En dag för dag guide till Clomid behandling för ägglossning problem
Hur tar du Clomid för infertilitet ? Om din läkare har ordinerat detta populära fertilitetsläkemedel är du förmodligen nyfiken på vad du kan förvänta dig. Naturligtvis varierar behandlingen från person till person, beroende på vissa faktorer.
Exempelvis ser Clomid-behandling med en gynekolog ofta annorlunda ut än behandling av en fertilitetsspecialist . Ibland kombineras Clomid med behandling med IUI (intrauterin insemination) . Ofta är det förskrivet att vara tidsbestämd med samlag i hemmet. Denna dagliga handbok för behandling ger dig en allmän uppfattning om hur din cykel kan se ut.
Viktig information : Följ alltid läkarens instruktioner när du tar Clomid, och var inte blyg om att ställa frågor före, under eller efter behandlingen.
Clomid Cycle Dag 1: Din period börjar
Din läkare kommer sannolikt att berätta att du kontaktar hennes kontor den första dagen i din period. Om du har oregelbundna perioder kan din läkare ordinera medicinen Provera, en form av progesteron, för att inducera en period först.
Den första dagen i din period är den dag du har ett menstruationsflöde och inte bara mycket lätt spotting. Om du är osäker på om din period faktiskt startade eller om blödningen är ovanligt ljus, fråga din läkare. Hon kan få dig att ta ett beta-graviditetstest (via blodarbete) för att du inte är gravid.
Dag en av din cykel är den första dagen i din period. Men för att vara mer förvirrande kan din läkare säga att din officiella dag ett är dagen efter att din period började. Det beror på vilken tid på dagen ditt flöde började. Detta är en orsak till att du kan behöva ringa din läkare innan du börjar behandling.
Skriv detta datum nere, eftersom du måste ta Clomid på vissa dagar i din cykel. Du kan också behöva ha vissa tester på vissa dagar. För att göra cykeln lättare att spåra, kan du markera i din personliga kalenderdagens dagar tillsammans med kalenderdatum. Om du till exempel får din period den 3 april, skriver du en 1 i en cirkel den 3 april, en 2 i en cirkel den 4 april och så vidare.
Clomid Cycle Day 2-3: Baslinjens ultraljudskontroll
När du ringer till din läkare på den första dagen i din cykel, kan du bli ombedd att planera en ultraljudskontroll i baslinjen. Detta är mer sannolikt att göra av en fertilitetsspecialist. Ultraljudsutnämningen är snabb och kommer att ske transvaginalt. En transvaginal ultraljud görs med en ultraljudssond via din vagina.
Din läkare letar efter cyster på äggstockarna, för att inte förväxlas med de små cysterna som man kan se med polycystiska äggstockar . I detta fall söker läkaren en större cyste. Vanligtvis hittar inte ultraljudet något. Om allt ser bra ut, kan din cykel fortsätta som planerat.
Om ultraljudet hittar en cyste eller cyster, kommer din läkare troligtvis att avbryta denna cykel. Du kan behöva vänta till nästa månad för att försöka igen. Om de hittar en cyste, oroa dig inte. Dessa cyster är sällan skadliga och kommer vanligtvis att försvinner på egen hand. Den största nackdelen är att du måste vänta en månad för att börja behandlingen.
Som alltid, fråga din läkare om du är orolig.
Clomid Cycle Day 3-5: Clomidbehandling börjar
När du väl har rensats av din läkare för att starta cykeln, tar du din första dos Clomid den dag din läkare har instruerat. Du tar en dos varje dag i fem dagar, men du tar ingen Clomid på den första dagen i din cykel.
Din läkare kan berätta att du tar Clomid-piller på en av följande sekvenser:
- På cykeldagar 3, 4, 5, 6 och 7
- På cykeldagar 5, 6, 7, 8 och 9
Vissa läkare kommer att få dig att börja behandling på cykeldag 2 eller cykeldag 4, även om detta är mindre vanligt. Det verkar inte finnas någon skillnad i graviditetsframgången mellan början av Clomid på dag 3 eller dag 5. Olika läkare föredrar att använda olika protokoll.
I vissa fall kan din läkare be dig att ändra startdagen i nästa cykel för att se om det kommer att göra skillnad för dig. Ideellt, ta Clomid på samma gång varje dag. Vissa säger att att ta p-piller före sängen kan hjälpa dig att sova genom några av biverkningarna . Andra gör det bättre om de tar pillret på morgonen.
Om du har en annan Clomid-cykel kan du försöka ta det på en annan tid på dagen, men ändra inte tiden på dagen när du börjar cykeln om du inte talar med din läkare.
Clomid Cycle Days 3-9: Clomid börjar arbeta
Du kommer inte ägglossning på de fem dagarna du tar Clomid piller. Men med din första dos börjar Clomid en kedjereaktion som så småningom leder till ägglossning.
