En kejsarsnitt är ett sätt att barn ska födas. Denna typ av födelse görs genom ett kirurgiskt snitt i buken och livmodern för att låta en bebis eller barn födas säkert när en vaginal födsel inte är den säkraste vägen. Det kallas också vanligtvis en c-sektion. Den nuvarande kejsarsatsen i Förenta staterna är över 32%.
Medan det finns skäl att en kejsarsnitt kan planeras innan arbetet börjar, för de flesta första gången mödrar eller kvinnor som inte har haft en tidigare cesarean i en annan födelse, kommer beslutet att få en kirurgisk födelse att göras i arbetskraft.
De flesta av dessa cesareer är inte nödsituationer, men är helt enkelt oplanerade tills arbetets gång säger något annat.
Skäl till ett kejsarsnitt
Du kanske undrar när en kejsarsnitt kan vara den bästa åtgärden för dig och din bebis. En kejsarsnitt kan utföras av ett antal anledningar, inklusive:
- Placenta previa : När en del av moderkroppen täcker livmoderhalsen, öppningen där barnet lämnar livmodern.
- En breech baby : När en bebis inte är i huvudet nereposition, vanligtvis fötter eller botten först.
- Fostrets nöd : När en baby inte tolererar arbete eller har komplikation vid graviditet som kan kräva omedelbar leverans, hoppar över induktion.
- Högre ordning multiplar (tripletter, fyrdubblar, etc.)
- Andra komplikationer hos moder eller foster
Att prata med din utövare före arbetet om varför en kejsarsnitt kan vara nödvändig för dig kan ge dig specifik information speciellt för din graviditet.
Du bör också fråga din läkare eller barnmorska om deras specifika priser för kejsarsnitt, även om du inte tror att du kommer att få en kejsarsnitt. Var noga med att fråga om deras låga riskcesareanhastighet. Detta är baserat på antalet kvinnor som faller i en kategori som kallas NTSV ( nulliparous term singleton vertex), eller första gången mödrar på sikt, med en huvud nerver.
NTSV cesarean är mer exakt när du bestämmer dina risker för att du behöver cesarean.
NTSV- eller lågriskcesareanräntan beräknas per leverantör och eventuellt för den praxis som din läkare eller barnmorska ger vård. Du kan också fråga på sjukhuset där du planerar att föda. Förstå att din leverantör kanske inte känner till den här informationen direkt från flaggan och kan behöva ta reda på och komma tillbaka till dig. Du bör också kunna ringa och be träningschefen för denna information. Den nationella målsättningen är 23,9% av alla födda, vilket är lägre än det totala antalet kejsarfödda och tar hänsyn till det ökade behovet av att vissa kvinnor ska få en kejsarsnitt och skilja det från kvinnor med låg risk, som är mindre benägna att behöver kirurgi till födseln på ett säkert sätt.
risker
En kejsarsnitt är större bukoperation. I de fall där det finns ett uppenbart behov av operationen som livreddningsverktyg är det lättare att väga fördelarna jämfört med riskerna . Vad som är svårare att definiera är när är dessa tillförda risker inte acceptabelt. Sanningen är att detta kommer att variera från utövare till utövare och familj till familj.
Det finns några stora kategorier av risker . Det finns riskerna för moderen.
Dessa risker innefattar:
- infektion
- blodproppar
- kirurgisk skada på urinvägarna
- blödning för mycket (blödning)
- behöver en hysterektomi (förlorar livmodern)
- En mycket liten risk, den är ökad, risken för att dö
Det finns också risker för barnet, även om vissa risker är svåra att reta ut om den extra risken beror på anledningen till att en kejsarsnitt behövs, särskilt när det gäller fostrets nöd. Dessa risker innefattar:
- en ökad risk för andningssvårigheter
- en ökad risk att vara i den neonatala intensivvården (NICU)
- iatrogen prematuritet (oavsiktlig prematuritet på grund av när operationen utfördes)
- mer benägna att få amningsproblem
- skadas eller skäras under operationen
Det finns också potentiella risker för framtida graviditeter. Dessa risker innefattar:
- livmoderbrott (där ärret skiljer sig under graviditet eller i arbete)
- ökad risk för onormal placenta placering i framtida födseln, inklusive placenta previa
- akutoperation för hysterektomi
- riskerar att placentan skulle växa genom livmodern
- riskerar att mamma inte skulle tillåtas försöka vaginalfödsel, även om en lämplig kandidat på grund av sjukhuspolicy
- risk för placentaavbrott (där placentan för tidigt skiljer sig från livmodern)
- potentiell ökad risk för fertilitetsproblem, missfall, stillbirth
Även om det finns ytterligare risker från en kejsarsnitt, bör det också noteras att detta är det vanligaste kirurgiska förfarandet i USA, med drygt 1,3 miljoner operationer utförda varje år. Det innebär att det finns konstant arbete och förbättring, när det är möjligt, för att minska riskerna på alla fronter.
