Clomid-utmaningen är ett fertilitetsprov som ibland utförs före IVF-behandling . Testet är också känt som ett klomifencitratutmaningstest eller CCCT.
Testet är avsett att förutsäga om din kropp kommer att reagera positivt på fertilitetsdroger och stimulering av äggstockar. Eftersom IVF-behandling är dyr - emotionellt och fysiskt - utför detta test innan du börjar behandla kan du undvika besvikelse, förlorad tid och förlorade pengar.
Men inte varje läkare gör en Clomid utmaning. Därför kan din läkare eller inte beställa en Clomid-utmaning, hur det görs och vad resultaten betyder.
Varför din läkare kan beställa ett Clomid Challenge Test
Clomid utmaningstestet är avsett att utvärdera kvaliteten och kvantiteten av ägg i äggstockarna. När din läkare talar om att testa dina äggstocksreserver, så är det vad han menar. Det är ett test på hur hälsosamt och hur rikligt dina ägg är.
Clomid utmaningstestet är bara ett av många sätt att testa äggstocksreserver, och inte alla håller med om att det är det bästa alternativet. (Mer om det nedan)
Vissa kliniker utför en Clomid-utmaning på alla sina patienter, men de flesta gör bara testet om vissa kriterier är uppfyllda. Din läkare kan beställa en Clomid-utmaning om:
- Du är över en viss ålder. Vanligtvis över ålder 37, men vissa läkare beställ testet för alla kvinnor över 35.
- Dina FSH-nivåer var höga. En del av din grundläggande fertilitetsprovning innehöll ett basalt FSH-test som ser på dina nivåer av FSH-hormon på dag tre i din menstruationscykel. Om dina resultat var höga eller höga, kan din läkare vilja göra en Clomid-utmaning.
Vissa läkare kommer att göra ett Clomid utmaningstest under behandling med Clomid. Allt som behövs är mer frekvent blodarbete och möjligen en ultraljud.
För det mesta gör en klinik dock en Clomid-utmaning innan man börjar IVF-behandling och ibland före behandling med IUI.
Om fertilitetsmedicinerna under IVF inte stimulerar dina äggstockar tillräckligt bra för att producera tillräckligt många ägg för hämtning, kommer din cykel att avbrytas.
Alla pengar som spenderas på behandlingen till den tiden kommer att gå vilse, för att inte tala om den emotionella belastningen.
Clomid utmaningstestet är avsett att avgöra om dina äggstockar sannolikt kommer att reagera positivt innan du spenderar tid och pengar på behandling.
Varför din läkare kanske inte beställer ett Clomid utmaningstest
Forskning har ifrågasatt om Clomid Challenge verkligen kan förutsäga IVF-fel. Även om vissa studier har funnit att CCCT kan förutsäga sannolikheten för IVF-framgång, har andra studier visat att testet antingen är inkluderande eller inte lika bra som andra test av ovariereserver.
Exempelvis har vissa studier visat att FSH-basalprovning - som bara är ett blodprov på dag tre i din cykel - är lika exakt som Clomid-utmaningen vid att förutsäga IVF-fel.
Andra studier har visat att antralfollikelantalet (ARC) är signifikant mer exakt när det gäller att förutse äggstocksreserver än Clomid-utmaningen. Ett antralfollikelantal inbegriper en transvaginal ultraljud och kräver ingen medicinering.
Medan Clomid-utmaningstestet kräver att du tar Clomid - ett läkemedel som har biverkningar och risker - är basaltestning och antralfollikelräkning -FSH-signifikant mindre riskabelt.
Ett annat problem med Clomid-utmaningen är att det orsakar ångest hos patienter som har testet, och denna ångest kan inte ens vara värt de resultat som den ger (eller ger inte).
Av dessa skäl väljer vissa läkare att inte utföra ett Clomid utmaningstest.
Hur utförs en Clomid-utmaningstest?
Som alltid bör du följa instruktionerna från din läkare.
I allmänhet kräver ett Clomid utmaningstest att du har en bloddragning på dag 2, 3 eller 4 i din menstruationscykel. Detta kommer att skickas till ett labb, och de kommer att se på dina FSH- och östradiolnivåer.
På dagarna 5, 6, 7, 8 och 9 kommer du då att ta 100 mg klomifencitrat.
Vanligtvis kommer det att bli två 50 mg tabletter tas samtidigt, men fråga din läkare om du är osäker.
Sedan, på dag 10, kommer du att få en annan bloddrakning för att se på dina FSH-nivåer igen.
Vissa läkare beställer också en transvaginal ultraljud för att räkna och mäta alla mogna folliklar i äggstockarna.
Bieffekter
Du kan uppleva samma biverkningar som någon som tar Clomid för fertilitetsbehandling . Faktum är att din läkare kan utföra testet under en cykel så att de också behandlar dig för infertilitet.
Den enda skillnaden mellan att behandlas med Clomid för anovulering och ett Clomid utmaningstest är att du har mer blodarbete under en utmaning.
Men antar inte att du redan har passerat ett Clomid utmaningstest bara för att du har tagit Clomid innan. Din läkare kanske inte har gjort det extra blodarbetet eller ultraljuden vid den tiden.
Tala med din läkare om några vanliga symtom du har under testet.
Tänk också på att om du har oskyddad sex under Clomid-utmaningen kan du bli gravid och riskerar att bli tvungna .
