Processen från att välja en surrogat för att ha barnet
Surrogacy kan användas för att hjälpa till att bygga en familj när en kvinna inte kan bära en graviditet själv. En surrogat bär en graviditet med den ursprungliga avsikt att ge barnet till föräldern eller föräldrarna som beställde surrogatet. Idealiskt kommer de föreslagna föräldrarna att listas på födelsecertifikatet.
Det finns två huvudtyper av surrogat, traditionell surrogacy och gestational surrogacy.
I traditionell surrogacy används surrogatens egna ägg. Vid gestational surrogacy är surrogatet inte genetiskt relaterat till barnet.
Vid gestational surrogacy kan de avsedda föräldrarna vara barnets genetiska föräldrar, eller en äggdonator eller spermadonator kan användas i kombination med en av de avsedda förälderns gameter . En annan möjlighet är en äggdonator och spermadonor kommer att väljas av de avsedda föräldrarna, eller embryondonation kan användas.
På grund av juridiska komplikationer som kan uppstå med traditionell surrogacy är gestational surrogacy den föredragna metoden för surrogacy.
När används Surrogacy?
Surrogacy används vanligtvis när en kvinna inte kan medicinska bära en graviditet själv. Skäl kan innefatta:
- inget livmoder, på grund av en medfödd defekt som kallas müllerian agenesis
- tidigare hysterektomi
- livmodermissbildningar som förhindrar embryoimplantation eller orsakar upprepade missfall
- obehandlat Ashermans syndrom eller livmoderhäftningar
- oförklarliga upprepade missfall , inte löst genom annan behandling
- upprepade embryoimplantationsfel under IVF-behandling
- medicinska tillstånd som skulle göra graviditeten livshotande mot moderen eller bebiset, inklusive allvarlig hjärtsjukdom, lupus, bröstcancerhistoria, svår njursjukdom, cystisk fibrer, svår diabetes eller en historia av allvarlig preeklampsi med HELLP syndrom
Surrogacy kan också användas för att hjälpa ett homosexuellt par bli föräldrar.
Det finns en myt att surrogat används ofta av kvinnor som försöker skydda sig från de fysiska bördorna och efterverkningarna av graviditeten.
Det är inte sant.
Surrogacy innebär intensiv ekonomisk och emotionell investering, och det är inte något som används för att undvika några streckmärken.
Hur hittar du och väljer en surrogat
Surrogater kan vara någon du känner, som en vän eller familjemedlem eller en främling, som vanligen hittas genom en byrå.
Det finns fördelar och nackdelar med att använda någon du känner till för ett surrogatiseringsarrangemang. En möjlig fördel är att surrogatet enkelt kan upprätthålla ett pågående förhållande till barnet, om det är viktigt för dig som förälder. En potentiell nackdel är att argument om föräldrabeslut kan uppstå, särskilt om framtida roller inte helt förstås, överenskommas eller hålls.
Om du bestämmer dig för att använda en byrå för att hitta en gestational surrogat, bör du prata med din fertilitetsklinik eller lokal RESOLVE-supportgruppskontakt . De borde kunna rekommendera byråer som de tidigare haft positiva erfarenheter med.
Det är viktigt att du får referenser för alla byråer du anser, gör massor av forskning och känner dig bekväm med ditt beslut innan du går framåt.
Om något inte känns rätt, lyssna på din tarm, även om du fått positiva recensioner av en byrå från andra.
Surrogacy är komplicerat, full av juridiska och emotionella utmaningar. Det är viktigt att alla medlemmar i ditt familjebyggnadsteam är rätt för dig och är bäst tillgängliga för din situation.
Vissa anser att "gå självständigt" - det vill säga letar efter en surrogat (det är inte känt för dig) utan hjälp av en byrå. Även om du hittar en surrogat självständigt kan det vara billigare, du är bättre att gå igenom en byrå för ett så komplext arrangemang. Det blir mindre stressande för dig och surrogaten.
Något annat att tänka på, att söka en surrogat utan hjälp av en byrå är inte ett rättsligt alternativ i vissa länder.
Vad är Surrogacy Processen?
Som nämnts ovan finns det fyra möjliga alternativ för barnets uppfattning vid gestational surrogacy:
Använda ägg och spermier från de avsedda föräldrarna. I denna situation skulle båda avsedda föräldrarna vara genetiskt relaterade till barnet.
Med antingen ägg eller sperma från en avsedd förälder, i kombination med donorägg eller sperma. I den här situationen skulle en avsedd förälder vara genetiskt kopplad till barnet.
Användning av både donorägg och givarsperma. I den här situationen skulle de avsedda föräldrarna inte vara genetiskt relaterade till barnet. (Detta kan leda till juridiska komplikationer på vissa ställen.)
Användande donorembryo. Detta skulle inte leda till genetiskt förhållande till barnet, vilket kan skapa juridiska problem på vissa ställen.
För att förenkla det som redan är en komplicerad process, antas denna förklaring att de avsedda föräldrarna tillhandahåller ägget och spermierna för befruktning.
