Om du tidigare har cesarean , kan du fråga dig själv om din leverantör är bekväm med VBAC (vaginal födelse efter kejsarsnitt). Att ta tid tidigt i graviditeten för att diskutera din födelse kan hjälpa dig och leverantören på samma sida och varna också om du behöver byta läkare eller barnmorskor. Att fatta beslut tidigt innebär att du inte är låst i beslut med ditt förfallodatum runt hörnet.
Kom ihåg att ACOG (American Congress of Obstetrics and Gynecology) konstaterar att en rättegångsövning är ett säkert och rimligt val för de flesta mödrar med tidigare cesareanfödsel.
Pratar med din utövare om VBAC
Första saker först: fråga din utövare hur de känner till VBAC. Saker som du vill höra är diskussioner om risker, fördelar och alternativ för vaginal födelse efter kejsarsnitt. Din läkare eller barnmorska behöver också diskutera riskerna, fördelarna och alternativen för upprepad kejsarsnitt. De kan inkludera sin personliga filosofi eller varför de känner hur de gör det. En nod till 2010 ACOG riktlinjer för vaginal födelse efter en eller flera kejsarsnitt skulle också vara en indikator på att din utövare använder bevisbaserad information. Röda flaggor skulle vara: din läkare använder äldre rutiner för att diskutera VBAC med dig, din läkare försöker skrämma dig eller bara ger dig personliga berättelser om VBACs med dig.
Därefter fråga din utövare sin VBAC-kurs. Du vill veta hur många kvinnor det senaste året har försökt att pröva arbetskraft efter cesarean i sin praktik. Forskning säger att kvinnor som försöker vaginalfödsel efter kejsarsnitt kommer 70% att lyckas. Om du får reda på att endast några kvinnor i din doktors vård har försökt, kan det bero på att din utövare har talat ut dem vid slutet av deras graviditeter.
Av de försökte VBAC, hur många VBAC har din läkare personligen deltagit under det senaste året? Det är lätt för en utövare att prata pratstunden, men siffrorna berättar verkligen om din läkare går på promenad.
Läs din utövarens riktlinjer om graviditet och induktionsalternativ, om du behöver en. Vissa läkare och barnmorskor tillåter bara en försöksverksamhet efter cesarean om arbetet börjar naturligt med 38 (eller 39, 40 eller 41 veckor.) Dessa policyer är sannolikt inte stöd för ditt mål. Enligt ACOG är graviditet som varar längre än 40 veckor inte en orsak till en automatisk valfri upprepning cesarean. Även om man undviker elektiv induktion är det hälsosammaste valet för dig och din baby, om ett medicinskt behov av induktion uppstår under graviditeten, vill du veta din doktors policy. Trots att ACOG-praktikbulletinen konstaterar att induktion och förstärkning fortfarande är ett alternativ för dem som genomgår en laboration, vägrar många läkare att inkludera dessa i sina personliga riktlinjer.
Ta reda på födelsepraxis. Om du väljer en rättegångsövning efter cesarean, var ska du födas? Kommer din utövare att delta i VBAC i ett vanligt arbets- och leveransrum eller behöver VBACs föda i operationsstugan?
Vilken typ av övervakning kräver din utövare? Uppmuntrar din läkare att flytta runt i arbetsrummet? Vilka komforttekniker stödjer din utövare?
Fråga andra mödrar om erfarenheter
Fråga andra mammor om sina erfarenheter med din utövare. Internationella Cesarean Awareness Network (ICAN) är en underbar resurs för att förvänta sig mammor. Att delta i ett möte eller gå med i ett online-community i ditt område kan hjälpa dig att höra riktiga historier från riktiga mödrar. Allt i provrummet är teoretiskt. Vad din utövare säger till dig ger dig lite information om deras övningsstil.
Vilka andra mammor upplevde kan vara ovärderlig information.
Lyssna på din intuition. Har din utövare försett dig ledtrådar att de inte kommer att stödja dig i ditt beslut att VBAC ? Känner du att de tycker att detta är ett riskabelt beslut trots bevis som stöder ditt val? Din intuition är det av en anledning. Om röda flaggor dyker upp för dig, intervjua andra läkare och barnmorskor. Det enda som intervjuar andra vårdgivare kan göra är att ge dig stöd för ditt beslut att lämna eller stanna hos din utövare.
Källa:
Vaginal födsel efter tidigare cesarean leverans. Practice Bulletin nr 115. American College of Obstetricians och gynekologer. Obstet Gynecol 2010; 116: 450-63.