Födelseklasser
Att ta en födelseklass kan också ge dig mer information om cesareans och när de kan behövas, hur man undviker en onödig kejsarsnitt och information om återhämtning. Detta kan också hjälpa dig att formulera frågor för att be både av din utövare men under din rundtur på sjukhus eller födelsecenter.
- Varför skulle du ha en oplanerad cesarean?
- Varför skulle du behöva schemalägga en kejsarsnitt?
- Risker för kejsarsnitt
C-sektionsförfarande
Det finns två grundläggande sätt att beslutet fattas för att utföra en kejsarsnitt. En är när beslutet fattas efter det att arbetet har börjat, så du är redan incheckad på sjukhuset och förmodligen i arbetet. Du kan också redan ha en epidural på plats. Det andra scenariot är när du schemalägger en kejsarsnitt före arbetet och kolla in på sjukhuset, speciellt för att få din bebis vid c-sektionen .
Du kommer normalt att kolla in på sjukhuset antingen i arbete eller före en planerad korsektion . Därifrån kommer de att göra blodarbete för att säkerställa att de har information som hjälper dig att hitta rätt medicin och behandlingar. Du får läkemedel som hjälper till att neutralisera syran i magen och du får en IV. Du kan också ha en del av ditt pubic hår trimmade, inte rakat. Om du inte har en epidural kommer du att få en epidural eller ryggradsbedövning , eller mer sällan, en allmän anestesi (som sätter dig att "sova" för operationen). Efter anestesi har du operationen för din barns födelse.
Operationen börjar med att skrubba magen och förbereda instrumenten. Det kommer att finnas många gardiner och gardiner placerade för att förhindra infektion och förhindra att du behöver titta på operationen om du inte är benägen att göra det. Våra armar kommer vanligtvis att placeras på brädor som sticker ut, bort från din kropp. De kan eller kanske inte sättas fast på dessa brädor. (Det här är någonstans du kan låta dina preferenser vara kända. Många mammor föredrar att ha minst en arm fri.)
Operationen börjar med att kontrollera att du är helt numrera i det område där snitten kommer att göras. Och sedan kommer de olika skikten att skäras och dissekeras. Dessa lager inkluderar din hud, muskeln, fascia (fett), bukhinnan, livmodern och fostervåren. Denna del av operationen är vanligen ganska snabb jämfört med den totala längden av operationen, 5-10 minuter. Det kan ta längre tid att komma till barnet om du har en historia av bukoperation, särskilt en tidigare kejsarsnitt, beror det på ärrvävnad. Det finns också andra saker som händer under denna del, inklusive blåsan som skyddas, blödande blodkärl är kauteriserade för att förhindra ytterligare blodförlust. Detta är en av anledningarna till att din förlossningsvårdare kommer att använda en andra person för att hjälpa dem. Det här kan vara en annan läkare från övningen, din sjuksköterska barnmorska eller någon anställd av sjukhuset som arbetar som operationsstödsassistent (annan läkare, läkareassistent, avancerad sjuksköterskautbildare, etc.).
När det kommer dags för den faktiska födseln, kan du känna press och drabba. Din läkare kommer påminna dig om detta och förbereda dig för det. Några mödrar säger att de i en minut känner sig mycket missnösta från trycket. Det är vanligtvis mycket kortfattat. Anestesiologen eller narkosläkaren är vid din sida och hjälper dig att klara av dessa känslor och andra saker du kanske kan känna under c-sektionen , vilket aldrig borde vara smärta. De har en hel del knep, varav några är mediciner, men vissa är inte. Uttryck dina preferenser i förväg när det är möjligt.
Du kan faktiskt kunna bevittna födelsetiden om du väljer. Vissa faciliteter erbjuder klara draperier som låter dig se barnet som lyfts från buken. Du kan också begära att ett oklart draperi sänks för ett ögonblick. Och det finns också en möjlighet att använda en spegel från Arbete och Leverans som placeras nära din sida, spegelvänd ned och parallellt med golvet för att titta på. Din partner och / eller doula är vanligtvis av ditt huvud. De kan också titta på är önskat.
