Kan en glutenfri diet hjälpa dig att slå infertilitet och äntligen bli gravid? Kanske. En stor, stor kanske.
Gluten är en populär fiende idag. Det skylles för allt från bipolär sjukdom till fetma. Titta på nätet, och du hittar dussintals webbplatser som påstår gluten orsakar infertilitet. Dessa sidor målar med en bred pensel. Några innebär att alla eller många fall av infertilitet orsakas av glutenintolerans eller odiagnostiserad celiac sjukdom.
Det finns ingen forskning för att stödja dessa gluten orsaker-infertilitet krav. Inte på så stor skala. Men det betyder inte att gluten inte är skyldigt i specifika fall.
Forskare tittar på hur odiagnostiserad cøliaki och icke-celiacial glutenkänslighet (eller glutenintolerans) kan vara en del av oförklarliga symptom och sjukdomar. Inklusive infertilitet.
Här är sex möjliga sätt att gluten kan vara att skylla på varför du inte kan bli gravid .
1 -
Oförklarlig infertilitet och odiagnostiserad celiac sjukdomCeliac sjukdom är en autoimmun sjukdom där tunntarmen skadas av gluten. När den lämnas obehandlad kan celiac orsaka näringsbrister och på allvar äventyra en persons hälsa.
Celiac påverkar 1% av den allmänna befolkningen. (Vissa säger att detta nummer är lågt och att det finns många odiagnostiserade fall.)
Vissa män och kvinnor med celiaki har symptom som leder till en diagnos tidigt i livet. Andra kommer dock inte visa några symtom eller mycket vaga symptom. Diagnosen kan vara försenad (eller aldrig hända.)
Bara för att symtomen är frånvarande eller vaga betyder inte skadan på människans tunntarma och allmän hälsa inte händer.
Obehandlad cøliaki har associerats med ett antal hälsoproblem, inklusive cancer, allvarliga näringsbrister och infertilitet.
Undiagnosed Celiac Disease, återkommande missfall och infertilitet
Kunde infertilitet vara ett av de "vaga" symptomen som indikerar celiac sjukdom?
Studier av den generella infertila populationen har inte funnit ökade kaviakjukdomar. Men allt som förändras när man tittar på oförklarlig infertilitet.
Beroende på studien är kvinnor (och möjligen män) med oförklarlig infertilitet två till sex gånger större sannolikhet för att bli diagnostiserade med celiaki.
Kvinnor som upplever återkommande missfall kan också vara mer benägna att diagnostiseras med celiaki än den allmänna befolkningen.
Vad händer när de med odiagnostiserad cøliaki och startar en glutenfri diet i fråga om graviditet?
Det finns inte mycket studier på detta.
En studie av 84 celiac-vuxna och 18 celiacoles adolescents tittade på effekten på allmän reproduktiv hälsa efter att ha startat en glutenfri diet.
Före dietten upplevde många deltagare försenad menarche (en kvinnas första period), anovulering och missfall.
Efter att ha startat den glutenfria kosten, började vissa deltagare ägglossa och tänkas naturligt.
Deltagare som inte klarade sig på glutenfri kost fortsatte att ha försenat menarche eller ägglossningsproblem .
I en skrivelse till medicinsk tidskrift Gut rapporterar en professor fallet av fyra kvinnor i åldrarna 28-39 år, som hade upplevt infertilitet i två till tolv år.
Efter att ha startat en glutenfri diet, blev kvinnorna äntligen tänkt. (Tidsperioden från att starta glutenfri diet till befruktning var mellan två och nio månader.)
I denna grupp av fyra kvinnor var en 39-årig kvinna som hade försökt att bli gravid i 11 år. Hon hade upplevt flera misslyckade IVF-behandlingar .
Efter att ha startat den glutenfria kosten tänkte hon nio månader senare. Den första graviditeten slutade för tidigt, men slutligen, två år efter diagnos och startade kosten, levererade hon en frisk baby.
