För att hitta den bästa fertilitetskliniken för dig, ta tid att undersöka vilken klinik du överväger. Välj inte bara den första platsen som returnerar ditt samtal. Att genomföra fertilitetsprovning och behandling är ett stort steg och kan också innebära stora pengar och mycket tid. Du vill bara välja det bästa.
Tala om det bästa, en del av att välja en fertilitetsklinik är personlig och subjektiv.
Den bästa kliniken för din vän kanske eller inte är bäst för dig. Så fråga dina vänner, läkare, försäkringsbolag och lokal supportgrupp för rekommendationer, men var noga med att undersöka vilken klinik du anser dig själv.
När du forskar på kliniker kan du hitta information:
- på deras webbplatser
- på CDC: s fertilitets klinik statistik rapport sida (mer om det nedan)
- genom att tala till en klinikrepresentant via telefon eller personligen
- genom att tala med nuvarande eller tidigare patienter (hittas genom lokala infertilitetsgrupper )
- genom att träffa och intervjua din potentiella läkare vid ett samråd
Med tanke på fertilitetsspecialisterna
En fertilitetsklinik är bara lika bra som dess läkare. Beroende på hur kliniken fungerar kan du tilldelas en viss läkare, eller du kan se några olika läkare på roterande basis. Det finns fördelar och nackdelar för båda uppställningarna, men vanligtvis vill du ha en läkare som huvudkontakt och fallchef.
Frågor att tänka på när du väljer en läkare är:
- Tar de tid att svara på dina frågor? Kan du ställa frågor via e-post under testning och behandling? Om de inte är villiga att träffa dig innan du väljer dem, kanske de inte har tid för dig när du är patient. Att inte vara villig att svara på dina frågor är inte ett gott tecken.
- När och var var de utbildade? Är de styrda certifierade reproduktiva endokrinologer ? Är de medlemmar i American Society for Reproductive Medicine (ASRM)? Hur länge har de jobbat med infertilitetspatienter?
- Har din klinik en androlog på personal? Reproduktiv kirurger? Om du har att göra med manliga infertilitetsproblem, är det viktigt med en andrologist. Om du har att göra med endometrios eller några strukturella problem, är en reproduktiv kirurg ett plus och möjligen ett måste.
- Vilka sjukhus är de anslutna till? Tar det sjukhuset din försäkring? Även om din försäkring inte täcker fertilitetsbehandling , om du behöver bli sjukhus på grund av komplikationer av behandling, vill du täckas.
- Hur länge har regissören varit hos kliniken? Vad sägs om övriga anställda? Ju längre människor bor på kliniken, desto mer sannolikt arbetar arbetsmiljön smidigt.
- Hur många reproduktiva endokrinologer arbetar på kliniken? Kommer ditt fall att hanteras av en läkare eller ett lag, och vem ska du se på dina besök? Om ditt ärende är komplicerat kan ett lag vara bra. Å andra sidan, behöver man ta itu med en annan läkare vid varje möte kan känna sig opersonlig.
Frågor att fråga om finansieringstestning och behandling
De flesta kliniker har personal som hanterar de finansiella aspekterna av testning och behandling. De borde kunna svara på dina frågor om avgifter och betalningsplaner, och du bör gå ner för att diskutera dina alternativ och ställa frågor om ditt första besök på kliniken.
Det kan vara märkligt att överväga pris när man tittar på kliniker, men med tanke på avgiften är det väsentligt viktigt. Vissa behandlingar kostar tusentals dollar och en billigare klinik som erbjuder allt du behöver kan vara bättre än fancy-schmancy kliniken runt blocket som erbjuder mer än du behöver, särskilt om du inte har råd med så många cykler på den dyra kliniken.
Frågor att överväga om finansiering inkluderar:
- Vilken försäkring accepteras, om alls? Och kommer personalen att hantera försäkringsfordringar? Om inte, kommer de att ge dig det nödvändiga pappersarbetet för att driva försäkringsskydd för dig själv?
- Vilka priser är olika tester och behandlingar? Är några tester eller behandlingar som omfattas av din försäkring? Och vad ingår de citerade priserna? Till exempel när man citerar priset för IVF , inkluderar det mediciner och övervakning? Embryo lagring ? Om inte, vad kan du förvänta dig av den totala avgiften?