Om din bebis är frisk kan du prata om att din baby placerat hud på huden på ditt bröst med varma filtar som täcker båda. Din partner, doula, sjuksköterska och / eller anestesiolog kan hjälpa till att underlätta detta för dig. Vissa barn kommer till och med att låsa på och sjuksköterska i operationssalen.
Andra barn behöver först hjälp och det kommer vanligtvis att hända i operationsstugan. Din partner kan bli ombedd att komma över till den varmare medan din baby utvärderas. När det är möjligt kommer de att ta med barnet till dig efter utvärderingen.
Medan allt detta pågick, är din förlossningsledare skyldig att avsluta din operation. Placentan tas bort manuellt. Livmodern är inspekterad och rengjord. Det är suturerat och processen börjar att sy och reparera de olika skikten. Detta tar längre tid än den ursprungliga delen av operationen. Även om ett medelvärde för en okomplicerad cesarean är ca 35-45 minuter från början till slut, lite längre för att ta dig till återhämtningsrummet.
Födelseplanser och alternativ
Att ha en kejsarsnitt kan få dig att tro att du inte har några alternativ. Det är inte sant. Det finns fortfarande många alternativ för dig att bestämma innan du är färdig att föda, inklusive några som hjälper dig att få en säkrare cesareanfödsel . Detta är sant om du har en planerad kejsarsnitt eller en oplanerad cesareans.
Några av dessa alternativ kan vara:
- Vem kan gå med dig till operationsrummet med dig för operationen / födelsen?
- Använda en doula för att stödja dig och / eller din partner antingen under eller efter födseln.
- Vill du ha musik att spela?
- Kan du använda en spegel för att titta på barnet som kommer fram? En spegel? Ett annat alternativ?
- Kommer din bebis att skickas direkt till dig för hud till hudvård i OR? Återhämtningsrummet?
- Kan du ta bilder?
Tala med din läkare för att se vilka alternativ de rutinmässigt erbjuder . Om det finns något som du inte hör, men är intresserad av, var noga med att fråga. Din läkare vill att du ska få en säker födsel, men brukar ta emot så mycket av din personliga preferens som möjligt utan att äventyra säkerheten. Du kan också be att se prover av cesarean födelseplaner .
Återhämtning
Den omedelbara timmen efter födseln kommer du att återhämta sig i ett speciellt område på sjukhuset kallat ett återhämtningsrum. De flesta sjukhus har ett separat återhämtningsrum för kvinnor som bara har födt kirurgiskt, men det är oftast ett rum med potential för mer än en person i taget. Det innebär att antalet personer du får se är färre än om du hade haft en vaginal födelse. Efter den första timmen kommer du vanligtvis att gå till ditt vanliga postpartumrum för mindre intensiv övervakning. Här kan du få fler besökare, per sjukhuspolicy.
En av de bästa sakerna du kan göra för att påskynda din återhämtning är att gå upp och flytta. Många kvinnor kan göra detta när nummenheten slits av, med lite stöd från personalen. Denna rörelse hjälper dig att läka och sänka risken för vissa komplikationer, som blodproppar. Du kommer att få speciella stövlar, ibland före operationen, att bära på dina nedre ben som klämmer fast. Detta är att försöka förhindra att blodproppar bildas från inaktivitet.
Ett typiskt sjukhusvistelse efter en kirurgisk födelse är cirka fyra dagar. Vissa mödrar försöker åka hem tidigare, men andra mödrar njuter av vistelsen eller behöver vistelsen. Detta är personligt. Det finns också några mammor som inte medicinskt rensas för frisläppande, även efter fyra dagar.
Smärtstillande medel
Du kommer att få smärtstillande läkemedel för att hjälpa dig att återhämta sig från operationens smärta. Många kvinnor ges initialt en medicin genom epiduralkatetern för att underlätta smärtan under de första timmarna till nästan dag efter födseln. Detta kan kompletteras med oral medicin som narkotika.
Narkotiska läkemedel används i munnen efter de första timmarna efter operationen. Du kan behöva dessa för ett tag efter födseln, men vissa kvinnor kan övergå till överdosering mediciner eller mediciner som är icke-narkotiska inom några dagar med rutinmässig administrering. God smärta kontroll är mycket viktigt för din återhämtning. Du bör inte hoppa över smärtstillande läkemedel. Det är säkert för dig att ta medan du ammar och en viktig del av din återhämtning.