Kort sagt, hormonet FSH (follikelstimulerande hormon) signalerar äggstockarna för att växa och mogna ägg (inneslutna i folliklar av vätska) som ska frisättas via ägglossningen. När folliklarna på äggstockarna växer frigör de östrogen. Ökningen av östrogen signalerar hjärnan för att sakta ner produktionen av FSH. Detta minskar i sin tur stimulans av äggstockarna.
Clomid fungerar genom att lura hjärnan för att tro att dina östrogenhaltar är ovanligt låga. Det gör detta genom att blockera östrogen från bindning till dess receptor. Östrogen cirkulerar i blodet, men receptorerna kan inte detektera det. Tänk på att det inte finns några växande folliklar eftersom östrogen verkar vara låg, din kropp svarar genom att frigöra mer gonadotropinfrisättande hormon eller GnRH.
GnRH signalerar din hypofys för att producera mer FSH och LH. De högre halterna av FSH stimulerar äggstockarna, och de högre halterna av LH utlöser så småningom ägglossningen. Även om du tar Clomid i bara fem dagar, fortsätter kedjereaktionen som börjar med ditt första piller hela månaden. Detta är en orsak till att du kan fortsätta att uppleva några biverknings dagar efter att du har tagit din sista dos.
Clomid Cycle Days 10 till 21: Övervakning av folliklarna
Förut som tyder på att du använder ett ägglossningsspecifikationspaket så att du kan samla om dina mest bördiga dagar, övervakar de flesta gynekologer inte noggrant Clomid-behandlingscyklerna.
Som sagt, gör många reproduktiva endokrinologer. Fertilitetsläkare övervakar Clomid-cyklerna av två huvudskäl:
- För att hålla koll på hur många folliklar växer , så kan de avbryta cykeln om mer än två (eller fler än en) visas
- Till en tidpunkt ett triggerskott (förklarat i nästa steg) eller en IUI (intrauterin insemination)
Övervakning av cykeln börjar vanligtvis några dagar efter det att ditt sista Clomid-piller har tagits och kan innebära ultraljud och blodarbete några dagar tills du ägglossar. Ultraljudstekniken kommer att mäta de växande folliklarna, och din läkare kommer att bestämma, baserat på deras tillväxt, när det är dags att få ett utlösningsskott (om du har en), en IUI eller samlag för cykeln.
Om två folliklar utvecklas till en mogen storlek, kan din läkare eller inte rekommendera dig att hoppa över cykeln. Två stora folliklar ökar dina odds för att få tvillingar , men det är inte garanterat. Tala om för din läkare om det är viktigt för dig att undvika att bli tvillingar, så hon kan bättre ge dig råd om vad du ska göra.
Om tre eller flera folliklar mognar, kommer din läkare troligtvis att avbryta cykeln, vilket betyder att du kommer att bli ombedd att inte ha sex (för att undvika att bli gravid). Och om ett IUI eller trigger-skott planerades, kommer det inte att ges för att undvika högre graviditet, vilket medför allvarliga risker för dig och dina framtida barn.
Om din cykel är avbruten, så frustrerande som det här kan vara (och så frestande som det kan vara att ignorera ditt doktor och ha sex ändå), ska du ta din läkares varningar på allvar. Det kan vara ett gott tecken på att din kropp reagerar på Clomid så noggrant. Förhoppningsvis, i nästa cykel kan din läkare justera din behandling så att inte stimulera så många ägg. Det är bättre att vänta tills nästa gång än att sluta med en högrisk graviditet.
Clomid Cycle Days 15 till 25: Trigger Shot (Kanske)
Om du ser en fertilitetsspecialist kan han ordinera en injektion av hormonet humant choriongonadotropin (hCG) utöver Clomid-även känt som ett "trigger shot". Det kallas ett triggerskott eftersom det leder till att ägglossningen sker inom 24 till 36 timmar. Din läkare kan beställa ett utlösningsskott för att hjälpa dig bättre tid för IUI eller samlag eller för att ge dina äggstockar lite extra boost.
Du kanske har hört talas om hCG när du läser om graviditetstester, eftersom hCG är graviditetshormonet. I kroppen verkar hCG mycket som LH (luteiniserande hormon), vilket är hormonet som toppar precis före ägglossningen och signalerar folliklarna att brista och släppa ett ägg.
Utlösningsskottet ges vanligtvis 7-9 dagar efter ditt senaste Clomid-piller, men det kan ges senare än det här om ultraljudsövervakning visar att dina folliklar behöver mer tid att mogna innan de blir sparkade ut ur sina mysiga follikelbäddar.
Viktig anmärkning : om du får ett utlösningsskott, var medveten om att ett graviditetstest som tagits inom en vecka efteråt kan registreras som positivt, även om du inte är gravid. Testet kommer bara att hämta upp de hormoner som ges via injektionen.
