Hur länge borde det vara? Vad är för kort? Vad är en lutealfasdefekt?
Snabbdefinition: Den del av din menstruationscykel som inträffar efter ägglossningen men före den första dagen i nästa menstruationscykel kallas lutealfasen.
I genomsnitt varar lutealfasen mellan 10 och 14 dagar.
Vissa kvinnor med fertilitetsproblem har en kort lutealfas. Återkommande missfall - missfall två eller flera gånger i rad - är också associerad med en kortare än normal lutealfas.
Problem under lutealfasen kallas ibland som en lutealfasdefekt.
Vissa kvinnor med normal fertilitet har dock en kort lutealfas.
Förbindelsen mellan lutealfaslängd och fertilitet är oklart. Mer om detta nedan.
Vad händer under den luteala fasen
Menstruationscykeln kan brytas upp i två huvuddelar: follikelfasen och lutealfasen.
Follikulärfasen handlar allt om ägglossning . Hormoner utlöser förändringar i äggstocksfolliklar tills i slutändan är ett moget ägg ovulerat.
Den luteala fasen handlar om att förbereda endometrium och kropp för graviditet. Din kropp är väldigt optimistisk och förutsätter att det ägglossade ägget befruktades.
Efter ägglossningen blir follikeln som släppte ägget ett corpus luteum . Corpus luteum utsöndrar östrogen och progesteron.
Medan östrogen är viktigt kan progesteron vara det enskilt viktigaste hormonet under lutealfasen.
Progesteron har många roller, inklusive ...
- Undertryckande hormonerna GnRH , FSH och LH: hormoner som stimulerar äggstockarna och orsakar ägglossning. Annars kan du bli gravid igen när du redan var gravid.
- Förbereda endometrium: progesteron utlöser livmoderfodern (eller endometrium) för att utsöndra speciella proteiner som kommer att närma sig ett embryo
- Förhindra menstruation: progesteron hindrar endometrium från att bryta ner, vilket kan leda till missfall om du är gravid
Progesteron orsakar också att din kroppstemperatur stiger.
Om du kartlägger din basala kroppstemperatur kommer du märka en liten ökning av temperaturen efter ägglossningen.
Om du blir gravid, kommer din temperatur att stanna förhöjd utöver din vanliga lutealfaslängd.
Om du inte blir gravid, börjar din temperatur sjunka precis innan din period kommer. Sänkningen i progesteronnivåer sänker både din kroppstemperatur och börjar menstruationen.
Progesteron är också ansvarig för luteala fas symptom - något som många kvinnor förvirrar för tidiga graviditetsskyltar .
Hur lång ska lutealfasen vara?
I genomsnitt är lutealfasen mellan 12 och 14 dagar.
Det kan dock vara så kort som 8 dagar och så länge som 16 dagar.
Oavsett vilken vanlig luteal faslängd du har, kommer det att vara konsekvent den längden varje cykel.
Så, till exempel, en kvinna vars luteala fas tenderar att vara 12 dagar kommer alltid att vara 11-13 dagar lång. Om hennes luteala fas går längre än 13 dagar, kan det vara ett tidigt tecken på graviditet.
En lutealfas kortare än 8 (eller 10) dagar kan indikera ett potentiellt fertilitetsproblem.
Men inte nödvändigtvis.
Även om kvinnor som kämpar för att bli gravida eller uppleva upprepade missfall kan tendera att ha kortare luteala faser, är det möjligt för en kvinna med bra fertilitet att ha en kort lutealfas.
Du kan få veta vad din luteala faslängd är från basal kroppstemperatur kartläggning.
Om du kartlägger, och märker en kort lutealfas, oroa dig inte än. Så länge du inte har några andra symtom på infertilitet, kan det vara normalt för dig.
Om du inte blir gravid efter ett år av försök att bli gravid (eller efter sex månader, om du är 35 år eller äldre ), se till att din läkare är säker.
Du bör också se din läkare om du märker andra oroliga symtom .
- Infertilitets symtom och riskfaktorer
- Quiz: Är du i risk för infertilitet?
Vad är en lutealfasdefekt?
En lutealfasdefekt är en teoretisk orsak till infertilitet och återkommande missfall. Det definieras som låg eller otillräcklig nivå av progesteron under lutealfasen.