I en annan mycket liten studie diagnostiserades fyra kvinnor med tidigare oförklarlig infertilitet med celiaki. De började alla en glutenfri diet.
En patient uppfattad utan fertilitetsbehandling bara en månad efter att ha bytt kost.
En andra patient krävde operation för att avlägsna en snabbt förstorande fibroid. En månad efter operationen blev hon diagnostiserad med celiaki och startade en glutenfri diet. Hon tänkte naturligt fyra månader efter operationen, tre månader efter att ha startat kosten.
Den tredje patienten tänktes med gonadotropiner och IUI åtta månader efter celiacdiagnos och dietförändring.
Den fjärde patienten uppfattades tio månader efter diagnos och kostförändring via en frusen embryoöverföring.
Dessa fallstudier erbjuder inte tillräckligt starka bevis för att en glutenfri diet var orsaken till deras framgång i graviditeten. Tydligen var det ibland inte tillräckligt med kosten. Något krävs kirurgisk behandling eller fertilitetsbehandling, eventuellt utöver kostförändringen.
Ändå är det intressant. Särskilt när man anser att studier som tittar på de med känd ciaki-sjukdom - som redan har en glutenfri diet - verkar finna att de inte är mer benägna att uppleva infertilitet än den allmänna befolkningen.
2 -
Icke-Celiac Gluten Känslighet och FertilitetGlutenkänslighet i icke-celiacial är en paraplybete som är avsedd att täcka människor som reagerar på gluten men inte på grund av celiac sjukdom eller en veteallergi. Även känd som glutenintolerans är detta icke-specifika tillstånd inte väl förstått.
Forskare är inte säkra på om icke-celiacglutenkänslighet (NCGS) är ett tillstånd eller möjligen en del av flera tillstånd.
Naturligtvis är inte varje person som självdiagnostiserar sig verkligen glutenintolerant. Det är svårt att utesluta placebo-effekten.
Det verkar som celiacs och de med veteallergier är inte de enda som reagerar dåligt på gluten. Inte alla med NCGS upplever bara en placebo-effekt.
(Förresten, de artiklar som din moster Bertha delar på Facebook, förklarar icke-celiacglutenkänslighet en myt? Inte så. Ingen forskning har helt diskonterat fenomenen. Även om människor blir riktigt inflammerade av ämnet, av någon konstig anledning.)
Studier av NCGS har funnit att dessa patienter delar några symtom på celiaki och till och med veteallergi. Vad de inte har är tunn tarmskada, synligt sett hos celiac patienter.
Om obehandlad kan celiac sjukdom leda till fertilitetsproblem, och de med NCGS delar några celiac symtom, kan de med obehandlade NCGS också uppleva minskad fertilitet?
Kan icke-celiacgluten känslighet orsaka infertilitet?
Forskning saknar allvarligt på detta område. Det finns två intressanta studier att överväga.
En studie genomförd vid University of California tittade på den roll kronisk sjukdom spelar i fertilitet. Obehandlad (och eventuellt odiagnostiserad) celiaki och inflammatorisk tarmsjukdom (som inkluderar ulcerös kolit och Crohns sjukdom) kan orsaka infertilitet och graviditetstab. För den delen kan även de som behandlas för inflammatorisk tarmsjukdom uppleva infertilitet.
Infertilitet orsakas inte bara av sjukdom eller funktionsstörning som är rotad i reproduktionssystemet. Kroppen fungerar som helhet, och när en sak går fel kan den påverka andra system.
Glutenkänslighet i icke-celiacialiteter kan en dag läggas till i listan över gastrointestinala störningar som är förknippade med minskad fertilitet.
Det finns en intressant fallstudie som rapporterats av Institute of Health & Society University of Worcester, Storbritannien.
