Förståelse av polycystisk ovariesyndrom Symptom, diagnos och behandling
Polycystiskt ovariesyndrom, eller PCOS , är en endokrin störning och en vanlig orsak till infertilitet hos kvinnor. I PCOS är hormoner som påverkar reproduktionssystemet onormala, vilket leder till oregelbunden eller frånvarande ägglossning. PCOS är en vanlig sjukdom som påverkar upp till 8 procent av kvinnorna.
Kvinnor med PCOS har ofta polycystiska äggstockar. Detta innebär att äggstockarna har många små, godartade och smärtfria cyster.
Under en ultraljudsprov kan de små cysterna likna en sträng av pärlor. Polycystiska äggstockar pekar emellertid inte alltid på PCOS. Studier har funnit att vissa kvinnor har polycystiska äggstockar, normal ägglossning och inga andra tecken på en endokrin störning som PCOS.
Ett vanligt resultat med PCOS är onormalt höga nivåer av androgenhormoner. Medan androgener finns i både män och kvinnor anses de vara främst manliga hormoner. Höga androgennivåer är associerade med några av de mer synligt störande symtomen på PCOS, inklusive akne och onormal hårväxt.
Vad är symtomen på polycystiskt ovariesyndrom?
Symtom på polycystiskt ovariesyndrom kan innefatta:
- infertilitet
- oregelbunden eller frånvarande ägglossning ( anovulering )
- amenorré (frånvaro av månatliga menstruationscykler) eller oligomenorhehe (oregelbundna månatliga menstruationscykler)
- återkommande missfall
- onormal hårväxt, även känd som hirsutism, som finns på överläppen, hakan, runt bröstvårtor eller på buken
- acne
- särskilt fet hud och hår
- manlig mönster balding
- fetma
- förekomsten av polycystiska äggstockar under ultraljudsundersökning
- insulinresistens
- höga androgener, även känd som hyperandrogenism
- förhöjda halter av hormonet LH (gör ägglossningstest på hemmet svårt att använda)
Du behöver inte ha alla symptom ovan för att kunna diagnostiseras med PCOS, och PCOS presenterar inte sig på samma sätt för varje kvinna.
Till exempel har många kvinnor med PCOS inte onormal hårväxt och har en hälsosam vikt. Vissa kvinnor med PCOS kanske inte har en menstruationscykel i flera månader åt gången, medan andra kvinnor med PCOS endast kan ha lite oregelbundna cykler.
Eftersom PCOS diagnostiseras genom att titta på den större bilden och genom att utesluta andra potentiella sjukdomar som kan orsaka liknande symtom är det viktigt att se din läkare för en noggrann diagnos.
Hur orsakar polycystiskt äggstockssyndrom infertilitet?
De onormala hormonnivåerna i samband med PCOS leder till problem med ägglossningen. Dessa oegentligheter i ägglossningen är den främsta orsaken till infertilitet.
PCOS är också förknippad med en högre risk för tidigt missfall. Forskning på PCOS har visat att missfallet kan vara så hög som 20 till 40 procent, vilket är dubbelt så högt som i den allmänna befolkningen.
Det är inte exakt klart varför missfall är vanligare hos kvinnor med PCOS, men vissa teorier inkluderar följande:
- dålig äggkvalitet, relaterad till för tidig eller sen ägglossning
- insulinresistens
- en mindre än gynnsam miljö för ett embryo till implantat i livmodern (på grund av onormala hormonnivåer associerade med PCOS)
Hur diagnostiseras polycystiskt ovariesyndrom?
Inte alla är överens om kriterierna för diagnos av PCOS, och definitionen har ändrats genom åren.
Med det sagt krävs att de vanligaste diagnostiska kriterierna som används idag kräver att två av tre av följande gäller:
- oregelbundna eller frånvarande menstruationscykler, orsakade av kronisk anovulering
- antingen blodprovbekräftelse eller yttre tecken på höga androgenhaltar (onormal hårväxt, akne)
- Förekomsten av polycystiska äggstockar, vilket ses genom ultraljudsundersökning
Dessutom måste andra potentiella orsaker till anovulering eller höga androgennivåer elimineras. Detta inkluderar vanligtvis testning för medfödd adrenalhyperplasi, androgen-utsöndrande tumörer och hyperprolactinemi.
Vilken typ av test är involverad i polycystiskt ovariesyndrom?
Blodarbete kommer att beställas för att kontrollera hormonnivåer, blodsockernivåer (för insulinresistens) och lipidnivåer.
Transvaginal ultraljud kan beställas för att se om äggstockarna verkar polycystiska.