Normalt resultat för Clomid Challenge Test
Normala resultat varierar något från laboratorium till laboratorium, så du måste diskutera dina resultat med din läkare för att veta om dina resultat anses vara normala eller inte i deras klinik.
Enligt en studie anses en FSH-nivå mellan 3,1 och 10,0 IE / I vara inom det normala området.
En förhöjd FSH-nivå ansågs vara större än 10,0 IE / I, varvid 24 IE / I var en mycket hög FSH-nivå.
Ju högre dina FSH-resultat är under en Clomid-utmaning, den mindre troliga IVF-behandlingen kommer att bli framgångsrik för dig.
I en studie ansågs 76% av kvinnorna som gick igenom en Clomid-utmaning ha normala resultat och bra ovariereserver, varav 24% av kvinnorna "misslyckades" med Clomid-utmaningen. Andra studier har funnit att en mycket mindre andel kvinnor diskvalificeras från IVF-behandling efter en Clomid-utmaning.
Estradiolnivåer beaktas också under en Clomid-utmaning. Ett normalt resultat för dag 3 är allt mellan 25-75 pg / ml.
Observera att att få ett normalt resultat under en Clomid-utmaning betyder inte att IVF kommer att få dig att bli gravid eller att dina äggstockar kommer att reagera positivt mot fertilitetsläkemedel.
Med detta test är det enda resultatet som måste innebära ett dåligt resultat.
Att göra dåligt på Clomid-utmaningen ökar oddsen att IVF inte kommer att bli framgångsrikt för dig.
Att klara sig på Clomid-utmaningstestet säger inte mycket om du blir gravid med IVF-behandling.
Vad händer efter en Clomid Challenge Test Failure?
Vanligtvis, om dina resultat inte är bra under ett Clomid-utmaningstest, kommer din läkare att informera dig om att din odds för framgångsrik IVF-behandling är låga.
De flesta kliniker kommer också att ta hänsyn till andra testresultat för ovariereserver och dina Clomid-utmaningsresultat. Kom ihåg att inte alla är överens om att CCCT är det bästa testet av äggstocksreserver.
Nästa steg beror på din läkare och dig.
Vissa kliniker vägrar att erbjuda IVF-behandling till kvinnor som misslyckas med Clomid-utmaningen. Eller de kommer bara att erbjuda patientens äggdonor IVF.
Med en äggdonator är dina äggstocksreserver inte relevanta.
IVF med en äggdonator har mycket högre framgångstal, ännu bättre framgångsfall än kvinnor med bra äggstocksreserver genom IVF. Men det är dyrt, och inte alla vill använda en äggdonator.
Embryondonor IVF är också ett alternativ att överväga, men din läkare kanske inte nämner det. Embryondonor IVF är billigare än äggdonor IVF och kanske ännu mindre dyr än traditionell IVF. Så var noga med att fråga om det.
Om du inte vill gå på donatorvägen och din klinik slår dig bort och vägrar att behandla dig, kom ihåg att det här delvis kan bero på att de inte vill smita sina egna IVF-framgångar.
Vissa kliniker specialiserar sig på att hjälpa kvinnor med dåliga äggstocksreserver. Äggdonor IVF kan vara det bästa valet för dig, men det är bättre om du arbetar med en läkare som har erfarenhet av dina specifika fertilitetsutmaningar.
Om du vill fortsätta med traditionella IVF, med vetskap om att dina chansar för framgång är låga, kan vissa läkare vara villiga att erbjuda behandlingen till dig.
Huruvida detta är i ditt bästa intresse är emellertid en fråga om debatt.
Att få en andra åsikt innan du investerar tid, pengar och känslor i behandling är förmodligen den bästa vägen att ta.
källor:
Adibi A, Mardanian F, Hajiahmadi S. "Jämförelse av äggstocksvolym och antral follikelantal med endokrina tester för prediktion av respons i äggledningsinduktionsprotokoll." Adv Biomed Res. 2012; 1: 71. doi: 10,4103 / 2277-9175,102975. Epub 2012 31 okt. Http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3544132/
Broekmans FJ, Kwee J, Hendriks DJ, Mol BW, Lambalk CB. "En systematisk översyn av test som förutsäger ovariereserv och IVF-utfall." Hum Reprod Update. 2006 Nov-Dec; 12 (6): 685-718. Epub 2006 aug 4. http://humupd.oxfordjournals.org/content/12/6/685.long
Csemiczky G, Harlin J, Fried G. "Prediktiv kraft för klomifencitratutmaningstest för misslyckande av in vitro fertiliseringsbehandling." Acta Obstet Gynecol Scand. 2002 okt; 81 (10): 954-61. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12366487
Hendriks DJ, Mol BW, Bancsi LF, te Velde ER, Broekmans FJ. "Klomifencitratutmaningstestet för prediktion av dåligt äggstocksvar och icke-graviditet hos patienter som genomgår in vitro-fertilisering: en systematisk översyn." Fertil Steril. 2006 okt; 86 (4): 807-18. Epub 2006 sep 7. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16962116
Ramalho de Carvalho B, Gomes Sobrinho DB, Vieira AD, Resende MP, Barbosa AC, Silva AA, Nakagava HM. "Ovarian reserv bedömning för infertilitet undersökning." ISRN Obstet Gynecol. 2012; 2012: 576.385. doi: 10.5402 / 2012/576385. Epub 2012 26 januari. Http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3302183/