Studien berättar historien om ett par som försöker bli unsuccessfully i fyra år. Kvinnan var i hennes sena trettiotalet, hade en historia av IBS (något många med NCGS verkar presentera med), astma och tidigare missfall. Hon hade släktingar med cøliaki och diabetes, men hon hade inte dessa förhållanden.
Sammantaget såg hennes hälsa bra ut. Hennes vikt var normal; hon var ägglossning. Hon testade negativ för sexuellt överförbara sjukdomar, och hennes hormonella profil såg bra ut.
Men hon kunde inte bli gravid.
Hennes partners hälsa såg också bra överallt, förutom att de lider av IBS-symtom också. Semenanalys avslöjade dålig spermmorfologi (spermiform). Läkare rekommenderade IVF med ICSI att övervinna den stackars morfologin.
Trots att de fick embryon av god kvalitet, blev inte paret uppfattat.
Lång historia kort, paret bestämde sig för att prova en glutenfri diet. Kvinnans intestinala obehag förbättrades inte på glutenfri diet, men mannen gjorde.
I själva verket förbättrades också människans semenkvalitet med kostförändringen. Tillräckligt för dem att prova IVF utan ICSI.
Medan väntar på att starta nästa behandling, uppfattades paret naturligt. Tyvärr misslyckades hon 10 veckor senare.
Slutligen, efter ett år på en glutenfri diet - efter sex års försök att bli gravid, misslyckades många IVF-cykler och flera missfall - paret kunde bli gravid med IVF. Graviditeten var komplicerad, och barnet föddes tidigt på 30 veckor.
Den glutenfria kosten verkade förbättra mannens partnerns fertilitet på ett mätbart sätt, vilket leder till att hans spermiermorfologi (spermiform) sänks till normalt.
Kunde glutenfri kost vara varför hon äntligen kunde vara gravid tillräckligt länge för att ha en bebis?
3 -
Gluten, naturliga mördarceller och autoimmun infertilitetÄmnet av reproduktiv immunologi är fascinerande och inte något som många människor är medvetna om.
Vissa fall av oförklarlig infertilitet, upprepad IVF-misslyckande och återkommande missfall kan vara kopplade till kroppens immunsystem överreaktiva.
Medan reproduktiv immunologi är kontroversiell, och forskning pågår, har behandling av dessa fertilitetsproblem hjälpt par att bli gravid som inte kunde hitta framgång tidigare.
Kan gluten spela en roll?
Naturliga Killerceller, Gluten och Infertilitet
Ett område av reproduktiv immunologi involverar naturliga mördarceller eller NK-celler. De låter som en dålig sak att ha men faktiskt du vill ha NK-celler.
NK-celler är en viktig del av immunsystemet. De är en typ av vit blodcell. De arbetar för att förstöra eventuellt cancerceller och virusinfekterade celler.
Problem börjar när det är för många eller när de börjar attackera friska celler.
Att ha en hög procentandel av NK-celler misstänks vara en möjlig orsak till återkommande missfall och misslyckad embryoimplantation under IVF.
Reproduktiva immunologer ser också på hur dödliga NK-cellerna är. I detta fall är mer dödlig inte bra.
Hur hänför sig detta till gluten?
En studie av NK-celler i laboratoriet och hos möss fann att exponering för gliadin (del av glutenproteinet) ökade närvaron av NK-celler, toxicitet och aktivitet.
Det finns för närvarande ingen forskning om hur detta fungerar i människokroppen.
ANA, infertilitet och gluten
Ett annat område med reproduktiv immunologi avser ämnet anti-nukleära antikroppar, eller ANA. Förekomsten av ANA-celler indikerar att din kropp kan attackera sig själv.
ANA-nivåer testas när en autoimmun sjukdom som lupus eller reumatoid artrit är misstänkt.
Men annars försöker friska människor ibland vara positiva för ANA-nivåer. Det är inte klart varför.
Närvaron av ANA-celler misstänks orsaka problem med embryoimplantation under IVF-behandling.
Hur hänför sig detta till gluten?
