur mycket kostar IVF?
- 7 sätt att betala och få pengar för IVF
- 17 Alternativ för behandling av infertilitet
- Orsaker till infertilitet
- Utvecklingen av det mänskliga ägget
källor:
Bavister BD1. "Tidig historia av in vitro fertilisering." Reproduktion . 2002 aug; 124 (2): 181-96. http://www.reproduction-online.org/content/124/2/181.long
Bednar, Chuck. "Ny IVF-teknik kan stava slutet av" provrörspädbarn. "" ReOrbit.com. Publicerad 20 januari 2016. http://www.redorbit.com/news/health/1113412113/new-ivf-technique-may-spell-the-end-of-test-tube-babies-012016/
Brian, Kate. "Den fantastiska historien om IVF: 35 år och fem miljoner barn senare." The Guardian. Publicerad fredag 12 juli 2013 12.34 EDT. http://www.theguardian.com/society/2013/jul/12/story-ivf-five-million-babies
Cohen, Paula. ”Dr. Howard Jones, pionjär bakom första amerikanska IVF-babyen, dör vid 104. "CBS News. Publicerad 31 juli 2015. http://www.cbsnews.com/news/doctor-behind-first-us-ivf-baby-dr-howard-jones-dies-at-104/
Cohen J1, Trounson A, Dawson K, Jones H, Hazekamp J, Nygren KG, Hamberger L. "De första dagarna av IVF utanför Storbritannien." Hum Reprod Update . 2005 sep-okt; 11 (5): 439-59. Epub 2005 27 maj. Http://humupd.oxfordjournals.org/content/11/5/439.long
Howard Jones Jr., MD. Eastern Virginia Medical School. https://www.evms.edu/evms_news/howard_jones/
Kamel, Remah MA. "Assisted Reproductive Technology efter Louise Browns födelse." Gynekologi och obstetriker . http://www.omicsonline.org/assisted-reproductive-technology-after-the-birth-of-louise-brown-2161-0932.1000156.pdf
LaVietes, Stuart. ”Dr. LB Shettles, 93, Pioneer i mänsklig fertilitet. "The New York Times. Publicerad den 16 februari 2003. http://www.nytimes.com/2003/02/16/nyregion/dr-lb-shettles-93-pioneer-in-human-fertility.html
På denna dag: Dödsrunen. ”Dr. Pincus, utvecklare av Birth Control Pill, Dies. "The New York Times. 23 augusti 1967. http://www.nytimes.com/learning/general/onthisday/bday/0409.html
Test Tube Babies: American Experience. "Del-Zio's rättegång." Http://www.pbs.org/wgbh/americanexperience/features/general-article/babies-del-zios-lawsuit-1978/
Test Tube Babies: American Experience. "Biografi: Howard och Georgeanna Jones." Http://www.pbs.org/wgbh/americanexperience/features/biography/babies-bio-joness/
Test Tube Babies: American Experience. "Biografi: Doris och John Del-Zio." Http://www.pbs.org/wgbh/americanexperience/features/general-article/babies-biography-del-zios/
Test Tube Babies: American Experience. "Biografi: Judy och Roger Carr." Http://www.pbs.org/wgbh/americanexperience/features/biography/babies-bio-carrs/
Test Tube Babies: American Experience. "Tidslinje: Historien om in vitro fertilisering." Http://www.pbs.org/wgbh/americanexperience/features/timeline/babies/