Symptom, behandling och förebyggande av OHSS
Att vara bekant med symptomen på ovarie hyperstimuleringssyndrom (OHSS) är nyckeln till att förebygga ett allvarligt fall. Ovarie hyperstimulationssyndrom är vanligtvis mildt, men det kan bli livshotande.
Att få symptomen tidigt, tillsammans med noggrann övervakning av din behandlingscykel av din läkare, kan minska risken för allvarliga komplikationer.
OHSS är en potentiell bieffekt av fertilitetsläkemedel , särskilt med injicerbara ämnen ( gonadotropiner ) som tas under en IVF-behandlingscykel .
Cirka 10 procent av kvinnorna som går genom IVF-behandling kommer att uppleva ovarie hyperstimulationssyndrom.
OHSS kan inträffa när du tar Clomid och andra fertilitetsmediciner som tas oralt, men det är sällsynt.
orsaker
En viss utvidgning av äggstockarna är normalt under behandling av fertilitetsbehandling .
Med OHSS blir äggstockarna farligt förstorade med vätska.
Denna vätska kan läcka in i magen och bröstområdet, vilket leder till komplikationer. Men majoriteten av vätskan kommer inte från folliklarna själva. Det mesta av det kommer från blodkärl som är "läckande" på grund av ämnen som frigörs från äggstocken.
symtom
Ovarie hyperstimuleringssyndrom kan bara inträffa efter ägglossningen har skett. Symtom kan inträffa några dagar efter ägglossning eller IVF ägghämtning , eller de kan inte dyka upp i en vecka eller mer efter ägglossningen.
Milda symptom är:
- uppblåsthet
- Mild smärta eller obehag i buken
- Mild viktökning
- Mild illamående
- Diarre
Mer allvarliga symptom är:
- Snabb viktökning, mer än 10 pund på 3 till 5 dagar.
- Svår buksmärta
- Svår uppblåsthet
- Allvarlig illamående (så mycket att du inte kan hålla ner någon mat eller vätska)
- Yrsel
- Problem med urinering
- Andnöd
- Snabba hjärtslag
Om du upplever svaga symptom, ska du kontakta din läkare så snart som möjligt så att han eller hon kan övervaka situationen.
Om du upplever några av de allvarliga symptomen, kontakta din läkare omedelbart.
Riskfaktorer
Vissa kvinnor har högre risk att utveckla OHSS än andra. Din läkare bör ta hänsyn till dessa faktorer innan din behandlingscykel börjar.
Din risk för OHSS kan vara högre om ...
- Du har PCOS .
- Du är 30 år eller yngre.
- Din AMH-nivå är hög.
- Du har utvecklat OHSS tidigare.
- Du är tunn eller underviktig.
Prescribing av lägre doser av hormoner eller användning av alternativa behandlingsprotokoll kan minska risken. Din läkare kan också noggrant övervaka din cykel.
Även om OHSS endast kan inträffa efter ägglossningen finns det tecken som din läkare kan titta på för att det kan indikera att din risk är högre under en viss behandlingscykel.
Till exempel, om dina äggstockar utvecklar "för många" folliklar som svar på fertilitetsmedicinen, eller om dina nivåer av östradiol ökar snabbt, kan detta indikera din risk för OHSS, den här cykeln är hög.
Din läkare kan avbryta din behandlingscykel om hon misstänker att risken är hög. Om du har en IUI-cykel kan det innebära att du avbryter inseminationen och ber dig att inte ha samlag. Om du har IVF, kan alla befruktade embryon från IVF-behandlingscykeln frysas och sparas för användning under en framtida cykel.
En orsak till att avbryta behandlingscykeln är att om du blir gravid, kan återhämtning från OHSS ta längre tid. Graviditet kan förvärra OHSS.
