Symptom, orsaker och behandlingar för när du inte kan ovulera
Anovulation innebär brist på ägglossning eller frånvarande ägglossning. Ägglossning är utsläpp av ett ägg från äggstocken. Detta måste ske för att uppnå graviditet naturligt. Om ägglossningen är oregelbunden men inte helt frånvarande kallas detta oligo-ägglossning.
Både anovulering och oligo-ovulation är typer av ovulatorisk dysfunktion. Ovulatorisk dysfunktion är en vanlig orsak till kvinnlig infertilitet , som förekommer hos upp till 40 procent av infertila kvinnor.
Symtom på anovulering eller ovulatorisk dysfunktion
Vanligtvis kommer kvinnor med anovulering att ha oregelbundna perioder. I värsta fall kan de inte få sina cykler alls. Om dina cykler är kortare än 21 dagar eller längre än 36 dagar kan du ha ägglossande dysfunktion. Om dina cykler faller inom det normala intervallet 21 till 36 dagar, men längden på dina cykler varierar mycket från månad till månad, kan det också vara ett tecken på ägglossande dysfunktion.
Till exempel, om en månad är din period 22 dagar, den nästa är 35, att många variationer mellan cykler kan signalera ett ägglossningsproblem. Det är möjligt att få dina cykler på ett nästan normalt schema och inte ägglossning, men det är inte vanligt. En menstruationscykel där ägglossningen inte uppstår kallas en anovulatorisk cykel.
Hur orsakar anovulering och ovulatorisk dysfunktion infertilitet?
För ett par utan infertilitet är chanserna för uppfattningen cirka 25 procent varje månad. Även när ägglossningen sker normalt, är ett par inte garanterat att bli gravid. När en kvinna är anovulatorisk, kan hon inte bli gravid eftersom det inte finns något ägg att befrukta. Om en kvinna har oregelbunden ägglossning har hon färre chanser att bli gravid, eftersom hon äter mindre ofta.
Plus, sen ägglossning producerar inte ägg av bästa kvalitet. Detta kan också göra gödsel mindre sannolikt. Oregelbunden ägglossning innebär också att hormonerna i kvinnans kropp inte är rätt.
Dessa hormonella oegentligheter kan ibland leda till andra problem, bland annat:
- Brist på bördig livmoderhalsslem
- Tunnare eller över-förtjockning av endometrium (där det befruktade ägget behöver implantat)
- Onormalt låga nivåer av progesteron
- En kortare lutealfas
Orsaker till anovulering
Anovulations- och ovulationsdysfunktion kan orsakas av ett antal faktorer. Den vanligaste orsaken till ägglossande dysfunktion är polycystiskt ovariesyndrom (PCOS). Andra potentiella orsaker till oregelbunden eller frånvarande ägglossning är:
- Fetma
- För låg kroppsvikt
- Extreme träning
- hyperprolaktinemi
- För tidigt ovariefel
- Perimenopause, eller låga äggstockar reserver
- Sköldkörteln dysfunktion (hypertyreoidism)
- Extremt höga stressnivåer
Diagnos av anovulering
Din läkare kommer att fråga dig om dina menstruationscykler. Om du rapporterar oregelbundna eller frånvarande cykler, misstänks ovulationsdysfunktion. Din läkare kan också be dig att spåra din basala kroppstemperatur hemma i några månader.
Därefter kommer din läkare att beställa blodarbete för att kontrollera hormonnivåerna. En av dessa test kan innefatta ett dag 21 progesteron blodprov. Efter ägglossningen ökar progesteronnivåerna. Om dina progesteronnivåer inte stiger, är du förmodligen inte ägglossande . Din läkare kan också beställa en ultraljud. Ultraljudet kommer att kolla formen och storleken på livmodern och äggstockarna och se även om dina äggstockar är polycystiska, vilket är ett symptom på PCOS.
Ultraljud kan också användas för att spåra follikelutveckling och ägglossning, men detta är inte vanligt gjort. I det här fallet kan du ha flera ultraljud under en till två veckors period.
Behandlingar för anovulering
Behandlingen beror på orsaken till anovuleringen. Vissa fall av anovulering kan behandlas genom förändring av livsstil eller diet. Om låg kroppsvikt eller extrem träning orsakar anovulering, kan viktminskning eller minskning av din träningsrutin vara tillräcklig för att starta om ägglossningen. Detsamma gäller fetma. Om du är överviktig kan det hända att du förlorar till och med 10 procent av din nuvarande vikt för att starta om ägglossningen.
Den vanligaste behandlingen för anovulering är fertilitetsläkemedel . Vanligtvis är Clomid det första fertilitetsläkemedlet som testats. Clomid kan utlösa ägglossningen hos 80 procent av anovulatoriska kvinnor och hjälpa cirka 45 procent att bli gravid inom sex månader av behandlingen. Om Clomid inte fungerar finns det andra fertilitetsbehandlingar kvar att försöka.
För kvinnor med PCOS kan insulin-sensibiliserande läkemedel som metformin hjälpa en kvinna att börja ägglossning igen. Sex månader av behandling krävs innan du vet om metformin kommer att fungera. Efteråt, försök att ta ett graviditetstest. Om ensam metformin inte hjälper, kan man med hjälp av fertilitetsläkemedel i kombination visa ökad chans att lyckas hos kvinnor som inte ätit ägglossning på bara fertilitetsläkemedel. Cancerläkemedlet letrozol (Femara) kan vara mer framgångsrikt vid utlösning av ägglossning hos kvinnor med PCOS.
Om orsaken till anovulering är för tidigt ovariesvikt eller låga reserver för äggstockar, är fertilitetsdrogerna mindre benägna att arbeta. Men det betyder inte att du inte kan bli gravid med dina egna ägg. Vissa kvinnor kommer inte att kunna tänka sig med sina egna ägg och kan kräva IVF-behandling med en äggdonator.
> Källor:
> Infertilitet. National Library of Medicine: MedlinePlus.
> Läkemedel för inducerande ägglossning: En guide till patienter. American Society of Reproductive Medicine.