- Har de ett betalningsprogram? Ska du betala något i förskott? Hur mycket? Om du gör IVF, vad betalar du om din cykel avbryts före ägghämtning ? Vad händer om det avbryts före embryoöverföring?
- Kan du rekommendera eller erbjuda några finansieringsprogram? Fungerar kliniken med nationella finansieringsprogram för infertilitet, som Attain Fertility Centers Network eller ARC Fertility Program? Få några läkare eller anställda få återbetalningar eller ekonomiska incitament om du loggar in med vissa program för fertilitetsfinansiering? (Om ja, var extra försiktig med att finansprogrammet verkligen är det bästa alternativet.)
- Bjudar du på ett IVF-återbetalningsprogram ? Det här är program som kräver en stor förskottsavgift men lovar lite av pengarna tillbaka om du inte blir gravid efter ett visst antal cykler. En sak att vara försiktig om dessa typer av program i kliniken kan behandla dig mer aggressivt, genom att trycka på för mer ovarie stimulering eller överföra alltför många embryon, för att öka möjligheten till framgång. Se till att återbetalningsprogrammet ger dig möjlighet att säga hur många embryon som överförs och gör det möjligt att ta en paus mellan cyklerna (mer än bara en månad) för att återhämta sig fysiskt och emotionellt.
- Hur mycket kostar embryo frysning och lagring? Vad sägs om en frusen embryoöverföring (FET) cykel?
- Om kliniken är långt ifrån hemmet, erbjuder kliniken några rabatterade alternativ för boende? Kanske handlar med lokala hotell.
Frågor att fråga om procedurer och fertilitetsklinikens lab
Frågor att diskutera med läkaren är:
- Finns det någon åldersgräns för behandling? Vad sägs om en cutoff för FSH nivåer ?
- Var görs rutiner och test? Har kliniken ett laboratorium på plats, eller behöver du gå någon annanstans? Om någon annanstans, hur långt är det från kliniken?
- Vilka förfaranden är möjliga på denna klinik? Gör de IVF? ICSI ? Blastocystöverföring eller andra hjälpmedel för reproduktiv teknik ? Är de procedurer som utförs på kliniken eller någon annanstans? Om på ett sjukhus, vilket sjukhus? Om du bor långt ifrån kliniken, kan vissa tester och procedurer göras närmare ditt hem?
- Vilka givare eller surrogatmöjligheter finns tillgängliga? Kör kliniken ett donatorprogram eller måste du använda en byrå? Om de har ett givarprogram , är du begränsad till givare från sitt program, eller kan du använda en byrå om du vill? Kan de erbjuda embryondonationstjänster ? Vad händer om du bestämmer dig för att donera några av dina överblivna embryon, antingen till ett annat infertilt par eller till vetenskapen? Kan de hjälpa dig med det?
- Vilka förfaranden rekommenderar de för ditt specifika fall? Kommer de att överväga enbart äggstocksstimulerande läkemedel eller IUI innan de går vidare till IVF? Hur många cykler av IUI kommer de att acceptera att försöka? Olika kliniker kan rekommendera olika behandlingsplaner, och man kan vara mer gynnsam för dig.
- Hur många embryon överförs i en cykel? Och vem bestämmer hur många embryon som överförs: läkaren eller patienten? För kvinnor under 35 år med en bra prognos rekommenderar ASRM att man bara överför ett embryo per cykel och inte mer än två. För kvinnor i åldern 35-37 år med god prognos rekommenderar de att man överför två embryon, och inte mer än tre. I åldrarna 38-40 rekommenderar de att överföra tre, och inte mer än fyra; och i åldrarna 41 och 42, rekommenderar de att överföra högst fem. Om man överför embryon till blastocyststeget, rekommenderar de ännu färre embryon som överförs per cykel, inte mer än tre även vid 42 års ålder. Varje enskilt fall bör naturligtvis beaktas.
- Vem bestämmer huruvida cykeln avbryts om svaret är mindre än optimalt? Kan du begära att cykeln fortsätter ändå, även om möjligheten till framgång är låg?
- Är kliniken medlem i Society for Assisted Reproductive Technology (SART)? Anslut de sig till ASRM-riktlinjerna?
- Rapporterar de sin IVF-succéstatistik till SART / CDC? Om ja, borde du kunna hitta sin framgångsstatistik med denna SART fertilitetsklinikfinnare. Du kan också slå upp statistik på CDC: s hemsida.