En studie som genomfördes i Italien såg på personer med celiaki, IBS, och icke-celiac-glutenkänslighet.
De fann att personer med celiaki och icke-celiacial gluten känslighet var mer benägna att testa positiva för anti-nukleära antikroppar än de med bara IBS.
Mer specifikt fann de att ...
- 46% av dem med icke-celiac-glutenkänslighet testade ANA-positiva
- 24% av de med celiac sjukdom
- 2% av de med IBS
4 -
Gluten och endometriosEndometrios påverkar över 5,5 miljoner kvinnor i Nordamerika. Det kan orsaka infertilitet och bäckensmärta .
Kvinnor går ofta år före diagnos.
Inga specifika studier har undersökt effekten av gluten på graviditetssucces hos kvinnor som diagnostiserats med endometrios.
Det finns forskning om endometrialsmärta och gluten, inklusive en fallstudie av en kvinna med endometrios och odiagnostiserad celiaciasjukdom.
Gluten orsakar mer Pelvic smärta?
En studie i Italien tittade på 207 kvinnor som lider av svår endometriosrelaterad bäckensmärta .
Alla kvinnor satt på en glutenfri diet i ett år. Efter året blev de ombedda att rapportera om sina smärtnivåer.
Ett hundra femtiofem patienter - eller 75% - rapporterade statistiskt signifikanta förbättringar av sina smärtsamma symptom. Omkring 25% rapporterade inga förbättringar, och ingen rapporterade ökad smärta.
Kvinnorna rapporterade också förbättringar inom andra områden av livet, inklusive allmän hälsouppfattning, fysisk funktion, vitalitet och mental hälsa.
Kan även droppe gluten förbättra graviditetsframgången hos kvinnor med endometrios?
Det är okänt just nu.
Endometrios och Undiagnosed Celiac Disease
Det finns emellertid en intressant fallstudie av en kvinna med endometrios och odiagnostiserad cøliaki.
Rapporterad i tidskriften Clinical and Experimental Obstetrics and Gynecology upplevde en kvinna 34 år infertilitet. Hon hade aldrig barn tidigare. Hon hade redan en diagnos av endometrios och IBS.
Hon genomgick kirurgi tre gånger för att avlägsna endometriska insättningar och smärtsamma cystor i äggstockarna. Efter operationen försökte hon bli gravid i två år utan framgång.
Därefter försökte Clomid och gonadotropiner, liksom IUI-behandling . Hon blev gravid under IUI men misslyckades.
Därefter testade hennes läkare henne för celiac sjukdom.
Resultaten kom tillbaka positivt, både i blodarbetet och via tarmbiopsi.
Hon satt på en glutenfri diet.
Hennes "IBS-symtom" (som var mer sannolikt celiac symptom) förbättrades.
Men viktigast av allt, efter sex månader, tänkte hon sig själv utan vidare behandling.
Graviditeten hade inga komplikationer, och hon levererade en frisk baby.
5 -
PCOS, Gluten och Insulin ResistanceRollen av diet och polycystiskt ovariesyndrom (PCOS) studeras kontinuerligt.
Hittills fokuserar majoriteten av PCOS dietforskning på lågt kolhydrat och lågt glykemiskt indexdieter.
Dessa dieter reducerar ofta gluten allvarligt, bara för att många glutenhaltiga produkter är höga carb eller är höga på det glykemiska indexet. Dessa dieter är inte glutenfria.
Inga studier har tittat på den potentiella kopplingen mellan PCOS och gluten.
Studier har dock tittat på en möjlig samband mellan gluten och diabetes.
PCOS är en känd riskfaktor för diabetes, speciellt insulinresistens.
Faktum är att diabetesmedicinmetformin anses vara en behandling för PCOS-relaterad infertilitet .
Den möjliga kopplingen mellan gluten och diabetes kan (med en lång sträcka) ge oss en aning om hur gluten kan påverka dem med PCOS.
