Vad är metformin, eventuella biverkningar och varför det används för infertilitet
Metformin är ett insulin-sensibiliserande läkemedel som huvudsakligen används för att behandla diabetes, men det kan också användas för fertilitet. Kvinnor med PCOS kan dra nytta av att ta metformin enbart tillsammans med Clomid eller till och med vid IVF-behandling. Exakt hur metformin förbättrar fertiliteten är oklart.
Medan metformin kan användas för behandling av infertilitet är det inte ett fertilitetsläkemedel.
Att använda det för att behandla infertilitet anses faktiskt vara en off-label-användning. (Med andra ord är graviditetsprestation inte det ursprungliga syftet med detta läkemedel.)
Vad är den här medicinen? Och hur kan det hjälpa dig att bli gravid?
Vad är metformin?
För att förstå vad metformin gör måste du först veta vad insulinresistens är. Många kvinnor med PCOS har insulinresistens. Insulinresistens är när kroppens celler slutar reagera på normala nivåer av insulin. De blir mindre känsliga eller resistenta.
Som ett resultat anser kroppen att det inte finns tillräckligt med insulin i systemet. Detta utlöser produktionen av mer insulin än din kroppsbehov.
Det verkar finnas en koppling mellan insulin och reproduktiva hormoner. Medan ingen är helt säkra exakt hur de två ansluter, verkar insulinnivåerna leda till ökade androgenhaltar.
Män och kvinnor har androgener, men androgener anses typiskt som "manliga hormoner". Höga androgennivåer leder till PCOS-symtom och problem med ägglossning.
Metformin och andra insulin-sensibiliserande läkemedel minskar överskott av insulin i kroppen. Förutom metformin är rosiglitazon och pioglitazon andra insulin-sensibiliserande läkemedel som kan användas för att behandla PCOS.
Varför används Metformin för att behandla PCOS?
Det finns flera anledningar till varför din läkare kan ordinera metformin när du behandlar din PCOS, vissa av dem är relaterade till fertilitet:
Insulinresistens
Som nämnts ovan är insulinresistens vanligt hos kvinnor med PCOS.
Metformin kan ordineras för att behandla insulinresistens, vilket kan hjälpa till att reglera reproduktionshormonerna och återuppta ägglossningen.
Ovulationsinduktion
Vissa undersökningar om metformin och PCOS visar att menstruationscykler blir vanligare och ägglossningen återvänder med behandling av metformin. Detta kan hända utan att behöva fertilitetsläkemedel som Clomid .
Några större forskningsstudier hittade emellertid inte någon fördel för att ta metformin.
Av denna anledning rekommenderar vissa läkare att metformin endast används för att behandla kvinnor som är insulinresistenta och inte alla kvinnor med PCOS oavsett om de är insulinresistenta eller ej.
Clomid Resistance
Medan Clomid hjälper många kvinnor med PCOS-ägglossning, är vissa kvinnor Clomid-resistenta . (Det här är ett fint sätt att säga att det inte fungerar för dem.)
Några forskningsstudier har funnit att metformin i 4 till 6 månader innan behandling med Clomid startas kan förbättra framgången för kvinnor som är klomidresistenta.
Ett annat alternativ för kvinnor med Clomid-resistens kan vara metformin kombinerat med letrozol .
Injicerbara fertilitetsläkemedel
Om Clomid inte hjälper dig att bli gravid, är nästa steg vanligen gonadotropiner eller injicerbara fertilitetsdroger .
Forskning har visat att kombinationsinjektionsmedel med metformin kan förbättra pågående graviditeter.
En studie visade att kombination av metformin med injicerbara ämnen förbättrade levnadsfödelseshastigheten jämfört med behandling med injicerbara ämnen ensam. I den här undersökningen skulle behandlingen med metformin och injicerbara läkemedel öka den levande födelseshastigheten upp till 32 till 60 procent om den levande födelsemängden med injicerbara ämnen var 27 procent.
Minskad risk för ovariellt hyperstimulationssyndrom
Ovarial hyperstimulationssyndrom (OHSS) är en möjlig risk vid användning av fertilitetsläkemedel, särskilt vid IVF-behandling. Kvinnor med PCOS har en ännu större risk att utveckla OHSS.
