Varför det är klart, vad som händer och förväntad återställningstid
Laparoskopi kan användas för att diagnostisera infertilitet eller för att behandla ett fertilitetsproblem. Laparoskopi är ett kirurgiskt ingrepp som innebär att man gör en, två eller tre mycket små stycken i buken, genom vilken läkaren sätter in ett laparoskop och specialiserade kirurgiska instrument. Ett laparoskop är ett tunt fiberoptisk rör, utrustat med ljus och kamera.
Laparoskopi tillåter din läkare att se bukorganen och gör ibland reparationer utan att göra ett större snitt som kan kräva en längre tid för återhämtning och sjukhusvistelse.
Oavsett om diagnostisk laparoskopi ska göras hos kvinnor med infertilitet är kontroversiell. Om en kvinna upplever bäckensmärta , är konsensusen att kirurgi kan rekommenderas.
Men i fall av oförklarlig infertilitet eller situationer där bäckensmärta inte är en faktor, huruvida fördelarna med operationen överväger riskerna är en fråga om debatt.
När rekommenderas laparoskopi?
Din läkare kan föreslå laparoskopisk kirurgi för att hjälpa diagnosen orsaka infertilitet. Vanligtvis utförs det endast efter att andra infertilitetsprovningar har slutförts eller om symptom motiverar testning.
Laparoskopi bör dock inte utföras rutinmässigt.
Möjliga orsaker som din läkare kan rekommendera diagnostisk laparoskopi inkluderar:
- Du upplever smärta vid samlag
- Du har allvarliga menstruationskramper eller bäckensmärta vid andra tillfällen i din cykel
- Måttlig till svår endometrios är misstänkt
- Pelvisk inflammatorisk sjukdom eller svåra bäckenhäftningar misstänks
- Din läkare misstänker en ektopisk graviditet (som kan vara livshotande om den lämnas obehandlad)
Ofta (men inte alltid), om en diagnostisk laparoskopi finner problem, kommer reproduktionsoperatören att reparera, ta bort eller på annat sätt behandla problemet direkt.
Laparoskopisk kirurgi kan användas för att kirurgiskt behandla vissa orsaker till kvinnlig infertilitet.
Din läkare kan rekommendera kirurgi om
- Hydrosalpinx är misstänkt. Detta är en särskild typ av blockerad äggledare . Att ta bort det drabbade röret kan förbättra IVF-framgångssatserna .
- Endometriella deponier misstänks minska din fertilitet. Det här är ganska kontroversiellt, med några läkare som säger att borttagning endast är berättigad om du har ont, och andra säger att det kan förbättra graviditetsframgångshastigheten och är värt att göra, även om bäckensmärta inte är ett problem.
- Kirurgi kan kunna blockera eller reparera ett äggledarrör. Framgångspriserna varierar kraftigt när det gäller reparation av tubal. Om IVF kommer att krävas även efter operation, går det direkt till IVF är ett bättre val. Om kvinnan är ung och alla andra fertilitetsfaktorer ser bra ut, kan kirurgisk reparation vara värt att försöka först.
- En cyst av äggstockar är misstänkt för att orsaka smärta eller blockerar äggledarna. Ibland är dränering av cysten med en ultraljudstyrd nål bättre. Avlägsnande av en stor endometrisk ovariancyst kan minska dina reserver för äggstockar . Din läkare ska diskutera detta med dig.
- En fibroid orsakar smärta , förvränger livmoderhålan eller blockerar dina äggledarrör.
- Du har PCOS och din läkare rekommenderar ovarieborrning. Laparoskopisk äggstocksborrning innebär att man gör tre till åtta små punkter i äggstockarna. Hos kvinnor med PCOS som inte har ägglossning på fertilitetsläkemedel kan denna procedur göra det möjligt för dem att ägglossa på egen hand. Riskerna får dock inte överväga fördelarna, och användningen är kontroversiell.
Varför är det viktigt?
Några orsaker till infertilitet kan bara diagnostiseras genom laparoskopi. (Endometrios, till exempel.) Laparoskopi tillåter din läkare att inte bara se vad som finns inne i buken utan också biopsi misstänksam tillväxt eller cyster.
Laparoskopisk kirurgi kan också behandla vissa orsaker till infertilitet, vilket ger dig en bättre chans att bli gravid, antingen naturligt eller med fertilitetsbehandlingar .
Men den viktigaste orsaken till diagnostisk laparoskopi är om du upplever bäckensmärta.
Laparoskopi kan användas för att avlägsna ärrvävnad, en fibroid eller endometrial deponering som orsakar smärta.
Hur är det gjort?
Laparoskopi utförs på ett sjukhus under generell anestesi. Även om det ibland är möjligt att genomföra en diagnostisk laparoskopi på ett fertilitetsklinikkontor, rekommenderas detta inte. I kontorsinställningen, om något hittas under proceduren, måste du få proceduren igen i en sjukhusinställning för reparationen.
Din läkare kommer att ge dig instruktioner om hur du förbereder dig för kirurgi på förhand. Du kommer noga att få veta att du inte ska äta eller dricka i 8 eller flera timmar före din planerade operation, och du kan bli instruerad att ta antibiotika.
