Process ökar produktionen av livskraftiga ägg
Nedreglering är en term som forskare använder för att beskriva processen att minska eller undertrycka kroppens svar på specifika stimuli.
När det används med avseende på in vitro fertilisering (IVF) , reducerar nedreglering i huvudsak äggstockarna för bättre kontroll av ägglossningen och äggmognad under behandlingen.
Det finns två typer av läkemedel som används för detta ändamål: GnRH-agonister och GnRH-antagonister.
En agonist är en typ av läkemedel som stimulerar ett svar, medan en antagonist är en typ som blockerar ett svar.
Medan verkningsmekanismerna för de två drogerna skiljer sig, arbetar de båda genom att undertrycka kroppens produktion av olika hormoner som utlöser äggutveckling och ägglossning. På så sätt reglerar de ovariernas fysiologiska funktion.
Varför nedreglering används under IVF-behandling
Dina äggstockar innehåller tusentals folliklar . Varje follikel innehåller ett omogent ägg eller oocyt.
I början av din cykel utlöser luteiniserande hormon (LH) och follikelstimulerande hormon (FSH) mognadsprocessen i en grupp konkurrerande folliklar. När folliklarna börjar växa i storlek, kommer de att släppa andra hormoner för att reglera flödet av LH och FSH - ibland uppåt, ibland nedåt - tills ägglossningen äntligen uppstår.
Ägglossning innebär vanligen bara ett ägg. Efter det att ägget släppts dämpas alla andra folliklar i den gruppen och dör.
Med IVF, vill din läkare inte att detta ska hända. Istället skulle målet vara att reglera det svaret så att:
- Flera folliklar kan producera ett livskraftigt, moget ägg.
- Äggen förblir i folliklarna så att de lätt kan skördas.
Läkemedel som används för nedreglering
Det finns ett antal droger som används i IVF för att påverka de. De karaktäriseras i stort sett enligt följande:
- GnRH-agonister inkluderar sådana läkemedel som Lupron (leuprolid) , Synarel (nafarelin) och Zoladex (goserelin). GnRH-agonister efterliknar det naturligt förekommande hormonet känt som gonadotropinfrisättande hormon (GnRH) . Detta är hormonet som utlöser ökad produktion av FSH och LH. Genom att översvämma kroppen med "falsk" GnRH blir äggstockarna alltmer överväldigade och slutligen stängs produktionen av LH och FSH efter cirka tre veckor.
- GnRH-antagonister inkluderar läkemedlen Antagon (ganirelix) och Cetrotide (cetrorelix). GnRH-antagonister arbetar genom att binda till receptorn på GnRH och blockera dess förmåga att ta emot signaler av något slag. Genom att göra så stängs produktionen av FSH och LH nästan omedelbart.
Efter att ha tagit GnRH-drogen i flera dagar eller veckor, skulle en ultraljud användas för att bekräfta att livmodern är tunn och äggen är klara att skördas. Fertilitetsmedicin skulle sedan administreras för att stimulera äggstockarna, varefter äggen skulle skördas under lokalbedövning.
Alternativa medel för nedreglering
Medan nedreglering är ett effektivt sätt att desensibilisera äggstockarna under IVF, fungerar det inte bra för alla kvinnor.
Detta gäller särskilt hos kvinnor med låga äggstockar (ett betydligt minskat antal ägg).
Eftersom det skulle finnas färre färre folliklar att arbeta med, kan GnRH-droger fungera för bra. I stället för att desensibilisera äggstockarna kan de sluta upphäva cykeln helt och hållet.
För dessa kvinnor finns det alternativa tekniker som fertilitetsspecialister kommer att använda för att uppnå nedreglering:
- Starta p-piller för en månad före IVF och sedan hoppa doser för att temperera mognad och ägglossningsprocessen
- GnRH-droger ger lägre eller för färre dagar
- Börjar GnRH-behandling mycket senare än vanligt
- Börjar och sedan stoppar GnRH-injektionerna i olika steg
- Lägger till ytterligare hormoner till behandlingen
Under denna tid kommer läkaren att använda blodprov och ultraljud för att bedöma och bättre reglera follikelutvecklingen.
källor:
> Badawy, A .; Wageah, A .; El Gharib, M. et al. "Strategier för hypofys nedreglering för att optimera IVF / ICSI-utfallet i dåliga ovarieresponser." J Reprod Infertil. 2012; 13 (3): 124-30.
> Magon, N. "Gonadotropin-frisättande hormonagonister: Expanderande utsikter." Ind J Endocrinol Metab. 2011; 15 (4): 261-7; DOI: 10,4103 / 2230-8210,85575.