Risker och biverkningar av injicerbara fertilitetsläkemedel
Innan behandlingen med gonadotropiner - ibland kallas injicerbara läkemedel - ska läkarna förklara eventuella biverkningar och risker vid behandling. Du kan ta gonadotropiner tillsammans med Clomid , som en del av en IUI-cykel eller som en del av en IVF-behandlingscykel .
Gonadotropiner används också för kvinnor som donerar sina ägg och för äggfrysningsprocedurer .
De flesta gonadotropin biverkningar är milda, men i sällsynta fall kan vissa vara allvarliga och till och med livshotande.
Viktig notering! Inte alla möjliga biverkningar och risker anges nedan. Om du upplever svåra biverkningar, ovanliga symptom eller är oroade av någon anledning, kontakta din läkare. Informationen i denna artikel ersätter inte samråd med en läkare.
Vilka läkemedel betraktas som gonadotropiner?
Gonadotropiner är fertilitetsmedicin som innehåller FSH, LH eller en kombination av de två (som kallas humana menopausala gonadotropiner eller hMG). De innehåller också hormonet hCG , vilket är biokemiskt lik LH.
Dessa hormoner tas via injektion.
Gonadotropiner kan produceras antingen i ett laboratorium med rekombinant DNA-teknik , eller de kan extraheras och renas ur urinen hos postmenopausala eller gravida kvinnor.
Brandnamn för gonadotropiner skapade med rekombinant DNA-teknik inkluderar Gonal-F (rFSH), Follistim (rFSH), Puregon (rFSH), Luveris (rLH) och Ovidrel (rHCG).
Bravelle, Metrodin och Fertinex är varumärken för urin extraherad FSH.
Novarel, Pregnyl och Profasi är urin extraherade hCG.
Märken på urin extraherade humana menopausala gonadotropiner (en kombination av FSH och LH) inkluderar Humegon, Menogon, Pergonal, Repronex och Menopur.
Biverkningar av gonadotropiner
Obs! Procentandelarna nedan avser forskning som jämför Gonal-F - som är rFSH, skapad i ett labb med rekombinant DNA-teknik - och urofollitropin eller uFSH, vilket är renat FSH extraherat ur urinen hos postmenopausala kvinnor. Priserna kan variera något från läkemedel till läkemedel, men gonadotropinbehandlingsbiverkningar är i allmänhet likartade.
Eventuella biverkningar av gonadotropiner innefattar:
- Huvudvärk (rFSH: 22%, uFSH: 20,2%)
- Illamående (rFSH: 13,6%, uFSH: 3,5%)
- Övre luftvägsinfektion (rFSH: 11,9%, uFSH: 7,9%)
- Mage ömhet (rFSH: 9,3%, uFSH: 12,3%)
- Gas (rFSH: 6,8%, uFSH: 8,8%)
- Sinus trängsel (rFSH: 5,1%, uFSH: 5,3%)
- Allmänhetskänsla (rFSH: 5,9%, uFSH: 6,1%)
- Humörsvängningar (rFSH: 5,1%, uFSH: 2,6%)
- Acne (rFSH: 4,2%, uFSH: 2,6%)
- Bröstmjukhet (rFSH: 4,2%, uFSH: 6,1%)
- Viktökning (rFSH: 3,6%, uFSH: 0,0%)
- Pelvic obehag (rFSH: 2,5%, uFSH: 6,1%)
- Onormal blödning eller fläckning (rFSH: 2,5%, uFSH: 0,9%)
- Kräkningar (rFSH: 2,5%, uFSH: 2,6%)
- Smärta vid injektionsstället, rodnad (rFSH: 2,5%, uFSH: 0,9%)
- Yrsel (rFSH: 2,5%, uFSH: 0,0%)
Risker för gonadotropiner
Ovarie Hyperstimuleringssyndrom (OHSS) : OHSS uppträder när äggstockarna och buken blir svullna med vätska. Upp till 10 till 20% av kvinnorna kommer att utveckla en mild form av OHSS, som vanligen kommer att lösa sig själv. Det är viktigt att rapportera även svaga symptom till din läkare, så hon kan noggrant övervaka dig.
Om du har PCOS har du högre risk att utveckla OHSS.
Svår OHSS förekommer hos mindre än 1% av patienterna. Kontakta din läkare omedelbart om du upplever kräkningar, kraftig buk- eller bäckensmärta, snabb viktökning eller svår uppblåsthet.
Multipel graviditet : Beroende på vilken studie du tittar på, är multipelhastigheten med gonadotropinbehandling var som helst mellan 2% och 30%, med upp till 5% trippel eller högre order graviditeter.
Kliniska studier visade att flera graviditeter inträffade 12-14% av tiden när man använde rFSH respektive uFSH. Noggrann övervakning och användning av den lägsta effektiva dosen kan minska risken.
När du använder gonadotropiner under IUI eller ensam är det mycket svårare att kontrollera risken för multiplar än vid användning under IVF. Under IVF kan din läkare överföra ett enda embryo.
Om du är oroad över risken för multiplar, och du använder injicerbara ämnen som en del av en IUI-cykel, kanske du vill fråga din läkare om mini-IVF .
Cystor av äggstockar : Cystor av äggstockar förekommer ofta med gonadotropiner. Med rFSH uppträder de cirka 15% av tiden, och med uFSH uppträder de cirka 29% av tiden.
Vanligtvis löser de sig själva. I sällsynta fall kan det krävas kirurgisk ingrepp.
Infektion på injektionsstället : En del rodnad och ömhet är normalt, men i sällsynta fall kan injektionsstället smittas. Kontakta din läkare om du upptäcker rodnad, konstant värme, svullnad, puss, lukt eller svår smärta på injektionsstället. Om du får feber över 101, kontakta din läkare också.
Adnexal torsion (eller ovarian vridning) : I sällsynta fall (mindre än 2% av tiden) kan äggstocken vrida, brista eller blöda, vilket kräver kirurgisk ingrepp. Detta sker eftersom äggstocken blir tung och förstorad från stimuleringen.
Ektopisk graviditet : Risken för ektopisk graviditet ökar något när man tar gonadotropiner. Ektopiska graviditeter kan vara livshotande eller kan kräva kirurgisk ingrepp.
Blodproppar : Extremt sällsynta (4,2 per 1 000) men kan vara livshotande.
Den ökade blodproppsrisken är inte bara under behandlingen, men om du blir gravid fortsätter du att vara högre under graviditeten.
Om du upplever symtom på en möjlig blodpropp - svullnad eller smärta ett ben, värme i det drabbade området, byt hudfärg (rodnad, blåaktig eller blek) - kontakta din läkare omedelbart.
Om du utvecklar symtom på lungemboli - plötslig inandning av andfåddhet, bröstsmärta som förvärras när du försöker dra djupt andetag eller när du hostar, känner dig ljus eller svag, snabb puls, svettning, blodupphostning, en känsla av kommande doom - omedelbart kontakta vårdcentralen.
> Källor
Gonal-f (follitropin alfa för injektion). Droger informationsblad. http://www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/label/2004/20378scf015_gonal_lbl.pdf
Henriksson P, Westerlund E, Wallén H, Brandt L, Hovatta O, Ekbom A. "Förekomst av lung- och venös tromboembolism vid graviditeter efter in vitro fertilisering: tvärsnittsstudie." BMJ. 2013 jan 15; 346: e8632. doi: 10.1136 / bmj.e8632. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3546085/
Biverkningar av Gonadotropiner: Patient Fact Sheet. American Society for Reproductive Medicine.