Test av äggstocksreserver är en grundläggande del av fertilitetsprovning och ett viktigt steg före IVF-behandling . Vissa test av äggstocksreserver är relativt enkla att göra och kan inträffa tidigt i fertilitetsprovningen och behandlingen. Andra tester är mer komplexa eller invasiva och kan inte göras förrän du är på fertilitetsklinik och överväger IVF-behandling.
Vad menar vi med äggstocksreserver?
Vad händer om dina resultat inte ser så bra ut, eller om dina resultat är för bra? Och hur spelar allt detta i din biologiska klocka?
Vad menas med dina äggstockar reserver
När läkare pratar om dina äggstockar reserver, talar de om den möjliga kvantiteten ägg i dina äggstockar.
När vi säger kvantitet, i det här fallet talar vi inte om en exakt räkning. Det finns för närvarande inget sätt att veta exakt hur många potentiella ägg som finns i kvinnans äggstockar.
Närmare bestämt, med dåliga ovariereserver innebär sannolikheten att IVF-behandlingens framgång är låg. Dåliga ovariella reserver ökar oddsen för IVF-avbokning. Det är då behandlingen avslutas i mitten av cykeln, eftersom fertilitetsmedicin misslyckades med att stimulera äggstockarna för att producera tillräckligt många ägg.
En flickvän är född med alla ägg som hon någonsin kommer att ha. När en flicka växer minskar antalet ägg i hennes äggstockar. Äggets kvalitet minskar också, vilket leder till ökad risk för missfall och fosterskador hos kvinnor 35 och äldre .
Men som du sannolikt vet från erfarenhet är ålder inte den enda faktorn i kvantiteten och kvaliteten på ägg i livmodern.
Det är möjligt för en ung kvinna att få ett onormalt lågt antal ägg i hennes äggstockar. Det är också möjligt för en kvinna i 40-talet att ha ett över genomsnittligt antal ägg i hennes äggstockar jämfört med andra kvinnors ålder.
Det här är där testning av ovariereserven kommer in.
Test av äggstocksreserver kan hjälpa din läkare att avgöra om du sannolikt kommer att svara dåligt eller bättre än förväntat, i förhållande till andra kvinnor, din ålder.
Test av äggstocksreserver görs av två primära skäl: diagnos av orsaken till infertilitet och inblick i hur dina äggstockar kan reagera på fertilitetsbehandling.
Ovarian Reserve Testing som diagnostisk verktyg
När du pratar med din läkare om dina fertilitetsproblem, kommer din gynekolog sannolikt att beställa några grundläggande blodarbeten, för att kontrollera dina hormonnivåer.
Några av de hormoner som testas kommer att ge din läkare inblick i dina möjliga reserver för äggstockar.
En av de allra första hormonerna som testas är din dag 3 FSH-nivåer . Onormalt höga nivåer av FSH kan vara ett tecken på dåliga reserver av äggstockar.
FSH-nivåer kan vara höga eftersom du är äldre, och därför kan den höga FSH-nivån betraktas som en vanlig del av åldrandet och minskad fertilitet. Det här är dåliga nyheter om du försöker bli gravid, men det är inte nödvändigtvis ett tecken på att det finns något "fel" med dig.
Ibland kan unga kvinnor ha onormalt höga FSH-nivåer.
Unga kvinnor som befinner sig i dåliga äggstocksreserver kan diagnostiseras med primär ovarieinsufficiens eller POI.
POI kallas också ibland för tidig ovariefel (POF).
FSH-nivåer är bara en metod för testning av äggstocksreserver. Du kan ha normala FSH-nivåer, men andra ovarianreserver kan upptäcka att dina äggstocksreserver är mindre än idealiska.
Kom ihåg att äggstocksreserver är bara en del av fertilitetsprovningen. Du kan ha utmärkta äggstocksreserver, men har fortfarande svårigheter med ägglossning eller äggkvalitet. Det finns också tubal och livmoderfaktorer att överväga, endometrios och manlig infertilitet .
Då finns också den frustrerande diagnosen av oförklarlig infertilitet.
Fertility Treatment Success och Ovarian Reserve Testing
Du kanske undrar varför du inte bara kan fortsätta med fertilitetsbehandling och hoppa över test av ovariereserv.
Problemet är att grundläggande fertilitetsbehandling och grundläggande IVF inte kan övervinna fattiga ovariella reserver.
En mycket vanlig missuppfattning är att IVF kan lösa nästan alla frågan om fertilitet. Det är inte sant.
