Necrozoospermia-eller nekrospermi-är den medicinska termen för när all spermier är döda i ett friskt spermaprov.
- Ofullständig nekrozoospermi är när många men inte alla spermierna i ett spermaprov är döda. Typiskt, när mindre än 45%, men mer än 5%, är livskraftiga.
- Komplett necrozoospermi är när alla spermier i ett spermaprov är döda.
Komplett necrozoospermi är mycket sällsynt.
Det uppskattas att endast 0,2% till 0,5% av infertila män drabbas av fullständig nekrozoospermi.
Necrozoospermi bör inte förväxlas med asthenozopermi.
Asthenozoospermia är när spermierotilitet-eller hur spermierna simma-är onormala. I detta fall rör sig inte spermierna, men de är inte döda.
Absolut asthenozopermi är när ingen spermier rör sig alls. Det förekommer hos 1 av 5 000 män.
Både asthenozopermi och necrozoospermi är potentiella orsaker till manlig infertilitet. Det finns vanligtvis inga yttre symptom. Det enda sättet att diagnostisera problemet är med en semenanalys.
Behandlingsalternativen är olika för absolut asthenozopermi och necrozoospermi. Vid asthenozopermi är IVF med ICSI en potentiell behandling. (IVF med ICSI är när en enda sperma injiceras i ett ägg .)
Med nekrozoospermi kan inte IVF med ICSI utföras med färskt ejakulat. Du kan inte injicera en död spermie i ett ägg. Den mest framgångsrika behandlingen för necrozoospermi är testikelspermaxtrakt med ICSI eller TESE-ICSI.
Mer om detta nedan.
Falskt Diagnos
För det mesta, när ett labb diagnostiserar necrozoospermi i ett spermaprov är det ett misstag.
En falsk diagnos kan uppstå om ...
Du använde ett smörjmedel som inte är fruktbart. När du onanerar för en semenanalys är det mycket viktigt att du antingen använder en "torr gnidning" (inget smörjmedel) eller bara använda ett fertilitetsvänligt alternativ .
Regelbundna smörjmedel kan döda spermier .
Fråga alltid din läkare vilken smörjmedel du kan använda säkert för testet.
Behållaren att samla spermier var smutsig. Säsprovet bör samlas i en torr, steril kopp.
Om koppen var förorenad, är det möjligt vad som helst i koppen kunde döda spermierna.
Du försökte samla spermien inuti en vanlig kondom. Vissa män har stora svårigheter att få ett semenprov via onani . För dem kan det bli enklare att få provet genom samlag.
Men om du ska försöka detta måste du använda en speciell kondom för medicinsk insamling! Även om kondomen inte är annonserad att ha spermicid, kan latexmaterialet döda spermierna.
Om du fått diagnosen necrozoospermi, kommer din läkare att upprepa testet och kan skicka ditt nästa semenprov till ett speciallaboratorium.
När du gör om testet kan du också bli ombedd att ge två prov på en dag.
Anledningen är att nästa utlösning kommer att få fräschare spermier, och de spermierna har inte spenderat så mycket tid som väntar på att bli ejaculerade. Detta kan hjälpa till att diagnostisera problemet .
orsaker
Det är inte helt klart vad som orsakar necrozoospermi. Eftersom det är så sällsynt finns det många okända.
Några möjliga orsaker och teorier bakom necrozoospermia inkluderar ...
- Infektion i den manliga könsorganen
- Förlängda perioder utan utlösning
- Ryggmärgsskador
- Problem med testiklarna
- Problem med epididymis (som är ett långt, spolat rör strax ovanför varje testikel, där spermier samlas och mognar före utlösning)
- Hormonal orsak, liksom hypogonadotropisk hypogonadism (HH)
- Tidig testikelcancer
- Onormalt hög kroppstemperatur (höga temperaturer dödar spermier)
- Anti-sperma antikroppar, (där kroppens immunförsvar angriper sina egna friska, normala celler ... spermier, i det här fallet)
- varicocele
- Exponering för toxiner (miljögiftiga ämnen som finns hemma eller på jobbet)
- Street Drug Use
- Avancerad ålder (ja, åldersfrågor för manlig fertilitet )
Behandling
I de fall där orsaken till nekrozoospermi finns, är behandlingen av den orsaken det första steget.
Till exempel, om det finns en infektion, kan antibiotika förskrivas.