Ett annat alternativ som din läkare kan ta är att fördröja ägglossningen om några dagar. Hon kan ordinera en GnRH-antagonist , vilket kommer att förhindra kroppens naturliga LH-överskott, förhindra eller fördröja ägglossningen. Eller din läkare kan helt enkelt fördröja administrering av hCG-triggerskottet, ett fertilitetsläkemedel som utlöser ägglossningen.
Fördröjning av ägglossningen för att minska risken för ovarie hyperstimulationssyndrom kallas ibland "kasta".
Denna fördröjning om några dagar kan sänka risken och svårighetsgraden, utan att allvarligt minska dina chanser att lyckas med graviditeten.
Sällsynta komplikationer av OHSS
Att ha din behandlingscykel avbruten kan vara mycket nedslående. Du kan bli frestad att ha samlag mot instruktionerna från din läkare, som inte vill "slösa" cykeln. Gör inte det här!
OHSS kan vara farligt och även livshotande. Om du utvecklar ett allvarligt fall av OHSS och blir gravid, kan risken för missfall också vara högre.
Några av de möjliga komplikationerna av OHSS inkluderar ...
- Vätskauppbyggnad i lungorna eller buken
- Farliga blodproppar (vanligtvis i benet)
- Njursvikt
- Twisted eggstock (äggstocken blir så tung med vätska, det vrider sig på egen vikt)
- Ruptured cyst i äggstockarna
- Svårt att andas
- Graviditetstab
- Död (extremt sällsynt)
Förebyggande och behandling av ovariellt hyperstimulationssyndrom
Din läkare ska övervaka din kropps svar på fertilitetsläkemedel med blodprov och ultraljud.
Snabbt ökande östrogenivåer eller ultraljud som visar ett stort antal medelstora folliklar är alla möjliga indikatorer på risken för ovarie hyperstimulationssyndrom.
Om du utvecklar ett mildt fall av ovarie hyperstimuleringssyndrom behöver du förmodligen inte särskild behandling.
Här är några saker du kan göra hemma för att må bättre:
- Ta över-the-counter smärtstillande medel, såsom Tylenol.
- Överanera inte dig själv; ta det lugnt medan du återhämtar dig.
- Medan du inte bör överdriva dig själv, bör du behålla lite ljusaktivitet. Total sängstöd kan öka risken för vissa komplikationer.
- Ta upp dina fötter. Detta kan hjälpa din kropp att bli av med den extra vätskan.
- Sex bör undvikas tills du mår bättre. Sexuell aktivitet kan öka ditt obehag och i värsta fall scenarier kan orsaka ovariecyster att läcka eller brista.
- Drick inte alkohol eller koffeinhaltiga drycker , till exempel kaffe, colas eller koffeinerade energidrycker.
- Drick mycket vätskor, runt 10 till 12 glas per dag. Drycker med elektrolyter, som Gatorade, är ett bra val.
Din läkare kommer att ge dig instruktioner om vad du ska titta på och när du ska kontakta honom. Om dina symtom förvärras, bör du definitivt låta dem veta. Hon får be dig att väga dig dagligen för att övervaka viktökning. Om du befinner dig att få 2 eller flera pund per dag, ska du ringa till din läkare.
I sällsynta fall kan du behöva bli sjukhus. Sjukhusisering kan inkludera mottagande vätskor intravenöst (genom en IV), och de kan ta bort några av överskottsvätskorna i din mage via en nål. Du kan också hållas på sjukhuset för noggrann övervakning tills dina symtom minskar.
Vanligtvis kommer symtomen att minska och gå bort när du får din period.
Om du blir gravid kan dina symtom vara förlängda. Det kan ta flera veckor att känna sig helt bättre. Graviditet kan också göra symtomen värre, så din läkare kommer att vilja övervaka din situation noggrant.
> Källor:
Ovarie hyperstimuleringssyndrom. Medical Encyclopedia, MedlinePlus.
Ovarie hyperstimuleringssyndrom. National Guideline Clearinghouse.
Ovarie hyperstimuleringssyndrom: Symptom och orsaker. MayoClinic.org.