Eftersom en c-sektion är en operation, blir din återhämtning vanligtvis längre än den för en vaginal födelse. Din snitt kommer att bli ont och de flesta kvinnor kommer att säga att gå de första gången efter födseln är mycket smärtsamt. Kom ihåg att promenader faktiskt är en bra sak, eftersom det påskyndar läkning. De första veckorna vilar och bär ingenting tyngre än barnet.
Cesarean Scar
Du kommer att ha ett ärr där din kirurg skär . Det är vanligen cirka fyra inches och ligger strax ovanför din pubic hår linje. Ibland kommer du att få ett ärr som ligger i en annan plats eller riktning. Din snitt är stängd med häftklammer, suturmaterial eller lim, beroende på vad din kirurg kände sig bäst. Efter några dagar kan du få bort eventuella resterande stygn eller häftklamrar . Detta kan eller kanske inte är när du lämnar sjukhuset.
Du bör be din postpartum sjuksköterska att prata med dig om hur du bryr dig om ditt snitt. Fråga vad som är normalt och vad som inte är. Till exempel är det lite normalt att sippra de första dagarna. Men det ska aldrig lukta sig, inte heller du ska ha röda strimmor. Dessa är tecken på infektion, med eller utan feber, och bör rapporteras omedelbart.
Sex veckors postpartum besök
Din ärr förändrar hur det ser drastiskt ut inom sex veckor. Och sex månader efter att du har fött, kommer det att se ännu mer annorlunda ut än det då gjorde. Du kanske märker att efter att smärtan från att föda är borta kan ditt ärr vara kliande och / eller domningar. Detta är ganska vanligt, men säkert något du kan fråga om, antingen vid din sex veckors check-up eller telefon, om det behövs.
Cirka sex veckor efter din födelse kommer du att besöka din läkare eller barnmorska. Det här är en chans att tala om inte bara din återhämtning, utan ditt arbete och / eller födsel, barnmorska och framtida födelser. Om du har frågor, skriv ner dem och ta med dem. Detta besök brukar innehålla en fysisk tentamen, inklusive en bäckprov och paputsmyckning. Du kan också få ett recept för födelsekontroll vid denna tidpunkt.
När du välklaras, får du vanligtvis det gröna ljuset för kön . Kom ihåg, det här är ett fysiskt godkännande, ibland är du inte känslomässigt redo och det är okej också. Prata med din partner om dina önskningar, deras önskningar och vad du kan göra för att bli redo eller medan du väntar.
Amning
Amning efter en kejsarsnitt är möjlig , även om studier och mammor berättar för oss att det ibland är svårare. Ibland är det på grund av initial separation efter födseln eller en fördröjd initiering av amning. När det är möjligt kan det vara till hjälp att förhindra dessa förseningar och planera framåt. Du kan också vilja använda olika positioner under de första dagarna efter din födelse. Många mödrar tycker att att använda ett fotbollslag för att amma hjälper till att skydda deras ärrområde. Var noga med att fråga om hjälp om du har problem med amning, eller helt enkelt vill ha några tips från hur du ammar efter att du har födt cesarean.
Framtida födelseplanser
Flertalet kvinnor som har en kejsarsnitt, en graviditet kan ha en vaginal födsel med efterföljande barn. Detta kallas en vaginal födelse efter kejsarsnitt eller VBAC (uttalad vee-back). Denna konversation är en som borde ha haft med din utövare. Det beror vanligtvis på orsaken till den första kejsarsnittet och typen av snitt på livmodern.
Efter att ha haft en kejsarsnitt, läggs risker för en framtida graviditet. Några av dessa är inneboende att helt enkelt vara gravid igen, även om vissa ökar något i arbetet. Det har gjorts mycket forskning om huruvida det är det bästa alternativet att ha en annan baby vaginalt, och svaret är det för de allra flesta mammor och spädbarn. Att ha en VBAC är det bästa alternativet. Detta är i sista hand ett beslut mellan dig, din familj och din utövare.