Om nekrozoospermi orsakas av drogmissbruk kan behandling av narkotikamissbruk rekommenderas.
Den vanligaste behandlingen för fullständig nekrozoospermi är testikelspermahämtning med IVF-ICSI. Även känd som TESE-ICSI. TESE-ICSI står för testikulär / epididymal spermaxtraktion med intracytoplasmisk spermieinjektion.
Trots att det inte finns några levande spermaceller i ejakulatet, finns det ofta levande omogna spermceller som finns i testiklarna. För att komma till de unga bakteriecellerna används lokalbedövning för att döma testiklarna. Därefter införs en nål och ett prov av testisvävnad biopsieras (eller extraheras). Dessa omogna spermceller odlas i fertilitetskliniklabbet. Spermierna kan inte tränga in och befrukta ett ägg på egen hand. Därför krävs IVF med ICSI. ICSI involverar att injicera en spermiecell direkt i ett ägg.
En mindre vanlig men möjlig behandling för nekrozoospermi är upprepad utlösning vecka behandlingsveckan. För de med ryggmärgsskador kan detta utföras genom elektroekvulering. (Electroejaculation innebär användning av elektriska stötar för att tvinga ejakulation, för att hämta sperma.)
En mycket liten studie visade att upprepad ejakulation - i detta fall två gånger om dagen i fyra till fem dagar - ökade antalet levande, mobila spermier. Ökningen var signifikant. Procentandelen ökade tre till sju gånger jämfört med tidigare behandling.
Den levande spermier som finns i dessa prover kan sedan användas under IVF eller IVF-ICSI.
Studier har emellertid jämfört IVF-graviditetshastigheter efter TESE-ICSI mot IVF-ICSI med de få spermier som hittades genom upprepade ejakuleringar. De fann att graviditet och levnadsfödelsetal tenderar att bli bättre med TESE-ICSI.
Ett annat möjligt behandlingsalternativ är att använda en spermadonator.
källor:
Brahem S1, Jellad S, Ibala S, Saad A, Mehdi M. "DNA-fragmenteringsstatus hos patienter med nekrozoospermi." Syst Biol Reprod Med. 2012 dec; 58 (6): 319-23. doi: 10.3109 / 19396368.2012.710869. Epub 2012 8 augusti http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22871031
Chavez-Badiola A1, Drakeley AJ, Finney V, Sajjad Y, Lewis-Jones DI. "Necrospermia, antisperm antikroppar och vasektomi." Fertil Steril. 2008 mar; 89 (3): 723.e5-7. Epub 2007 jul 5. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17612533
Chemes EH1, Rawe YV. "Spermipatologi: ett steg bortom beskrivande morfologi. Ursprung, karaktärisering och fertilitetspotential av onormala spermier fenotyper hos infertila män. "Hum Reprod Update. 2003 sep-okt; 9 (5): 405-28. http://humupd.oxfordjournals.org/content/early/2011/08/03/humupd.dmr018.full
Electroejaculation. Weill Cornell Medical College. https://www.cornellurology.com/clinical-conditions/male-infertility/sperm-retrieval-techniques/electroejaculation/
Negri L1, Patrizio P, Albani E, Morenghi E, Benaglia R, Desgro M, Levi Setti PE. "ICSI-resultatet är signifikant bättre med testikelspermatozoa hos patienter med nekrozoospermi: en retrospektiv studie." Gynecol Endocrinol. 2014 jan; 30 (1): 48-52. doi: 10,3109 / 09513590.2013.848427. Epub 2013 22 okt. Http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24147853
Ortega C1, Verheyen G, Raick D, Camus M, Devroey P, Tournaye H. "Absolut asthenozopermia och ICSI: vad är alternativen?" Hum Reprod Update. 2011 sep-okt; 17 (5): 684-92. doi: 10,1093 / humupd / dmr018. Epub 2011 aug 3. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21816768
Vicari E1. [Diagnostiskt tillvägagångssätt och terapeutisk strategi hos 133 infertila patienter med astheno-nekrozoospermi]. [Artikel på italienska] Arch Ital Urol Androl. 1999 februari; 71 (1): 19-25. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10193019
Wilton LJ1, Temple-Smith PD, Baker HW, de Kretser DM. "Mänsklig infertilitet orsakad av degeneration och död av spermier i epididymis." Fertil Steril. 1988 juni; 49 (6): 1052-8. http://europepmc.org/abstract/med/3371483