För det första har de avsedda föräldrarna bestämt med hjälp av sin läkare att surrogat är ett möjligt alternativ för att de ska få ett barn och att den avsedda mamman och fadern har ägg och spermier som är tillräckligt hälsosamma för att bli barn. De avsedda föräldrarna måste ha en psykologisk screening eller utvärdering, för att hjälpa dem att fullt ut förstå riskerna och möjliga komplikationer av en IVF-surrogat, samt hjälpa dem att tänka igenom och förstå andra alternativ, inklusive adoption eller förfölja ett barnfritt liv. Detta kan inträffa före eller efter att de föreslagna föräldrarna hittar en byrå.
Då måste de avsedda föräldrarna hitta en surrogatbyrå som passar deras behov. Få referenser från deras fertilitetsläkare eller klinik, deras lokala RESOLVE-kapitel eller psykologen som rådde dem är möjligheter att överväga.
Innan du väljer en byrå ska de avsedda föräldrarna få referenser, prata med myndighetens tidigare kunder (både surrogater och föräldrar), undersöka byrån och ha ett möte med en byrårepresentant.
När en agentur väljs ut och ett avgiftsschema för byrån diskuteras och överenskommas, kommer de avsedda föräldrarna att visa surrogatprofiler som de anser att de kan passa bäst. När en surrogat finns som känns rätt för föräldrarna, kan surrogaten "träffa" föräldrarna via telefonkonferens. Om det går bra kan ett personligt möte äga rum nästa. (Detta krävs inte alltid, men rekommenderas starkt, även om resan är nödvändig.)
Om de avsedda föräldrarna och surrogaten känner att de är en match, kommer surrogatet att gå igenom medicinsk och psykologisk screening (detta kan upprepas även om en tidigare screening hade inträffat). Om hon passerar screeningen, kommer de föreslagna föräldrarna och surrogaten att förhandla fram ett kontrakt med hjälp av erfarna surrogat advokater. Byrån kan föreslå en advokat, eller du kan välja en själv.
Viktigast, det är inte en bra idé för dig och surrogaten att dela en advokat. Det kan tyckas att spara pengar, men det är inte värt att risken för att din (eller din surrogat) bästa intressen inte är fullt representerad.
När kontrakt har tecknats, förhandlas arvoden (en del av kontraktsprocessen) och alla ersättningsbetalningar har placerats i ett spärrkonto, du ger all denna information och pappersarbete till din fertilitetsklinik. Nu kan surrogacyproceduren själv börja.
Den gestational surrogaten och den avsedda mamman kommer att ha sina cykler synkroniserade med p-piller och sedan hormonella injektioner. När behandlingscykeln börjar, kommer den avsedda mamman att gå igenom början av IVF-behandling, vilket innefattar injektioner för att stimulera äggstockarna och övervakning genom ultraljud och blodarbete.
Under tiden kommer surrogatet att ta hormoner för att hjälpa till att förbereda livmodern för embryoöverföring.
På dagen för ägghämtningen kommer den avsedda fadern att ge ett semenprov till kliniken. De hämtade äggen kommer att kombineras med den avsedda faderns spermier. Eventuella resulterande embryon kommer att ses över några dagar för att bestämma deras livskraft.
Sedan, tre till fem dagar efter hämtningen, kommer ett noggrant valt antal embryon att överföras till surrogatets livmoder. Hon kan behöva ta hormonella tillskott i form av injektioner eller suppositorier för att hjälpa till med att stödja graviditeten.
Om cykeln är framgångsrik, så snart en hjärtinfarkt har detekterats, kommer surrogatet att ta hand om sin regelbundna OB / GYN. Det kan finnas kommunikation mellan avsedda föräldrar och surrogat, antingen direkt eller via en medlare, under graviditeten. Nivån och typen av kommunikation borde ha kommit överens om före överenskommelsen, så föräldrarna känner sig inte utelämnade och surrogaten känner sig inte mikrostyrd eller överväldigad.
När födelsetiden kommer, kan surrogatet behöva flytta tillfälligt till ett annat land eller land, där surrogatordningar är lagligt erkända. Det kan inte behövas om surrogaten bor redan i ett surrogatiskt vänligt tillstånd eller land, och det är idealiskt att välja en surrogat på ett surrogatiskt vänligt ställe.
Allt detta borde ha ordnats och avtalats under kontraktsprocessen, med hjälp av advokaterna.
När den gestational surrogaten är verifierad för att vara i arbete, kommer hon att kontakta de avsedda föräldrarna. Sjukhuset borde ha fått höra om surrogacy-arrangemanget på förhand, så korrekt kommunikation och åtkomst kan ges för alla inblandade.
Huruvida de avsedda föräldrarna kommer att vara med surrogaten under eller efter födseln beror på avtal mellan dem, förhoppningsvis beslutat tidigare. Vissa surrogater kommer gärna ha föräldrarna närvarande, medan andra kan begära integritet för alla eller delar av arbetet.
