Fertilitetsmedicin kan erbjuda viktiga fördelar jämfört med Clomid
Femara (letrozol) är en oral medicin som används för att stimulera ägglossning hos kvinnor med polycystiskt ovariesyndrom (PCOS) och oförklarlig infertilitet. Medan Femara godkändes av US Food and Drug Administration för användning som ett bröstcancerläkemedel, har det använts off-label av fertilitetsläkare sedan 2001 eftersom det har färre biverkningar Clomid (klomifen) samt en lägre risk för multipel graviditeter.
Clomid är det nuvarande förstahandsvalet för behandling av infertilitet hos kvinnor med PCOS. Ny forskning har dock föreslagit att Femara kan erbjuda betydligt högre graviditetsgrader inom denna population av kvinnor
Femara används också vanligen vid Clomidresistens när Clomid inte kan stimulera ägglossningen under minst tre behandlingscykler och trots ökade doser.
Hur man använder Femara
Femara erbjuds i 2,5 mg gul, filmdragerad tablett. Baserat på när din period börjar, kommer din läkare att råda dig när du ska börja behandlingen. Behandling kommer att tas över fem på varandra följande dagar.
Vissa fertilitetsexperter rekommenderar att du tar piller på dagarna 3, 4, 5, 6 och 7 i din cykel. Andra godkänner dagar 5, 6, 7, 8 och 9. Medan det fortfarande finns diskussion om vilket alternativ som är bäst, förefaller nuvarande forskning tyder på att framgångssatserna är mer eller mindre desamma.
Baserat på när behandlingen började kan du förutse när du behöver börja ha sex:
- Om du började behandling på dag 3 , kan du troligen ägglossas någon gång mellan dag 14 och dag 17 i din cykel. För att bli gravid, vill du börja ha sex innan du ägglosser. I detta scenario skulle du börja ha sex varje dag (eller varannan dag) från och med dag 11 och sluta på dag 18.
- Om du började behandling på dag 5, skulle du sannolikt ägglossas mellan dag 16 och 19. I det här fallet skulle börja kön mellan dag 13 och 21.
För att bättre kunna bestämma tiden för ägglossningen kan du använda ett ägglossningspredikationssats . Du kommer att börja testa när du har avslutat behandlingen och testat dagligen tills du får ett positivt resultat (vilket indikerar att du närmar dig ägglossningen). Det här är signalen för att börja ha sex.
Femara kan också användas för behandling av intrauterin insemination (IUI) . Clomid är ibland föreskrivet tillsammans med Femara och tillsammans i samma dagar.
Bieffekter
Letrozol verkar genom att minska östrogenivåerna för att stimulera ägglossningen. Låga östrogenhalter av något slag kan orsaka att en kvinna har symtom. De som oftast ses med Femara-användningen inkluderar:
- Trötthet
- Yrsel
- Huvudvärk
- uppblåsthet
- Värmevallningar
- Nattsvettningar
- Suddig syn
- Orolig mage
- Bröstsmärta
- Svårighet att sova
- Spotting eller ovanlig menstruationsblödning
Om du upplever dimsyn eller symptom som verkar särskilt allvarliga, kontakta din läkare omedelbart.
Medan sällsynt kan kvinnor som tar Femara utveckla ett tillstånd som kallas ovarial hyperstimulationssyndrom (OHSS), vilket kan manifestera med symtom som sträcker sig från uppblåsthet och diarré till extrem andnöd och bröstsmärta.
Effektiviteten av Femara
Det finns ökande bevis för att Femara kan vara en mer lämplig för kvinnor med PCOS som lider av ägglossningsproblem.
Enligt en 2014-studie som publicerades i New England Journal of Medicine , hade 27,5 procent kvinnor med PCOS som tog Femara en framgångsrik födelse jämfört med 19,5 procent som tog Clomid. Samma studie visade fördelar på flera andra områden:
- Ovulationen var högre med Femara (61,7 procent) jämfört med Clomid (48,3 procent).
- Det fanns en högre födelsetal bland obese kvinnor med PCOS som använde Femara.
- Det fanns färre multipelgraviditeter hos kvinnor som använde Femara (3,2 procent) jämfört med dem som använde Clomid (7,4 procent).
Risken för graviditetsförlust var emellertid mer eller mindre densamma för båda drogerna (Femara 31,8 procent mot Clomid 28,2 procent).
På samma sätt drog en 2015-studie som offentliggjordes i PLoS en slutsatsen att det inte fanns någon signifikant skillnad i den totala fosterskapsfrekvensen bland barn födda till mödrar som uppfattades naturligt eller de som använde Femara eller Clomid.
> Källor:
> Franik, S .; Kremer, J ;, Nelen, W .; och Farquhar, C. "Aromatashämmare för subfertila kvinnor med polycystiskt äggstockssyndrom." Cochrane Database Syst Rev. 2014; 2: DOI 10.1002 / 14651858.CD010287.
> Kar S. "Nuvarande bevis som stöder letrozol för ägglossningsinduktion." J Hum Reprod Sci. 2013; 6 (2): 93-8.
> Legro, R .; Brzyski, R .; Diamond, M. et al. "Letrozol kontra klomifen för infertilitet i det polycystiska ovariesyndromet." N Engl J Med. 2014; 371 (2): 119-29.
> Sharma, S; Ghosh, S .; Singh, S. et al. "Medfödda missbildningar bland barn som föddes efter att letrozol eller klomifen för behandling med infertilitet". PLoS ONE. 2015; 9 (10): e108219.