I fertilitetsvärlden används vitrifikation för cryopreservering av ägg, embryon och spermier. Generellt sett är förglasning ett sätt att förvandla något till en glasliknande substans. Det kommer från latinrot vitreum , vilket betyder glas. Vitrifikeringstekniken används för att förvandla sand till glas, för att ge keramiska krukor sitt glansiga färdiga utseende, och för att stabilisera kärnenergi för säkerare bortskaffande.
Vitrifikation har förbättrat framgången med kryopreservering. De gamla metoderna innebar en långsam frysning, medan förglasningen är extremt snabb.
Hur snabbt? Under vitrifikationen kyls ett embryo eller ägg av tusentals grader per minut.
Vad är vitrifikation? Hur fungerar det?
Fram till nyligen var den enda metoden för att frysa oocyter (eller obefrugtade ägg) en långsiktig frysning metod. Detta fungerade okej för att frysa sperma eller embryon. För ägg hade emellertid långsam frysprocess många problem.
Iskristaller var en stor fråga. Ägg innehåller mycket vatten, jämfört med sperma och till och med embryon. Frysning av ägg ledde till kristallbildning. Dessa kristaller bröt ner ägget.
För att minimera antalet iskristaller skulle forskare avlägsna något av vattnet. Men det är omöjligt att ta bort allt vatten.
När äggen tinas, var de skadade och ofta oanvändbara. Befruktning och graviditet för dessa långfryst ägg var låga.
Med glasering är frysprocessen så snabb att iskristaller inte har någon chans att bilda. Vitrifikation har gjort äggfrysning ett mycket mer livskraftigt alternativ för kvinnor.
Vitrifikation används också för embryo- och spermkryopreservering. Forskningen pågår, men graviditetsgraden verkar hittills vara högre med förglasning.
Hur fungerar vitrificering av ägg?
Vitrificering av ägg kräver höga koncentrationer av kryopreserveringsmedel eller en anti-fryst substans. Eftersom anti-frysning är potentiellt giftig mot ägget kräver tekniken särskild vård.
Oocyten placeras först i ett bad med en lägre koncentration av frysning. Lösningen innehåller också lite sackaros, eller socker, för att dra vatten ur ägget. Därefter placeras ägget i ett starkt koncentrerat anti-frysbad i mindre än en minut medan den fryses omedelbart.
Äggen kan sedan lagras i speciella kryogenfrysare, gjorda för detta ändamål. Äggen hålls i små sugrör.
När det är dags att tina ägget måste oocyten värmas snabbt och avlägsnas direkt från lösningen.
När det har tinas, kan ägget befruktas med IVF med ICSI . ICSI innebär att man tar en enda sperma och injicerar den i riktning mot ägget. Regelbunden IVF är inte möjlig eftersom frysprocessen hårdar äggets yttre membran.
När används vitrifikation?
Vitrifikation kan användas för att cryopreserve embryon, ägg, sperma och till och med äggstocksvävnad.
Situationer där förglasning får användas:
För att bevara fertiliteten före cancerbehandling: vissa cancerbehandlingar orsakar sterilitet.
Om en kvinna fryser hennes ägg, eller en man fryser spermierna, kan han kanske använda ägget eller spermierna efter cancerbehandlingar för att få ett barn.
Frysning av äggstockar är en relativt ny teknik, en som är speciellt till hjälp för unga tjejer.
Om hon inte har gått igenom puberteten är det inte möjligt att hämta mogna ägg från äggstockarna. Emellertid kan äggstocksvävnad frysas. Tekniken är fortfarande experimentell.
Medicinsk tillstånd som kan påverka fertiliteten i framtiden: Om en kvinna är i riskzonen för tidig klimakteriet eller primär ovarieinsufficiens (även kallad för tidig ovariefel) kan hon frysa ägget när hon är yngre och har fortfarande friska ägg kvar.
Frys embryon efter IVF : Eventuella extra embryon kvar under en IVF-cykel kan kryopreserveras med förglasning.
Hittills har forskning funnit större framgång med embryon frusna genom förglasning, i motsats till den långsammare processen.
Äggdonorbanker: Det brukade vara att om du behövde en äggdonator för IVF, var givaren tvungen att gå igenom fertilitetsbehandlingsprocessen på exakt samma tid som du gjorde. Det involverade att reglera båda dina cykler att inträffa på exakt samma tidpunkt.
Det är en dyr och komplicerad process.
Människor gör fortfarande "färsk givare" cykler. Men med äggbanker, tack vare förglasningsteknik, kan du få tidigare frysta ägg att använda under IVF. Kostnaden är något mindre.