Förutsatt att en lycklig och hälsosam födelse inträffar, ska föräldrarna få barnet att hålla barnet strax efter födseln. I vissa surrogatordningar kan den gestational surrogaten komma överens om att tillhandahålla pumpad bröstmjölk för barnet under en viss tidsperiod.
Advokaten borde ha ordnat föräldrarättigheter eller födelseordnings pappersarbete före födseln, och det borde vara tillgängligt vid tidpunkten för barnets eller barnens födelse. Detta kommer att hjälpa till att få de avsedda föräldrarnas namn på födelsebeviset, i stället för surrogatets namn.
I vissa stater och länder finns det en nödvändig fördröjning av dagar eller veckor innan surrogaten kan bekräfta de avsedda föräldrarna som de sanna föräldrarna.
Medan vi alltid hoppas på framgång, är det möjligt att IVF-cykeln inte kommer att bli framgångsrik och flera cykler kommer att försökas. Det är också möjligt att IVF-cykeln avbryts halvvägs av medicinska skäl, för att inga embryon ska vara livskraftiga, för surrogatet blir inte gravid, även med livskraftiga embryon, eller för surrogatet kan missbruka.
Andra potentiella komplikationer mot surrogatet inkluderar en högbeställd multipelgraviditet , vilket kan leda till selektiv minskning av fostret (något som borde ha diskuterats före undertecknandet av surrogacyavtalet). upptäcka en fosterskada, som kan leda till frågor om att avsluta graviditeten eller några graviditetskomplikationer med surrogatet eller barnet.
Alla dessa situationer bör diskuteras innan kontrakten undertecknas, för att säkerställa att de surrogat och avsedda föräldrarna är överens om hur man hanterar situationerna.
Hur mycket kostar kostnaden för surrogat?
Surrogatikostnaden kommer att bero på ett antal faktorer, inklusive huruvida surrogatet är känt, om surrogatet är "kommersiell surrogat" (vilket betyder att surrogatet kommer att få ersättning för sina tjänster som surrogat, nästan alltid fallet i USA) , och om gamete eller embryondonation är inblandad. Erfarenhetsnivån hos surrogatet kommer också att påverka priset, med erfarna surrogater som kostar mer.
Med detta sagt är intervallet mellan $ 50.000 och $ 100.000, vilket inkluderar juridiska avgifter, byrå avgifter, IVF avgifter och betalningar till surrogaten.
Surrogaten själv, i kommersiell surrogacy, betalas vanligen mellan $ 20.000 och $ 35.000. Betalningarna ges i delar, som börjar med bekräftelse av hjärtslag och ges ut några månader, via ett spärrkonto som ska ställas in före IVF-processen.
Försäkringen täcker vanligen inte surrogatordningar, men kan i vissa fall omfatta vissa förfaranden, såsom IVF-behandlingen. Den surrogatets födelse och födelse kan omfattas av vissa försäkringsbolag, men andra inkluderar en klausul om uteslutning av uteslutningar. (När du väljer en surrogat är det lätt att hitta någon som har försäkringsskydd.)
Men eftersom täckningen för hela surrogacy-arrangemanget är sällsynt och aldrig helt täckt, bör du planera att betala för hela processen.
Mer om IVF:
- IVF Basics: Varför det är gjort, vad som händer, vad det kostar
- Extra embryon efter IVF: 5 Alternativ att överväga
- Hur mycket kostar IVF?
- 7 sätt att betala mindre och få pengar för IVF
- Vad är IVF-framgångspriserna?
- Ovarian Reserve Testing: Vad det kan berätta för dig, vad det inte kan
- IVF och två veckors väntan: Säng vila, sex och stress
- Mock embryoöverföring: Vad förväntas, varför det är klart
- Gonadotropin biverkningar och risker
- Att välja att inte fortsätta fertilitetsbehandling
källor:
Brinsden, Peter R. "Gestational surrogacy." Human Reproduction Update, Vol.9, No.5 pp. 483 ± 491, 2003 http://humupd.oxfordjournals.org/content/9/5/483.full.pdf
Brisman, Melissa B. Vad ska man tänka på när man tar hänsyn till gestational surrogacy. Det interna nationella rådet om information om infertilitetsinformation. http://www.inciid.org/article.php?cat=thirdparty&id=786
Sharon LaMothe. http://lamothesurrogacyconsulting.com/ Email Korrespondens / Intervju. 16 augusti och 17, 2011.
Surrogacy. Human fertilization and embryology Authority. http://www.hfea.gov.uk/fertility-treatment-options-surrogacy.html
Tredje part Reproduktion (Sperma, ägg och embryon donation och surrogacy). American Society of Reproductive Medicine. http://www.asrm.org/uploadedFiles/ASRM_Content/Resources/Patient_Resources/Fact_Sheets_and_Info_Booklets/thirdparty.pdf
Surrogacy Program (# 17). Frågor att fråga serien. LÖSA. http://familybuilding.resolve.org/site/DocServer/Surrogacy_Programs.pdf?docID=544