Om dina äggstockar reserver är låga, kan fertilitetsmedicin som är avsedda att stimulera dina äggstockar inte fungera. Om medicinerna inte stimulerar tillräckligt med ägg för att hämta, kan din cykel avbrytas innan du ens har fått fertilisering och embryoöverföring.
Det kan inte bara orsaka oerhört hjärtat, men det är också en ekonomisk börda. Oavsett vilket pengar du har spenderat på IVF-cykeln till den tiden kommer du att gå vilse.
Detta är den främsta orsaken till test av ovariereserv. Så läkare kan skärpa patienter som sannolikt har en IVF-cykel avbruten.
Detta betyder inte att en kvinna med dåliga äggstocksreserver inte kan få fertilitetsbehandling. IVF med äggdonator eller embryongivare är ett alternativ du kan fråga din läkare om.
Du kan också välja att fortsätta med IVF även om du diagnostiseras med dåliga äggstocksreserver. Din läkare måste etiskt informera dig om att dina odds för framgång är mycket låga, men det betyder inte att du inte kan prova IVF med dina egna ägg om kliniken är villig att behandla dig.
Bara vet att du tar en ekonomisk och känslomässig risk genom att gå vidare.
Vad händer om din ovarianreservering kommer tillbaka mer än utmärkt? Med andra ord, vad händer om du är på motsatt sida av spektrumet?
Ja, det är möjligt att prova ovarianreserver för att finna att dina äggstockar sannolikt kommer att reagera över fertilitetsläkemedel.
Det här är inte dåliga nyheter, men det är inte heller bra nyheter. Det innebär att din risk för komplikationer som ovarie hyperstimuleringssyndrom (OHSS) är högre. Kvinnor med PCOS står ofta inför problemet.
Din läkare kan ordinera lägre doser mediciner i det här fallet, eller välja ett annat protokoll för IVF-behandling, en som minskar risken för komplikationer.
Vilket test kan inte berätta för dig
Test av äggstocksreserver kan inte berätta mycket om äggkvaliteten .
En kvinna som diagnostiseras med dåliga äggstocksreserver är mer benägna att ha ägg av lägre kvalitet. Men en kvinna med bra äggstocksreserver kanske inte har kvalitetsägg som hämtats.
Det är med andra ord möjligt att hämta ett gott antal ägg under IVF, men då har få till ingen av dessa ägg befrukta. Eller en kvinna kan ha stor risk för missfall på grund av fattigare ägg eller embryokvalitet, eller på grund av manliga infertilitetsfaktorer.
Framtiden kan ge oss test som hjälper till att bestämma ägg eller embryokvalitet, men det finns inget bevisat och pålitligt för närvarande.
Det är också möjligt att få bra resultat på test av ovariereserv, men har fortfarande ett oförklarligt dåligt svar på fertilitetsdroger och slutar med en annullerad IVF-cykel.
IVF-framgång är mer än att ha tillräckligt många ägg för hämtning. Sann IVF-framgång innebär graviditet och som sagt ovan är äggkvantiteten bara en del av en stor, komplex bild. Äggkvalitet, tubal- och livmoderfaktorer och manlig fertilitet spelar in i dina odds för framgång för fertilitetsbehandling.
Dåliga hälsovanor kan också spela en roll i dålig ägg- och spermkvalitet, vilket kan påverka dina IVF-odds för framgång.
Äggstockar och din ålder
Ålder spelar en faktor för IVF-behandling och graviditetsframgång. Du kan inte titta på enbart ålder eller bara resultatet av ett test av äggstocksreserver. Informationen måste övervägas tillsammans.
Till exempel, även om en kvinna som är 40 år gammal har bra resultat på test av ovariereserv, är hennes odds för IVF-framgång lägre än 25 år med exakt samma resultat.
Inte ignorera din manliga partners ålder, heller. Hans fertilitet minskar också med åldern, även om det inte är så dramatiskt som i en kvinna.
källor:
Badawy A1, Wageah A, El Gharib M, Osman EE. "Prediction and diagnosis of poor ovarian response: dilemma." J Reprod Infertil. 2011 okt; 12 (4): 241-8.
Broekmans FJ1, Kwee J, Hendriks DJ, Mol BW, Lambalk CB. "En systematisk översyn av test som förutsäger ovariereserv och IVF-utfall." Hum Reprod Update. 2006 Nov-Dec; 12 (6): 685-718. Epub 2006 4 aug.
Ramalho de Carvalho B1, Gomes Sobrinho DB, Vieira AD, Resende MP, Barbosa AC, Silva AA, Nakagava HM. "Ovarian reserv bedömning för infertilitet undersökning." ISRN Obstet Gynecol. 2012; 2012: 576.385. doi: 10.5402 / 2012/576385. Epub 2012 26 jan.