Sockersjuka och gluten
I studier med icke-fetma möss minskade risken att utveckla typ 1-diabetes från 64% till 15% i en glutenfri diet.
Detta kan också vara sant hos människor.
Forskning som genomfördes i Frankrike tittade på hur celiac sjukdom kan associeras med autoimmuna sjukdomar, inklusive diabetes.
Tusentals patienter, från 27 olika gastroenterologiska centra i Frankrike, deltog.
De som diagnostiserades tidigt med celiaki - och därmed var på en glutenfri diet från en yngre ålder - var signifikant mindre benägna att utveckla diabetes eller autoimmuna sjukdomar.
Ungefär hälften är sannolikt jämfört med dem som inte håller sig till en glutenfri diet.
I en annan rapport diagnostiserades den här en fallstudie, en 6-årig pojke med typ 1-diabetes. Han hade inte celiaki, men han gick på en glutenfri diet.
Han kunde gå utan insulinbehandling och upprätthålla stabiliserat blodsocker genom sin glutenfria diet ensam.
Det är uppenbart att mer forskning behövs. Det finns för närvarande ingen undersökning om hur detta kan påverka fertilitet eller PCOS .
6 -
Så ... Ska du gå Glutenfri?Naturligtvis är huvudproblemet du förmodligen undrar nu ... att jag ska gå glutenfri?
Om du inte har celiaki, finns det ingen definitiv medicinsk forskning som visar att en glutenfri kost hjälper dig att bli gravid . Inte än, ändå.
Vi behöver mer studier om ämnet. En dag kan det finnas fler bevis som förbinder glutenintolerans med specifika orsaker till infertilitet.
Men du vill inte bli gravid en dag . Du vill bli gravid nu .
Som alltid bör du först tala med din läkare.
Men om du vill försöka gå glutenfri, kanske du borde.
Så länge du går glutenfri på ett hälsosamt sätt kan det inte skada dig.
Som forskarna i en studie påpekade, när du jämför kostnaden och de potentiella negativa effekterna av fertilitetsbehandling till kostnaden och de negativa effekterna av att gå glutenfri, varför inte uppmuntra några par att prova?
Speciellt de som inte har några andra svar har gastrointestinala symptom, eller som upplever misslyckade fertilitetsbehandlingar.
Innan du försöker glutenfri diet måste du läsa den här artikeln först:
- Glutenfri att bli gravid: Vad du måste veta
källor:
Djärv J1, Rostami K2. "Icke-celiacialglutenkänslighet och reproduktionsstörningar." Gastroenterol Hepatol Sängbänk. 2015 Höst; 8 (4): 294-7.
Bradley RJ1, Rosen MP. "Subfertilitet och gastrointestinala sjukdomar:" oförklarlig "är ofta odiagnostiserad." Obstet Gynecol Surv. 2004 februari; 59 (2): 108-17.
Caserta D, Matteucci E, Ralli E, Bordi G, Moscarini M. "Celiac sjukdom och endometrios: en skrämmande och orolig förening som är svår att diagnostisera: en fallrapport." Clin Exp Obstet Gynecol. 2014; 41 (3): 346-8.
Carroccio Al, D'Alcamo A2, Cavataio F3, Soresi M2, Seidita A2, Sciumè C4, Geraci G4, Iacono G3, Mansueto P2. "Höga andelar av personer med icke-cellhaltig vetekänslighet har autoimmun sjukdom eller antinucleära antikroppar." Gastroenterologi. 2015 Sep; 149 (3): 596-603.e1. doi: 10,1053 / j.gastro.2015.05.040. Epub 2015 27 maj.
Choi JM1, Lebwohl B, Wang J, Lee SK, Murray JA, Sauer MV, Green PH. "Ökad förekomst av celiac sjukdom hos patienter med oförklarlig infertilitet i USA." J Reprod Med. 2011 maj-juni; 56 (5-6): 199-203.