Det anses emellertid vara en teoretisk orsak till infertilitet och tidigt missfall.
Det finns mycket debatt och kontrovers kring denna diagnos.
Kontroversen beror på ...
- Diagnosproblem (Forskning har inte hittat ett definitivt sätt att testa eller bekräfta en lutealfasdefekt.)
- Oklara resultat (En kort lutealfas eller låg progesteronnivå orsakar inte alltid infertilitet eller upprepad missfall.)
- Osäkra behandlingsresultat (Det är oklart om föreslagna behandlingar verkligen förbättrar fertiliteten eller kan förhindra missfall.)
Möjliga symtom eller problem som hör samman med en lutealfasfel inkluderar:
- Spotting mellan ägglossning och din förväntade period
- Upprepad tidigt missfall
- Oregelbunden ägglossning eller anovulering
- Korta menstruationscykler
Möjliga orsaker till en lutealfasdefekt är:
- En sköldkörtel obalans
- Överdriven motion
- Ätstörningar , som anorexi
- Ålder ( över 35 år )
- Fetma
- Polycystiskt ovariesyndrom (PCOS)
- endometrios
- hyperprolaktinemi
- IVF-behandling som inkluderar användningen av GnRH-agonister
Diagnos av en lutealfasdefekt
Som nämnts ovan finns det inget forskningsbaserat sätt att diagnostisera en lutealfasdefekt. Varje metod har möjliga problem.
Det är sagt, här är några sätt att en lutealfasdefekt kan bestämmas:
Basal kroppstemperatur (BBT) kartläggning : kartläggning kan visa en abnormt kort lutealfas.
Forskningen har emellertid funnit att den exakta dagen för ägglossningen inte alltid är korrekt angivet på ett BBT-diagram. Det betyder att det inte är säkert hur många dagar lutealfasen är.
Det kan vara längre (eller kort) än vad diagrammet anger.
Progesteronnivåprovning: Progesteronnivåer kan testas sex till åtta dagar efter det att ägglossningen har inträffat.
Men vilka progesteronnivåer bör anses vara vanliga är oklara.
Ett annat potentiellt problem är timing. Medan progesteronnivåerna spetsar ungefär en vecka efter ägglossningen, vet du exakt vilken dag ägglossningen inträffade är inte enkel.
Det innebär att veta när man ska testa inte heller.
Endometrialbiopsi : endometrialbiopsi innebär att man tittar på endometrialvävnad under lutealfasen och utvärderar huruvida cellerna ser ut som om de befinner sig i rätt stadium av tillväxt (i förhållande till var kvinnan befinner sig i hennes menstruationscykel).
Detta betraktades en gång som guldstandarden för diagnos av en lutealfasdefekt.
Studier har dock funnit inkonsekventa resultat. Resultat som ansågs onormala ledde inte nödvändigtvis till dåliga graviditetsresultat.
Behandling för en lutealfasdefekt
Som nämnts ovan är en effektiv behandling för lutealfasdefekten inte tydlig.
Som sagt kan din läkare överväga något av följande:
- Behandling av underliggande förhållanden först: om det finns en sköldkörtel obalans, till exempel behandla det först.
- Öka ägglossningen med fertilitetsmedicin: Genom att öka ägglossningen kan corpus luteum vara starkare , vilket leder till en hälsosammare lutealfas.
- Progesterontillskott: Det är mycket kontroversiellt om progesterontillskott kan förbättra fertiliteten eller minska tidigt missfall.
- hCG-injektioner: låga doser hCG (ett injicerbart fertilitetsläkemedel) kan ges genom lutealfasen. Progesterontillskott är emellertid vanligare, på grund av färre biverkningar.
Med IVF-behandling har progesterontillskott visat sig förbättra lutealfasen och förbättra graviditetsresultaten. Progesteroninjektioner eller progesteron-suppositorier kan ordineras.
> Källor:
> Balasch J1, Fábregues F, Creus M, Vanrell JA. "Användbarheten av endometrialbiopsi för utvärdering av lutealfas i infertilitet. "Hum Reprod. 1992 aug; 7 (7): 973-7.
> Aktuell klinisk irrelevans av lutealfasbrist: ett yttrande från kommittén. ASRM Sidor.
> Progesteron. Friska kvinnor.