En mikropreemie är en bebis som föds mindre än 1 pund, 12 ounces (800 gram) eller före 26 veckors graviditet. Eftersom dessa typer av barn föddes månader före sina förfallodatum, möter mikropreemier långa vistelser i neonatalintensivvården (NICU). Även om många extremt för tidiga barn växer upp utan långtidseffekter av prematuritet står andra inför allvarliga hälsoproblem i livet.
Vad utgör en för tidig baby?
För att ge dig något sammanhang, anses varje bebis som är född före 37 veckors graviditet för tidig (även känd som preterm). Mikropreemier är de allra allra första barnen. Spädbarn som är födda mellan 27 veckor och 30 veckors graviditet kallas "mycket för tidigt", barn som föds mellan 31 och 34 veckors graviditet är märkta "måttligt för tidigt" och de som är födda mellan 34 och 37 veckors graviditet heter "sena prematurt."
Vad är överlevnadsfrekvensen för mikropreemier?
Mikropreemier är väldigt ömtåliga, och varje dag som en mamma spenderar gravid ökar barnets chans att överleva.
| Födelsevecka | Genomsnittlig överlevnadsfrekvens |
|---|---|
| 22 veckor | Omkring 10% av barnen överlever |
| 23 veckor | 50% till 66% av barnen överlever |
| 24 veckor | 66% till 80% av barnen överlever |
| 25 veckor | 75% till 85% av barnen överlever |
| 26 veckor | Mer än 90% av barnen överlever |
Vad ser en mikropreemie ut?
Många människor är förvånade över hur små mikropreemier är.
Deras hud är tunn, med synliga vener, och det kan se klibbigt eller gelatinöst ut. Om du besöker en mikropreemie i NICU kan du förvänta dig att se följande:
- Andningsskydd : En mikropreemie brukar ha ett rör som kommer från hans eller hennes mun, som är ansluten till en ventilator som andas för barnet. Vissa mikropreemier kan andas på egen hand och kommer istället att vara på kontinuerligt positivt luftvägstryck (CPAP). Dessa barn kommer att ha CPAP-masker fastade fast över sina näsor.
- IV-linjer: Mikropreemier har omogna matsmältningssystem och ges i första hand intravenös (IV) näring. De flesta kommer att ha IV-linjer i sina navelsträngsstubbar (kallad navelsträng ) för den första veckan eller två av livet, och en PICC-linje eller perifer IV senare.
- Övervakningsutrustning: Alla NICU-patienter följs noggrant. En mikropreemie kan ha trådbundna klistermärken på hans eller hennes bröst, fötter, handleder, armar och ben. Detta mäter barnets hjärta och andningsfrekvens och blodets syremättnad. En bildskärm som är fäst vid en navelartär IV-linje kan mäta blodtrycket.
- NG / OG-rör : Eftersom en mikropreemie är för omogen att äta från en flaska eller från bröstet, kommer ett rör att gå från hans eller hennes mun (OG-tub) eller näsan (NG-röret) i magen.
Omedelbara hälsoproblem på kort sikt för mikropreemier
Omedelbart efter födseln och under en mikropreemies NICU-vistelse, tittar läkare och sjuksköterskor noga på flera allvarliga medicinska tillstånd, som dessa, nedan.
- Respiratorisk nödsyndrom (RDS) : De flesta mikropreemier (cirka 85%) har svårt att andas efter födseln. RDS behandlas med andningsstöd och medicinering.
- Patent ductus arteriosus (PDA): Drygt hälften av mikropreemier har en PDA. En PDA är en beständig koppling mellan de stora blodkärlen nära hjärtat. Anslutningen är normalt för ett foster, men bör stängas när en baby föds och börjar andas. PDA behandlas med medicinering eller kirurgi.
- Sepsis: Prematura barn är benägna att smittas av flera orsaker. Mikropreemier har omogna immunsystem och står inför många invasiva procedurer i NICU, som var och en kan tillåta bakterier att komma in i kroppen. Cirka 40% av mikropreemierna behöver antibiotika för att behandla bakterieinfektioner.