Att ta en detaljerad historia är också en viktig del av PCOS-diagnosen. Din läkare vill veta hur regelbundna dina menstruationscykler är och fråga om oönskade hårtillväxt. Du kan bli frestad att inte tala om oönskade hårtillväxt på grund av förlägenhet, men det är viktigt att du berätta för din läkare om problemet om du har det.
Vad är potentiella behandlingar för PCOS?
Behandling för PCOS beror på huruvida du försöker bli gravid eller inte. Om graviditet inte är en prioritet, kan p-piller vara beställda för att hjälpa till att reglera dina cykler och hjälpa till att minska akne och oönskade hårtillväxt.
Vissa kvinnor är rädda för att gå på p-piller eftersom de tror att det kommer att ytterligare skada deras fertilitet. Undersökningen om födelsekontroll har ännu inte visat att detta är sant. Födelsekontroll ska inte skada din långsiktiga fertilitet .
Det är dock också viktigt att veta att p-piller inte "botar" din PCOS. Du kan börja få regelbundna cykler medan du är på p-piller. Dessa är konstgjort skapade. När du slutar ta p-piller, om dina cykler var oregelbundna tidigare, kommer de troligen att vara oregelbundna igen.
Om du upplever akne som en del av din PCOS, bör du se en hudläkare. P-piller kan ibland minska akne, men inte alltid. Om du försöker bli gravid, skulle det inte vara ett bra behandlingsalternativ. Vissa aknebehandlingar är inte säkra att användas när du försöker bli gravid, så var noga med att berätta för din läkare om du försöker bli gravid.
För dem som försöker bli gravid, liknar behandlingen för PCOS de behandlingar som används för behandling av anovulering. Den första behandlingslinjen är vanligtvis Clomid , som används för att stimulera ägglossningen.
Metformin - även känd som glukofag - är ett läkemedel som vanligtvis används för att behandla insulinresistens. Ibland används det för att behandla PCOS, även om du inte har insulinresistens.
Letrozol-en cancermedicinering - används ibland för off-label för att stimulera ägglossningen. Det fungerar som Clomid gör. Letrozol kan vara mer framgångsrikt när det gäller att hjälpa kvinnor med PCOS-tänkande än Clomid.
Om dessa mediciner inte hjälper, kan gonadotropiner provas. Dessa är injicerbara fertilitetsläkemedel.
Om läkemedel ensam inte fungerar eller om det finns flera faktorer som leder till infertilitet, kan behandling med IUI eller IVF rekommenderas.
Vissa studier har visat att kvinnor som är överviktiga med PCOS kan kunna starta om ägglossningen naturligt genom att bara förlora 10 procent av sin nuvarande vikt . En hälsosam kost och regelbunden motion kan också bidra till att få tillbaka regelbunden ägglossning hos vissa, men inte alla, kvinnor med PCOS.
Är graviditet med PCOS något annorlunda?
Kvinnor med PCOS har en ökad risk för vissa graviditetskomplikationer. Kvinnor med PCOS är signifikant mer benägna att utveckla graviditetsdiabetes, graviditetsrelaterat högt blodtryck, preeklampsi och prematurt arbete. Barn som är födda till kvinnor med PCOS har ökad risk att behöva NICU vård efter födseln.
Orsaken till dessa ökade risker kan komma från PCOS-relaterad fetma eller insulinresistens. Det bästa sättet att minska riskerna är att nå en hälsosam (eller hälsosammare) vikt före graviditeten (om möjligt), var noga med att få regelbunden prenatalvård och äta en hälsosam kost. Självklart kan du göra alla rätt saker och fortfarande uppleva komplikationer.
källor:
> Barbieri, Robert; Ehrmann, David. Kliniska manifestationer av polycystiskt äggstockssyndrom hos vuxna. Aktuell.
> Barbieri, Robert; Ehrmann, David. Diagnos av polycystiskt äggstockssyndrom hos vuxna.
> Fauser BC1, Tarlatzis BC, Rebar RW, Legro RS, Balen AH, Lobo R, Carmina E, Chang J, Yildiz BO, Laven JS, Boivin J, Petraglia F, Wijeyeratne CN, Norman RJ, Dunaif A, Franks S, Wild RA, Dumesic D, Barnhart K. "Samförstånd om kvinnors hälsoaspekter av polycystiskt ovariesyndrom (PCOS): Amsterdam ESHRE / ASRM-sponsrad tredje PCOS konsensusverkstadsgrupp. "Fertil Steril. 2012 jan; 97 (1): 28-38.e25. doi: 10,1016 / j.fertnstert.2011.09.024. Epub 2011 dec 6.