Vissa studier har visat att metformin kan minska risken för OHSS under IVF. Det är emellertid oklart huruvida OHSS reduceras för andra behandlingar. Till exempel hittade inte forskning om gonadotropiner (utan IVF) någon skillnad i OHSS-frekvenser när man tillsatte metformin till behandlingsprotokollet.
Upprepad missfall
Kvinnor med PCOS kan vara mer benägna att uppleva missfall än den allmänna befolkningen. Metformin kan minska risken för missfall hos kvinnor med PCOS, enligt vissa studier.
Några studier har visat att fortsatt behandling med metformin under graviditetens första trimester kan också bidra till att förebygga missfall hos kvinnor med PCOS.
Säkerheten för metformin under graviditeten är emellertid inte väl dokumenterad. Att besluta att ta metformin under graviditeten är en risk som bör diskuteras noggrant med din läkare.
För viktminskning
PCOS är kopplat till fetma. Till frustration hos många kvinnor kan det vara svårare att gå ner i vikt med PCOS.
Några studier har visat att metformin kan hjälpa kvinnor med PCOS att gå ner i vikt. Eftersom viktminskning har visat sig hjälpa till att starta om ägglossningen och uppnå graviditet, kan din läkare ordinera metformin tillsammans med en dietplan och träningsrutin för att förbättra din fertilitet.
Vad är biverkningarna?
Metformins vanligaste bieffekt är magbesvär, vanligtvis diarré, men ibland även kräkningar och illamående. Att ta metformin i mitten av en måltid kan hjälpa till att minska denna bieffekt.
Digestionsrelaterade biverkningar kan minska över tiden. Vissa kvinnor finner att vissa livsmedel utlöser mer magbesvär än andra.
Mer allvarliga biverkningar i samband med metformin är leverdysfunktion och en sällsynt men allvarlig biverkning, mjölksyraacidos.
Samtidigt som du tar metformin ska din läkare övervaka dina njure- och leverfunktioner. Personer med hjärta, lever, njure eller lungsjukdom ska inte ta metformin. Var noga med att ge din läkare en grundlig medicinsk historia.
Användningen av metformin för att behandla infertilitet relaterad till PCOS undersöks fortfarande och olika läkare har motsatta vyer om, när och hur man använder metformin för att behandla infertilitet.
Var inte rädd för att röra dina problem och frågor till din vårdgivare, så att du tillsammans kan bestämma om denna behandling är för dig.
källor:
Creanga AA, Bradley HM, McCormick C, Witkop CT. "Användning av metformin i polycystiskt äggstockssyndrom: en metaanalys." Obstetrik och gynekologi . 2008 apr; 111 (4): 959-68.
Nawaz FH, Rizvi J. "Fortsättning av metformin minskar tidig graviditetsförlust hos obese pakistanska kvinnor med polycystiskt ovariesyndrom." Gynekologisk och obstetrisk undersökning . 2010; 69 (3): 184-9. Epub 2009 21 dec.
Roy KK, Baruah J, Sharma A, Sharma JB, Kumar S, Kachava G, Karmakar D. "En prospektiv randomiserad studie som jämför det kliniska och endokrinologiska resultatet med rosiglitazon jämfört med laparoskopisk äggstocksborrning hos patienter med polycystisk ovariesjukdom som är resistent mot ägglossningsinduktion med klomifen citrat." Arkiv av gynekologi och obstetriker . 2010 maj; 281 (5): 939-44. Epub 2009 3 dec.
> Tso LO1, Costello MF, Albuquerque LE, Andriolo RB, Macedo CR. "Metforminbehandling före och under IVF eller ICSI hos kvinnor med polycystiskt äggstockssyndrom. "Cochrane Database Syst Rev. 2014 Nov 18; (11): CD006105. doi: 10.1002 / 14651858.CD006105.pub3.
> Yu Y1, Fang L1, Zhang R1, He J1, Xiong Y1, Guo X1, Du Q1, Huang Y1, Sun Y2. "Jämförande effektivitet av 9 ägglossningsinducerande terapier hos patienter med klomifencitratresistent polycystiskt äggstockssyndrom: en nätverksmeta-analys. "Sci Rep. 2017 19 juni; 7 (1): 3812. doi: 10,1038 / s41598-017-03803-9.