GnRH-antagonister är injicerbara läkemedel som används vid IVF-behandling . De förhindrar för tidig ägglossning, så din läkare kommer att kunna hämta ägget från äggstockarna innan de släpps och "förloras".
Förvirra inte GnRH-agonister - som Lupron - med GnRH-antagonister. GnRH-agonister ger upphov till reproduktionshormoner och sedan stängs de hormonerna efter flera dagar.
När de används vid IVF-behandling, måste de påbörjas minst ett par veckor innan IVF-behandlingscykeln börjar.
GnRH-antagonister skapar inte denna initiala överskott i hormoner. De startas efter att IVF-cykeln har börjat och kan tas en gång eller dagligen i några dagar. Eftersom de tas under en kortare tid, orsakar de färre biverkningar, under en kortare tid.
Viktig notering! Inte alla möjliga biverkningar och risker anges nedan. Om du upplever svåra biverkningar, ovanliga symtom eller är oroade av någon anledning, kontakta din läkare. Informationen i denna artikel ersätter inte samråd med en läkare.
Vilka läkemedel är GnRH-antagonister?
Det finns två grundläggande GnRH-antagonister på marknaden: ganirelixacetat och cetrorelixacetat.
Varumärken för ganirelixacetat inkluderar Antagon, Ganirelix och Orgalutran.
Cetrotide är varumärket för cetrorelixacetat.
Dessa läkemedel tas via injektion. Behandling kan innebära en injektion, dagliga injektioner över flera dagar eller enskilda injektioner som tagits några dagar från varandra. Allt beror på din speciella IVF-behandlingsplan.
GnRH-antagonister är något dyrare än GnRH-agonister, men extrakostnaden får inte ha stor inverkan eftersom antagonister tas under en kortare tid.
Vissa kvinnor tror också att färre biverkningar är värda extra kostnader.
Medan vissa fertilitetsläkare föredrar GnRH-agonister på grund av att de har funnits längre har forskningen inte funnit någon skillnad i graviditetsframgångshastigheter mellan agonister och antagonister. Tala med din läkare om du vill överväga en GnRH-antagonist istället för GnRH-agonisten.
Biverkningar av GnRH-antagonister
Både cetrorelixacetat och ganirelixacetat fungerar genom att stänga hypofysens förmåga att producera och släppa ut FSH och LH . Detta orsakar en tillfällig klimakteriet, vilket leder till biverkningarna. Hur många biverkningar du kan uppleva beror på hur länge du tar medicinen.
Vanliga biverkningar av cetrorelixacetat (Cetrotide) inkluderar:
- Magsår och ömhet (4,4% när det tas dagligen, 2,1% när det tas som en enstaka dos)
- Huvudvärk (1,3% med daglig dos, 0% när den tas som en enstaka dos)
- Illamående (1,3% med daglig dos, 1,1% med enstaka doser)
Vanliga biverkningar av ganirelixacetat (Antagon, Ganirelix, Orgalutran) inkluderar:
- Mage ömhet hos äggstockarna (4,8%)
- Huvudvärk (3%)
- Vaginal blödning (1,8%)
- Smärta eller blåmärken på injektionsstället (1,1%)
- Illamående (1,1%)
- Magevärk (1%)
Risker av GnRH-antagonister
Fosterdöd : Under kliniska studier slutade 3,7% av graviditeterna under behandling med ganirelixacetat vid fosterdöd eller födseln.
Huruvida detta är kopplat till specifika GnRH-antagonister eller till de andra IVF-läkemedlen, IVF själv eller till infertilitet, är okänt.
Födelsepåverkan : Studier har funnit en något högre risk för fosterskador vid graviditet som upptas under behandling med ganirelixacetat. Oavsett om detta är kopplat till denna speciella medicinering, andra IVF-läkemedel, IVF-förfarandena själva eller till infertilitet är okänd.
Ovarial hyperstimulationssyndrom (OHSS) : Uppträdde hos 2,4% av kvinnorna som behandlades med ganirelixacetat. OHSS orsakas inte egentligen av GnRH-antagonisterna, utan av gonadotropinerna som tas samtidigt.
Studier har funnit att risken att utveckla OHSS är något lägre med GnRN-antagonister jämfört med behandling med GnRH-agonister.
Svår OHSS förekommer hos mindre än 1% av patienterna. Kontakta din läkare omedelbart om du upplever kräkningar, kraftig buk- eller bäckensmärta, plötslig viktökning eller svår uppblåsthet.
> Källor:
CETROTID cetrorelix (som acetat). Drogdatablad. Åtkomst till 4 februari 2014. http://www.medsafe.govt.nz/profs/datasheet/c/Cetrotideinj.pdf
Europeiska och Mellanöstern Orgalutran studiegrupp. "Jämförbart kliniskt utfall med GnRH-antagonisten ganirelix eller ett långt protokoll från GnRH-agonisten triptorelin för förebyggande av för tidiga LH-störningar hos kvinnor som genomgår ovarie-stimulering." Hum Reprod . 2001 apr, 16 (4): 644-51. http://humrep.oxfordjournals.org/content/16/4/644.full?sid=3335d39c-68fd-455f-b948-e4ffa2a70b66
Ganirelix acetatinsprutning. Narkotikainformationsblad. Merk. Åtkomst till 4 februari 2014. http://www.merck.com/product/usa/pi_circulars/g/ganirelix/ganirelix_pi.pdf
Ragni G, Vegetti W, Riccaboni A, Engl B, Brigante C, Crosignani PG. "Jämförelse av GnRH-agonister och antagonister i assisterade reproduktionscykler hos patienter med hög risk för ovarie-hyperstimuleringssyndrom." Hum Reprod . 2005 Sep; 20 (9): 2421-5. Epub 2005 maj 12. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15890731