Cosnes J1, Cellier C, Viola S, Colombel JF, Michaud L, Sarles J, Hugot JP, Ginies JL, Dabadie A, Mouterde O, Allez M, Nion-Larmurier I; Groupe D'Etude och de Recherche Sur la Maladie Coeliaque. "Incidens av autoimmuna sjukdomar i celiac sjukdom: skyddande effekt av glutenfri diet." Clin Gastroenterol Hepatol. 2008 jul; 6 (7): 753-8. doi: 10,1016 / j.cgh.2007.12.022. Epub 2008 6 feb.
Czaja-Bulsa G1. "Glutenkänslighet i icke-celiacialitet - En ny sjukdom med glutenintolerans". Clin Nutr. 2015 apr; 34 (2): 189-94. doi: 10,1016 / j.clnu.2014.08.012. Epub 2014 29 aug.
Dhalwani NN1, West J2, Sultan AA2, Ban L2, Tata LJ2. "Kvinnor med celiaki förekommer inte längre med fertilitetsproblem än kvinnor i den allmänna befolkningen." Gastroenterologi. 2014 dec; 147 (6): 1267-74.e1; frågesport e13-4. doi: 10,1053 / j.gastro.2014.08.025. Epub 2014 23 aug.
Kikuchi K1, Shibahara H, Hirano Y, Kohno T, Hirashima C, Suzuki T, Takamizawa S, Suzuki M. "Antinukleär antikropp reducerar graviditetshastigheten i den första IVF-ET-behandlingscykeln men inte den kumulativa graviditetshastigheten utan specifik medicinering." Am J Reprod Immunol. 2003 okt; 50 (4): 363-7.
Kotze LM1. "Gynekologiska och obstetriska fynd relaterade till näringsstatus och vidhäftning till en glutenfri diet hos brasilianska patienter med celiaki." J Clin Gastroenterol. 2004 aug; 38 (7): 567-74.
Larsen J1, Dall M, Antvorskov JC, Weile C, Engkilde K, Josefsen K, Buschard K. "Dietgluten ökar naturligt mördarcellcytotoxicitet och cytokinsekretion." Eur J Immunol. 2014 okt; 44 (10): 3056-67. doi: 10.1002 / eji.201344264. Epub 2014 18 sep.
Lasa JS1, Zubiaurre I1, Soifer LO1. "Risk för infertilitet hos patienter med celiaki: en meta-analys av observationsstudier." Arq Gastroenterol. 2014 apr-juni; 51 (2): 144-50.
Marziali M1, Venza M, Lazzaro S, Lazzaro A, Micossi C, Stolfi VM. "Glutenfri diet: En ny strategi för hantering av smärtsamma endometriosrelaterade symptom"? Minerva Chir. 2012 dec; 67 (6): 499-504.
Nenna R, Mennini M, Petrarca L, Bonamico. "Omedelbar inverkan på fertilitet hos en glutenfri diet hos kvinnor med obehandlad cøliaki." Gut. 2011 jul; 60 (7): 1023-4. doi: 10.1136 / gut.2010.232892. Epub 2010 dec 29.
Tersigni C1, Castellani R1, de Waure C2, Fattorossi A1, De Spirito M3, Gasbarrini A4, Scambia G1, Di Simone N5. "Celiac sjukdom och reproduktionsstörningar: meta-analys av epidemiologiska föreningar och potentiella patogena mekanismer." Hum Reprod Update. 2014 Jul-Aug; 20 (4): 582-93. doi: 10,1093 / humupd / dmu007. Epub 2014 mar 11.
Zhu Q1, Wu L, Xu B, Hu MH, Tong XH, Ji JJ, Liu YS. "En retrospektiv studie om IVF / ICSI-utfall hos patienter med anti-nukleära antikroppar: effekterna av prednison och aspirinadjuvans med låg dos." Reprod Biol Endocrinol. 2013 5 okt, 11: 98. doi: 10.1186 / 1477-7827-11-98.