- Intraventrikulär blödning (IVH): IVH blödar i delar av hjärnan. Mikropreemier har bräckliga blodkärl i hjärnan, och dessa kärl kan enkelt brista. Omkring en fjärdedel av mikropreemierna har allvarliga IVH. De flesta fall av IVH löser sig själv, men vissa barn kan behöva operation för att hjälpa till att dränera den extra vätskan.
- Retinopati av prematuritet (ROP): Blodkärlen i en mikropreemie ögon bildas inte fullständigt vid födseln. När kärlen utvecklas kan de växa så snabbt att de skadar näthinnan. Precis under 15% av mikropreemier utvecklar ROP, som vanligtvis löser sig själv. Kirurgi kan krävas i svåra fall.
- Nekrotiserande enterokolit (NEC): Eftersom mikropreemier har omogna matsmältningssystem är deras tarmar mottagliga för infektion. I NEC blir infästningarna av tarmarna smittade och börjar dö. Cirka 7% av mikropreemier utvecklar NEC, vilket kan vara extremt allvarligt. NEC behandlas med IV-vätskor och medicinering. Kirurgi kan krävas.
Långsiktiga hälsoproblem av mikropreemier
Många mikropreemier visar inga långsiktiga effekter av prematuritet. Faktum är att ungefär 60% har 8 års ålder i åldern 8 år. Andra mikropreemier kan dock ha livslånga hälsofrågor, inklusive de som anges nedan.
- Kognitiva problem: Utvecklingsfördröjningar , problem i skolan och andra kognitiva problem är vanliga effekter av prematuritet. Omkring 20% av mikropreemierna har svåra kognitiva funktionshinder vid 8 års ålder, och ytterligare 20% har milda till måttliga kognitiva problem.
- Cerebral parese: Ca 10% av mikropreemierna har måttlig till svår cerebral parese.
- Kronisk lungsjukdom: Omkring hälften av mikropreemier behöver syre vid NICU-urladdning. Mikropreemier kan också ha astma eller andra respiratoriska problem, inklusive bronkopulmonell dysplasi eller BPD.
- Matsmältningsbesvär: Mikropreemier är benägna att få matsmältningsbesvär som GERD , matavslag eller dålig utfodring.
- Vision eller hörselnedsättning: Mellan 2% och 3% mikropreemier har permanent syn eller hörselproblem på grund av komplikationer av prematuritet.
Förbättra din barns resultat
Även om mikropreemier kan möta allvarliga hälsoproblem finns det många saker som du kan göra som förälder för att ge barnet bästa möjliga start.
- Få tidig prenatal vård: När du blir gravid, tala tidigt med din läkare om hur du minimerar risken för för tidig födsel . Tidig prenatalvård kan hjälpa mamma att undvika en tidig leverans.
- Ha din bebis på ett sjukhus med en NICU: Om du vet att ditt barn kommer att vara för tidigt, kan leveransen på ett sjukhus med en nivå 3 NICU med 24-timmars neonatologidäckning ge honom eller henne den bästa möjliga starten.
- Lär känna tecken på för tidigt arbete: Medan du är gravid, se till att du förstår tecknen på för tidigt arbete och omedelbart söka läkarvård om du utvecklar någon av dem.
- Sök tidigt ingripande: Barn som föds tidigt kan kvalificera sig för statligt köra tidiga interventionsprogram . Att starta dessa program så snart som möjligt kan bidra till att minimera eventuella kognitiva effekter av prematuritet.
källor:
Hoekstra, R et al. "Överlevnad och långsiktigt neuroprojektionsresultat av extremt tidiga spädbarn födda vid 23-26 veckor" Gestationsålder vid ett tertiärt centrum. " Pediatrics Jan 2004; 113, c1-c7.
Qiu, X et al. "Jämförelse av Singleton och Multiple Birth resultat från spädbarn fött på eller innan 32 veckor av gestation." Obstetrics & Gynecology Feb 2008; 111, 365-371.
Vohr, B et al. "Neurodevelopmental Outcome of Extremely Low Birthweight Infants <32 veckor" Gestation Mellan 1993 och 1998. " Pediatrics september 2005; 116, 635-643.