När du kommer till sjukhuset får du en IV, genom vilken vätskor och medicin som hjälper dig att slappna av kommer att levereras. Anestesiologen lägger en mask över ditt ansikte, och efter att ha andat en söt luktande gas i några minuter kommer du somna.
När anestesin har trätt i kraft, kommer läkaren att göra ett litet snitt runt din navel. Genom denna snitt kommer en nål att användas för att fylla magen med koldioxidgas. Detta ger plats för din läkare att se organen och flytta de kirurgiska instrumenten.
När din buk är fylld med gas, kommer kirurgen sedan placera laparoskopet genom snitten för att titta runt i dina bäckenorgan. Kirurgen kan också biopsi vävnad för testning.
Ibland görs två eller tre små smittdelar så att andra tunna kirurgiska instrument kan användas för att reparera eller flytta organen runt för att få en bättre bild.
Kirurgen ska visuellt utvärdera bäckenorganen och de omgivande bukorganen. Han eller hon kommer att leta efter närvaron av cyster, fibroider, ärrvävnad eller vidhäftningar och endometriska tillväxter. Han eller hon kommer också att titta på forplantningsorgans form, färg och storlek.
Ett färgämne kan injiceras genom livmoderhalsen, så kirurgen kan utvärdera om äggledarna är öppna.
Även om inga tecken på endometrios eller andra problem hittas kan kirurgen avlägsna ett prov av vävnad som ska testas. Ibland är mycket mild endometrios mikroskopisk och kan inte ses med blotta ögat med laparoskopisk kamera.
Om ektopisk graviditet misstänks, kommer kirurgen att utvärdera äggledarna för en onormal graviditet.
Hur kommer det att känna?
Under laparoskopisk kirurgi kommer du att vara under effekten av allmänbedövning, så du borde inte känna någon smärta, och heller inte komma ihåg proceduren.
När du vaknar kan du få ont i halsen. Detta orsakas av att röret placeras ner i halsen för att hjälpa dig att andas under operation. (Detta rör tas bort innan du vaknar).
Det är normalt att området runt skären känns ömt, och buken kan känna sig ömt, speciellt om din läkare tar bort mycket arvävnad. Du kan känna uppblåst från koldioxidgasen, och du kan uppleva skarpa smärtor i din axel. Detta bör gå bort om några dagar.
Även om du förmodligen kommer hem samma dag som din operation, bör du planera att ta det lugnt i minst en eller två dagar. Du kan behöva en vecka eller två för att återställa om många reparationer gjordes. Var noga med att tala med din läkare om vad du kan förvänta dig.
Din läkare kan också ordinera smärtstillande medel och antibiotika.
Du bör kontakta din läkare om omedelbart om ...
- Du upplever allvarliga eller förvärrade buksmärtor
- Du utvecklar en feber på 101 eller högre
- Det finns pus oozing eller signifikant blödning vid snittet
risker
Liksom vid något kirurgiskt ingrepp kommer laparoskopi med risker.
Enligt American Society of Reproductive Medicine kan en eller två kvinnor av 100-talet utveckla en komplikation, vanligtvis en mindre.
Några vanliga komplikationer inkluderar:
- blåsinfektion efter operation
- hudirritation runt snittet
Andra mindre vanliga men potentiella risker är:
- bildning av vidhäftningar
- hematom i bukväggen
- infektion
Allvarliga komplikationer är sällsynta, men inkluderar:
- skador på organen eller blodkärlen som finns i buken (ytterligare kirurgi kan behövas för att reparera skador som orsakats.)
- allergisk reaktion
- nervskada
- urinretention
- blodproppar
- andra generella anestesi komplikationer
- död (cirka 3 av 100 000)
Om resultaten är onormala
Beroende på vad som är fel kan kirurgen behandla problemet under samma operation. Adhesioner, endometriska tillväxter, cyster och fibroider kan i vissa fall avlägsnas.
Om äggledarna är blockerade kan de öppnas om möjligt. Om en ektopisk graviditet finns, kommer kirurgen att avlägsna onormal graviditet och reparera eventuell vävnadsskada. Han kan behöva ta bort hela äggledaren.
Efter operationen kommer din läkare att förklara vad dina alternativ är för att bli gravid. Om du hade tagit bort fibroider eller reparerat ett äggledarrör kan du försöka bli gravid utan hjälp.
Även vid endometrios eller PID kan borttagningen av ärrvävnad göra det möjligt att bli gravid utan ytterligare behandling.
Om efter några månader efter operationen du inte blir gravid på egen hand, kan din läkare rekommendera fertilitetsbehandlingar .
källor
Endometrios och infertilitet: Kan kirurgi hjälpa? Patient Fact Sheet. American Society of Reproductive Medicine.
> Kuohung, Wendy. Hornstein, Mark D. "Utvärdering av kvinnlig infertilitet. "UpToDate.com.
Laparoskopi och hysteroskopi: En guide till patienter. American Society of Reproductive Medicine.
> Tulandi, Togas. "Reproduktiv kirurgi för kvinnlig infertilitet. ”