Blockerad äggledare och påverkan på fertilitet
En hydrosalpinx är en specifik typ av äggledarblockering . Fallopierna sträcker sig från livmodern , en till höger och en till vänster. Om de blockeras eller infekteras kan infertilitet uppstå .
Studier har funnit att hydrosalpinx-blockeringar är närvarande i 10 till 30 procent av tubal infertilitetsfall. Lär dig om detta tillstånd, inklusive diagnos, behandling och om du kan bli gravid om du har en hydrosalpinx.
orsaker
En hydrosalpinx är när ett blockerat äggledare fyller med vätska. Om båda rören påverkas kallas detta hydrosalpinges. Röret uppträder vanligtvis utskjutet, vilket betyder att det är svullet med vätska.
Oftast är hydrosalpinx orsakad av långvarig infektion i äggledarna. Denna infektion kan uppstå på grund av en sexuellt överförbar sjukdom , bristad bilaga eller någon annan orsak till infektion som påverkar reproduktionssystemet eller närliggande organ.
Hydrosalpinx kan också orsakas om vidhäftningar (ärrvävnad) eller endometriella inlägg (från endometrios ) irriterar äggledarna.
Länk till infertilitet
En hydrosalpinx-blockering är typiskt på änden av äggledaren, nära äggstockarna, men det är möjligt att blockering existerar i båda ändarna.
I ett friskt reproduktionssystem tjänar äggledaren som både vägen för ett ägglossat ägg att nå livmodern. Efter det att ett ägg släppts från äggstocken, ritar ägg i ett fingerliknande utsprång från äggledaren.
Förutsatt att könet har ägt rum nära ägglossningen kommer ägget att mötas med sperma inuti röret. Befruktning av ägget kommer att inträffa inuti röret - och inte inuti livmodern, vilket är en vanlig missuppfattning. Det befruktade ägget eller embryot kommer att ligga ner i röret, in i livmodern och implantera sig in i livmodern .
Om denna väg blockeras, som det är med en hydrosalpinx, kan infertilitet uppstå.
Normalt sträcker sig finger-liknande utsprång som kallas fimbriae från slutet av äggledaren nära äggstocken. De hjälper till att dra i ägglossningen från äggstocken till äggledaren. Med hydrosalpinx är fimbriae ofta skadade och fasta ihop.
Beroende på orsaken till hydrosalpinx kan ytterligare vidhäftningar runt äggledaren och äggstocken förekomma. Detta kan också störa ägglossningen och fertiliteten.
Graviditetschans med en Hydrosalpinx Blockerad Tube
Tekniskt sett är det möjligt att bli gravid med bara ett öppet rör, vilket kan vara fallet om du har ett hydrosalpinx-rör och det andra är hälsosamt. Den livliga miljön i livmodern kan dock påverkas med en hydrosalpinx och detta minskar graviditetsgraden.
Irritation och / eller vidhäftning i samband med hydrosalpinx verkar minska risken för att uppfattningen sker via det friska röret. Det är också möjligt att vätskeuppbyggnaden inuti det drabbade röret kan läcka in i livmodern, vilket påverkar embryoimplantationen.
När patienter går direkt till IVF-behandling , utan att kirurgiskt avlägsna det infekterade äggledaren, är graviditeten och levnadsfödelsen mycket lägre än vad som kan förväntas.
Därför föreslår många fertilitetsspecialister kirurgisk avlägsnande av hydrosalpinx innan man börjar IVF-behandling. Ett annat alternativ är artificiell blockering av det drabbade röret vid livmoderänden, så det är mindre troligt att det påverkar livmodermiljön.
Diagnos
Blockerade rör diagnostiseras vanligen under fertilitetsarbetet. En HSG-a speciell typ av röntgen-kan visa tubal blockages.
För att bestämma om blockeringen är en hydrosalpinx, kan en sonohysterosalpingografi behövas. Denna procedur innefattar överföring av saltvätska och steril luft genom livmoderhalsen och in i livmodern. Sedan används transvaginal ultraljud för att visualisera reproduktionsorganen.
Ultraljud kan också användas för att diagnostisera hydrosalpinx, men det är inte alltid möjligt att visualisera det vätskefyllda röret på detta sätt. En studie visade att endast 34 procent av hydrosalpinx var synliga via ultraljud.
Laparoskopi kan användas för att diagnostisera hydrosalpinx. Diagnostisk laparoskopi kan också avgöra om ytterligare faktorer, som endometrios, orsakar fertilitetsproblem.
symtom
Med hydrosalpinx är infertilitet ofta det första och enda symptomet att något är fel. De flesta kvinnor har inga symtom och diagnostiseras först efter att de försökt misslyckas få barn.
Men vissa kvinnor kommer att uppleva bäckensmärta . Sällan kan det finnas någon ovanlig vaginal urladdning.
De kan också ha symtom på grunden till hydrosalpinx. Till exempel är bäckens inflammatorisk sjukdom (PID) en riskfaktor för hydrosalpinx.
Behandling
Kirurgi är den vanligaste behandlingen för hydrosalpinx, med IVF-behandling efter att ha hjälpt i uppfattningen. Oftast avlägsnas äggledaren helt. Beroende på orsaken till hydrosalpinx kan kirurgi också involvera avlägsnande av andra vidhäftningar, ärrvävnad eller endometriella tillväxter.
Om PID är ansvarig för hydrosalpinx kan du också få antibiotika för att behandla långvariga infektioner .
IVF-framgångsodds är lägre när en hydrosalpinx är närvarande. Av den anledningen är den ofta rekommenderade behandlingen att det drabbade röret är avlägsnat kirurgiskt först. Sedan börjar IVF-behandling .
Skleroterapi kan vara ett alternativ till borttagning av äggledaren. Vid denna procedur aspireras vätska från det drabbade röret. Därefter injiceras ett skleroseringsmedel för att förhindra att tuben fylls på med vätska. Allt detta görs via en vaginal ultraljudstyrd nål och är mindre invasiv än laparoskopisk kirurgi. Undersökningen om denna metod saknas emellertid. Det är oklart vad alla möjliga risker är och om det verkligen är bättre än borttagandet av röret.
Kirurgisk reparation av ett blockerat äggledarrör - där blocket öppnas men röret lämnas intakt - kan göras för andra typer av äggledarblockeringar. För kvinnor som går den här vägen är naturligt uppfattning efter reparationen vanligtvis målet. Tyvärr rekommenderas det inte med hydrosalpinx. Blockeringen och svullnaden återkommer ofta. Reparation av en hydrosalpinx följt av ett försök till naturlig uppfattning rekommenderas inte.
källor:
Titta efter tubal kirurgi: Faktablad. American Association of Reproductive Medicine.
Hydrosalpinx: Faktablad. American Association of Reproductive Medicine.
> Kasius JC, Broekmans FJ. "Graviditet Resultat av Interventionell Ultraljud Sclerotherapy Med 98% Etanol På Kvinnor Med Hydrosalpinx." Am J Obstet Gynecol. 2015 Jan; 212 (1): 118. doi: 10,1016 / j.ajog.2014.09.018. Epub 2014 sep 20.
> Na EDl, Cha DH, Cho JH, Kim MK. "Jämförelse av IVF-ET-resultat hos patienter med hydrosalpinx som förbehandlas med antingen scleroterapi eller laparoskopisk salpingektomi." Clin Exp Reprod Med. 2012 dec; 39 (4): 182-6. doi: 10.5653 / cerm.2012.39.4.182. Epub 2012 31 dec.