Undvik ett kejsarsnitt
Det finns några kvinnor som verkligen vill göra vad de kan för att förhindra en onödig cesarean . Cesareans gjort för sanna medicinska nödsituationer kan inte och bör inte undvikas. Några utövare kommer att göra cesareer innan de vänder sig till andra alternativ, inklusive att vänta på att arbetarna ska gå och försöka andra alternativ som att använda Pitocin för att påskynda eller öka ett långsammare arbete eller till och med använda ett vakuum eller tång för att hjälpa till med leverans av barnet. Så länge som mamma och barn är friska, är en samtal mellan dig och din utövare vanligtvis till hjälp för att undvika oönskade cesareaner. Det är också den perfekta diskussionen att ha med din utövare före arbetet. Det finns också sätt att uppmuntra en vaginal födsel, nämligen att se till att din utövare har en lägre kejsarsnitt.
> Källor:
> American Obstetricians och Gynekologer Samhälle för modersmjölksmedicin. Obstetrisk vård konsensus nr 1: Säker förebyggande av den primära kejsarsnittet. Obstet Gynecol 123 (3): 693-711. 2014.
> Cesarean leverans på mammas begäran. Kommitténs yttrande nr 559. American College of Obstetricians och Gynekologer. Obstet Gynecol 2013: 121; 904-7.
> de la Cruz, C., Thompson, E., O'Rourke, K., & Nembhard, W. (2015). Kejsarsnitt och risken för akut peripartum hysterektomi i höginkomstländer: En systematisk översyn. Archives of Gynecology and Obstetrics, 292 (6), 1201-15.
> Guise, JM, Eden, K., Emeis, C.,. . . McDonagh, M. (2010). Vaginal födelse efter kejsarsnitt: Ny insikt. Bevisrapport / Tekniska bedömning nr.191. (Framställd av Oregon Health & Science University Evidence-based Practice Center enligt kontrakt nr 290-2007-10057-I). AHRQ-publikation nr 10-E003. Rockville, MD: Agency for Healthcare Research and Quality.
> Gurol-Urganci, I., Cromwell, D., Edozien, L., Smith, G., Onwere, C., Mahmood, T. & Meulen, J. (2011). Risk för placenta previa vid andra födseln efter första födselns kejsarsnitt: En populationbaserad studie och metaanalys. BMC Graviditet och Förlossning, 11 , 95.
> Hamilton BE, Martin JA, Osterman MJ, et al. Födda: Slutdatum för 2014. National Vital Statistics Reports; vol 64 no 12. Hyattsville, MD: National Center for Health Statistics. 2015.
> Hansen, AK, Wisborg, K., Uldjerg, N., & Henriksen, TB (2007). Valfri kejsarsnitt och respiratorisk morbiditet i termen och närmande nyfödda. Acta Obstetrica et Gynecologica Scandanavia, 86 , 389-94.
> Hofmeyr, GJ, Say, L., & Gülmezoglu, AM (2005). WHO systematisk granskning av maternal mortalitet och sjuklighet: prevalensen av livmoderbrott. BJOG: En internationell journal över obstetriker och gynekologi, 112 (9), 1221-1228.
> Klar, M., Michels, KB (2014). Kejsarsnitt och placenta störningar vid efterföljande graviditeter: En metaanalys. Journal of Perinatal Medicine, 42 (5), 871-883.
> Morait, AA, Oliver-Williams, C., Wood, AM, Fleming, M., Pell, JP, & Smith, GCS (2015). Tidigare kejsarsnitt och risken för oförklarlig stillbirth: retrospektiv kohortstudie och meta-analys. BJOG: En internationell journal över obstetriker och gynekologi, 122 (11), 1467-1474.
> O'Neill, S., Kearney, P., Kenny, L., Khashan, A., Henriksen, T., Lutomski, J., & Greene, R. (2013). Caesarean leverans och efterföljande stillbirth eller missfall: Systematisk granskning och meta-analys. PLoS One, 8 (1), e54588.
> Osterman MJK, Martin JA. Tendenser i lågrisk-cesarean leverans i USA, 1990-2013. Nationella viktiga statistikrapporter; vol 63 nej 6. Hyattsville, MD: National Center for Health Statistics. 2014.
> Tidigare, E., Santhakumaran, S., Gale, C., Philipps, LH, Modi, N., & Hyde, MJ (2012). Amning efter cesarean leverans: en systematisk granskning och meta-analys av världslitteraturen. American Journal of Clinical Nutrition, 95 , 1113-35.
> Rossi, A., Lee, R., & Chmait, R. (2010). Akut postpartum hysterektomi för okontrollerad postpartum blödning: en systematisk granskning. Obstetrics & Gynecology, 115 (3), 1453-1454.