Clomid Cycle Days 10 till 17: Clomid Sexy Time, kanske IUI
Ägglossning uppträder vanligen 5 till 10 dagar efter det att det sista Clomid-p-piller har tagits.
Så om du tog Clomid på dag 3 till 7 i din cykel, är det troligt att du ägglossar mellan dag 10 och 16. Om du tog Clomid på dag 5 till 9, är det troligt att ägglossningen sker mellan dagarna 12 och 17 i din cykel .
Ägglossning kan emellertid inträffa även senare än 10 dagar efter ditt sista Clomid-piller, så det är något att tänka på. Om du fick ett utlösningsskott kommer ägglossningen att ske 24 till 36 timmar efter injektionen.
Om inte din läkare säger något annat, bör du börja ha sex varje annan dag eller varje dag och börja tre dagar efter att du har tagit ditt sista Clomid piller. Du borde fortsätta ha sex tills du har bekräftat att ägglossningen inträffade. Du kan få bekräftelse från ett basalt temperaturdiagram eller ett progesteronblodtest (ges på dag 21 i cykeln).
Har du en IUI-cykel ? Baserat på dina ultraljud och tidpunkten för ditt triggerskott, kommer din läkare att berätta när du ska komma in för IUI. I de flesta fall kan du också ha sex på dina bördiga dagar hemma förutom din IUI. (Tänk på det som extra kredit!)
Clomid Cycle Day 19 eller 21: Progesteron Blood Test
Både gynekologer och fertilitetsspecialister beställer normalt ett progesteronblodprov någon gång mellan dag 19 och 21, men det kan ges senare om din läkare vet att du har ägglossning senare än dag 21 i din cykel.
Progesteron är ett hormon som stiger efter ägglossningen, och testning för det kan bekräfta huruvida Clomid utlöst ägglossningen eller ej. En annan anledning till att testa progesteronnivåerna är att säkerställa att nivåerna inte är för låga. Om de är, kan din läkare beställa ett progesteron vaginalt suppositori som ett tillägg.
Clomid Cycle Days 21 till 35: The Two Week Wait
Tvådimmars väntan börjar efter att du har ägglossning och slutar antingen med ett positivt graviditetstest eller din period . Detta är förmodligen den svåraste delen av cykeln att uthärda. Allt du kan göra är att vänta och se om cykeln fungerade.
Under väntetiden på två veckor kan du uppleva svaga symptom på ovarie hyperstimuleringssyndrom . Det vanligaste symptomet på OHSS är uppblåsthet. Ett allvarligt fall är sällsynt när du tar Clomid, men det kan uppstå. Var noga med att kontakta din läkare om dina symptom är svåra eller om du är orolig.
Obs! Vissa kvinnor förvirrar uppblåsthet från de Clomid-stimulerade äggstockarna som ett tidigt graviditets symptom , när det faktiskt inte är det. Kom ihåg att några av biverkningarna av Clomid kan efterlikna "graviditetssymptom" och försök att komma ihåg att graviditeten inte betyder att du är gravid .
Clomid Cycle Days 28 och 35: Graviditetstestdag!
Slutligen dagen du väntade på hela månaden: graviditetstest dag!
Din läkare kan beställa ett beta-graviditetstest eller ett blodprov som mäter mängden hCG , mitt i väntetiden på två veckor och i slutet, eller hon får bara beställa blodarbete vid slutet. Det är också möjligt att hon helt enkelt frågar dig att ta ett hemma graviditetstest någon gång mellan dagarna 28 och 35 i din cykel och uppmanar dig att ringa om du får ett positivt resultat.
Om testet är positivt , grattis! Din läkare kommer sannolikt att övervaka graviditeten i några veckor för att vara säker på att allt går smidigt och för att kontrollera om du har tänkt tvillingar (eller mer). Om du känner dig mer nervös än upphetsad, var säker på att det är normalt. Graviditet efter infertilitet är inte alltid lätt, särskilt känslomässigt .
Om testet är negativt kan din läkare vänta och försöka igen. Det är möjligt att hormonnivåerna inte är tillräckligt höga än. Men om du får din period fungerade cykeln förmodligen inte.
Att ha en misslyckad cykel kan vara störande, och det är vanligt att känna sig besegrad och förlora lite hopp. Kom ihåg att du kan försöka igen och att behandling ibland behöver justeringar innan du når framgång.
> Källor:
> American Society for Reproductive Medicine, läkemedel för inducerande ägglossning.
Coughlan C, Fitzgerald J, Milne P, Wingfield M. "Är det säkert att ordinera klomifencitrat utan ultraljudsövervakningsanläggningar?" J Obstet Gynaecol . 2010 maj; 30 (4): 393-6. doi: 10,3109 / 01443611003646280.