Förlänga födande år : äggfrysning för att undvika åldersrelaterad infertilitet är fortfarande kontroversiell.
Det amerikanska samhället för reproduktiv medicin är emot tanken och säger att tekniken är för ny. Forskning har inte tydligt visat att de potentiella fördelarna överväger riskerna.
Bara några hundra graviditeter har kommit från förglasad äggfrysning, och ingen av dessa innehöll ägg som frystes i flera år i taget. Majoriteten av forskningen fokuserar på ägg fryst under några timmar eller månader.
Från den andra sidan hävdar fertilitetsläkare som marknadsför glasrifiering att den senaste forskningen visar att tekniken är framgångsrik.
De tror att det är dags att släppa den nya tekniken till dem som vill prova den.
Vad är riskerna med vitrifikation? Hur framgångsrik är det?
Hittills ser forskningen ut lovande när man jämför långsam frysning till förglasning.
Det finns oro över exponeringen för cryopreservanterna. Nya metoder ses alltid, för att ytterligare minska tiden ägg, spermier eller embryon utsätts för potentiellt giftiga kemikalier.
Enligt den senaste forskningen är graviditet och levande födelsetal bättre med ägg, sperma och embryon som frystes med förglasning.
Dessutom verkar det inte finnas en ökad risk för fosterskador hos barnen.
Tekniken är dock ny. Mycket mer forskning behöver göras.
Det är också viktigt att komma ihåg att det inte finns några garantier för graviditetsframgång.
Inte alla kryopreserverade ägg eller embryon kommer att överleva uppvärmningen. Inte varje upptinat ägg kommer att bli befruktat. Inte alla embryon kommer att utvecklas och vara hälsosamma nog att överföra.
Detta är oerhört viktigt att förstå om du fryser dina ägg för att förlänga dina födande år.
källor:
ASRM uppmanar försiktighet, stark rådgivning för kvinnor som söker äggfrysning. Pressmeddelande. Höjdpunkter från 63: e årliga mötet i American Society of Reproductive Medicine. Åtkomst 23 september 2008.
Cobo A, Domingo J, Alamá P, Pérez S, Remohí J, Pellicer A och Almenar-Cubells D. "Oocytglasrifiering: Ett nytt tillvägagångssätt för bevarande av fertilitet hos cancerpatienter." Journal of Clinical Oncology. 26: 2008 (20 maj suppl; abstr 20727).
Cobo A, Kuwayama M, Pérez S, Ruiz A, Pellicer A och Remohí J. "Jämförelse av samtidigt resultat uppnådd med färska och kryopreserverade donatorocyter förglasade med Cryotop-metoden." Fertilitet och sterilitet. 2008 jun; 89 (6): 1657-1664. Epub 2007 sep 24.
Ägg, äggstocksvävnad, embryo och sperminfrysning. Infertilitetscentrumet i Saint Louis. Åtkomst den 23 september 2008. http://www.infertile.com/infertility-treatments/freeze.htm#vitrification
Frysning och lagring av ägg. Human fertilization and embryology Authority. Åtkomst till 15 februari 2016. http://www.hfea.gov.uk/46.html
Isachenko V, Maettner R, Petrunkina AM, Mallmann P, Rahimi G, Sterzik K, Sanchez R, Risopatron J, Damjanoski I, Isachenko E. "Kryoprotektionsfri glasrifiering av humana spermier i stor (upp till 0,5 ml) volym: en roman teknik. "Clin Lab. 2011; 57 (9-10): 643-50. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22029178
Lucena E, Bernal DP, Lucena C, Rojas A, Moran A och Lucena A. "Framgångsrika pågående graviditeter efter förglasning av oocyter." Fertilitet och sterilitet. 2006 Jan; 85 (1): 108-11.
Äldre oocytkryopreservering: en riktlinje. ASRM Sidor. Åtkomst den 15 februari 2016. http://www.socrei.org/uploadedFiles/ASRM_Content/News_and_Publications/Practice_Guidelines/Committee_Opinions/Ovarian_tissue_and_oocyte(1).pdf
Etikkommittén för American Society for Reproductive Medicine. "Fruktbarhet bevarande och reproduktion hos cancerpatienter." Fertilitet och sterilitet. 2005 juni. 83 (6): 1622-1628. http://asrm.org/uploadedFiles/ASRM_Content/News_and_Publications/Ethics_Committee_Reports_and_Statements/FertilityPreservation.pdf