- Är laboratoriet ackrediterat av College of American Patologists eller av Joint Commission? Du kan bekräfta ackreditering på College of American Patologists hemsida, söka efter postnummer på kliniken du undersöker.
- Utför labbet cryopreservation av embryon ? Vad sägs om ägg och sperma? Var lagras embryon, ägg eller sperma? Vilka nödprocedurer har de i händelse av strömavbrott eller jordbävning?
Saker att tänka på i allmänhet om fertilitetskliniken
Andra faktorer att tänka på innan du väljer en klinik inkluderar följande:
- Var är kliniken? Inte alla har turen att bo bredvid kliniken de behöver. Restid är en viktig faktor att tänka på, särskilt om du gör IVF, eftersom du kanske behöver vara på kliniken nästan varje dag för en del av din cykel. Om du behöver resa, kom ihåg att du behöver logi och ledig tid från jobbet.
- Är personalen trevlig? Du kommer sannolikt att arbeta med kliniken i månader, och möjligen år. Svarar de på dina frågor? Är de artiga och hjälpsamma i telefon? Eller känner du att de rusar dig längs?
- Vilka dagar och timmar är kliniken öppen? Finns det några extra tidiga timmar eller kvällstimmar, så att du kan ha övervakningsavgångar före eller efter arbetet? Är de öppna för helgen? Om inte, hur hanterar de IVF- eller IUI-överföringar som behöver ske på en lördag eller söndag?
- Finns det särskilda timmar du kan ringa för att ställa frågor eller få uppdateringar från din läkare eller sjuksköterska? Hur hanteras samtal som är utanför kontorstid?
- Ger de några speciella tjänster utöver grundläggande fertilitetsbehandling? Har de en personalrådgivare som hjälper dig att arbeta genom dina alternativ? Har de stödgrupper? Mind-body workshops ? Akupunktur på plats , tillgänglig direkt efter embryoöverföring?
Med tanke på framgångspriser
En annan viktig faktor att överväga är kliniken framgångsrika. Som nämnts ovan kan du se en kliniks IVF-framgångstal på SART- eller CDC: s webbplatser. Att ha den högsta framgången betyder inte nödvändigtvis att kliniken är bäst. Vissa kliniker undviker att ta på sig svåra fall eller vägra behandling till kvinnor över 40 år med egna ägg. Detta kan givetvis skeva statistiken.
Vad du ska leta efter är: är kliniken framgångsrika större än det nationella genomsnittet? (Kolla in de nationella IVF-framgångssatserna här.) Du borde titta på levnadsstatistik för din ålder, och inte bara graviditetsstatistiken (som kommer att inkludera missfall). Du borde också jämföra deras multipelgraviditetsstatistik till det nationella genomsnittet.
Om du inte gör IVF, fråga om levnadsfödds framgångssatserna speciellt för din situation och speciellt för de behandlingar som föreslås. (Kom ihåg att endast IVF- framgångstal rapporteras till SART och CDC, så för andra behandlingssucceser måste du fråga din läkare.) Din läkare ska ha erfarenheten för att hjälpa dig att bestämma om behandlingarna är värda det ekonomiska och emotionell investering.
Om en klinik lovar dig framgång, särskilt framgång på bara en cykel, gå bort. Det finns ingen sådan sak som en 100% garanti med IVF, oavsett orsak till din infertilitet.
källor:
Assisted Reproductive Technologies: En patientguide. American Society of Reproductive Medicine. http://www.sart.org/uploadedFiles/ASRM_Content/Resources/Patient_Resources/Fact_Sheets_and_Info_Booklets/ART.pdf
Kriterier för antal embryon att överföra: en kommittéutlåtande. American Society of Reproductive Medicine. http://www.asrm.org/uploadedFiles/ASRM_Content/News_and_Publications/Practice_Guidelines/Guidelines_and_Minimum_Standards/Guidelines_on_number_of_embryos(1).pdf
Infertilitetsfinansieringsprogram. Lösa. http://www.resolve.org/family-building-options/insurance_coverage/infertility-financing-programs.html
Är din fertilitetsläkare med Kickbacks? Slate.com. http://www.slate.com/blogs/xx_factor/2012/07/13/ivf_loans_predatory_lending_hits_the_fertility_market.html
Varför IVF-framgångssatser gäller dig. Lösa. http://www.resolve.org/family-building-options/why-ivf-success-rates-matter-to-you.html