Det kan vara för tidigt för upptäckt eller kan indikera ett missfall
Att se din bebis hjärtslag på en ultraljud i tidig graviditet är en av de sursta indikatorerna på att en graviditet fortsätter som det borde. I allmänhet är risken för missfall mycket lägre när graviditeten har nått denna punkt. Men vad betyder det om du går in för en ultraljud, och det finns ingen fet hjärtslag? Du kanske undrar om detta indikerar ett missfall. Lär dig vad du kan förvänta dig nästa.
Varför Fetal Heartbeat kan inte upptäckas av tidig ultraljud
Innan vi tittar på de möjliga orsakerna till att hjärtslag saknas på ultraljud är det viktigt att titta på tre faktorer. Det kan helt enkelt vara att det är för tidigt i din graviditet för ett hjärtslag att bli hört. När så är fallet, och om du inte har några andra symtom, är det vanligast att re-checka en ultraljud på en vecka.
- Typ av ultraljud: En transvaginal ultraljud (en ultraljud där en ultraljudssonde sätts in i din vagina för att få bättre tillgång till livmodern) är i allmänhet mycket mer exakt i tidig graviditet. Före åtta veckors graviditet ger en transvaginal ultraljud det överlägset bästa resultatet. Att hitta en fet hjärtslag på en handhållen doppler kan ta ännu längre tid. Du kan kanske höra ett fosterhjärtat med dessa enheter vid sju till åtta veckor men får inte höra ett hjärtslag tills du är 12 veckor tillsammans.
- Gestationsålder: Om du är gravid under sju veckor är det osannolikt att du hittar ett hjärtslag genom ultraljud. Med hjälp av en transvaginal ultraljud bör ett utvecklingsbarns hjärtslag vara tydligt synligt vid den tid en kvinna är sju veckor gravid. Abdominal ultraljud är väsentligt mindre känslig, så det kan ta längre tid för hjärtat att bli synligt.
- Nøjaktigheten av dina datum: Om du tror att du är minst sju veckor tillsammans och har haft en transvaginal ultraljud, överväg om dina datum kan vara felaktiga. I början av graviditeten kan det vara en skillnad om du ser ett hjärtslag vid en tidig ultraljud, om du är borta med några dagar med din uppskattade sista menstruation eller har ett oregelbundet ägglossningsmönster . Om du till exempel inte ätit exakt två veckor efter att menstruationsperioden började, finns det en chans att du inte är "sju veckor gravid" under graviditetsåldern , även om det har varit sju veckor sedan din senaste menstruationsperiod.
Om det inte finns någon hjärtslag på en uppföljning av ultraljud
Att ha en efterföljande ultraljud efter en vecka och upptäcka ingen förändring (fortfarande ingen hjärtslag) ökar sannolikheten för missfall, men det kan fortfarande vara för tidigt under graviditeten. Om dina perioder var oregelbundna, även om det är sju veckor från din sista menstruationsperiod har du kanske varit fyra veckor i graviditetsåldern och fortfarande bara fem veckor tillsammans vid en andra ultraljud.
Om ingen fet hjärtslag upptäcks efter sju veckor graviditet
Om du är gravid över sju veckor kan det inte vara ett tecken på missfall att se någon hjärtslag. Men det finns många undantag till "hjärtslag genom sju veckors" regel. Du har sannolikt hört talas om människor som var säkra på att de hade misslyckats eller inte var gravida, och fortsatte sedan med en normal graviditet.
Eftersom det kan finnas undantag och det tillvägagångssätt du tar nästa är extremt viktigt har medicinska myndigheter utvecklat riktlinjer för när du kan vara ganska säker på att du har haft missfall.
När kan ett brist på hjärtinfarkt visa ett missfall?
Ibland visar brist på fosterhjärtatslag ett bestämt missfall. Dessa situationer skulle innefatta:
- Har tidigare sett hjärtslaget men inte hittat hjärtat på en efterföljande ultraljud
- Ser ingen hjärtslag och har fallande hCG-nivå
- Att ha ultraljudsmätningar som indikerar hjärtslag bör definitivt vara närvarande
Riktlinjer för att diagnostisera ett missfall genom ultraljud
Organisationer har antagit olika kriterier för när ultraljudsfynd visar ett missfall.
The Society of Obstetrics and Gynecology of Canada kriterier inkluderar:
- Det finns inget hjärtslag i ett embryo större än 5 millimeter.
- Gestationssäck är större än 8 millimeter och har ingen äggula sack .
- Gestationssäck är större än 16 millimeter och har inget embryo.
American College of Obstetrics och Gynecology utvidga dessa riktlinjer för att minska falska positiva noll i jämförelse med de kanadensiska kriterierna. Det här är tydliga tecken på missfall:
- Avsaknaden av embryonal hjärtaktivitet med en kroklumpslängd (CRL) avgränsning av 5,3 millimeter.
- Gestationssäcken med en genomsnittlig diameter på 21 millimeter utan embryo (oavsett om det finns en äggula)
- Om en gestationssäck är tom vid första skanningen är den fortsatta frånvaron av en äggula eller embryo vid en upprepning sju eller flera dagar senare alltid associerad med graviditetsförlust.
Om du har sagt att du har misslyckats
Riktlinjerna ovan kan vara förvirrande för någon. Vad som är viktigt är att du förstår hur och varför din läkare har kommit till den slutsats hon har och känner sig säker på att hon är korrekt. Du måste känna dig fridfull med ditt beslut på ett eller annat sätt, och du vill inte gissa dina val år från och med nu.
Om din läkare rekommenderar behandling för missfall efter en ultraljud (eller till och med efter två) och du är inte 100 procent säker på att behandling är det rätta valet, bör du diskutera ärendet med din läkare och eventuellt be om en efterföljande ultraljud. För det mesta finns det ingen signifikant risk i samband med att vänta några dagar så länge som det inte finns några tecken på problem som en ektopisk graviditet.
Alternativt kan du alltid få en andra åsikt från en annan OB-GYN. Kom ihåg att det inte finns något fel med att få råd från en annan läkare om du är i tvivel.
Ett ord från Verywell
Att behöva vänta på ord om du är missfallande är förståeligt svårt och kan vara en av de svåraste veckorna i ditt liv - men det är definitivt bättre att vara helt säker innan du får en diagnos. Var din egen förespråkare för din vård. Fråga så många frågor som du behöver, och förvänta dig att få tydliga och medkännande svar. För de medicinska medarbetarna du jobbar med är missfall dagliga händelser, men för dig är de inte. När du förlorar en graviditet, förlorar du inte bara ett barn (ett barn som många redan är knutna till) men de hopp och drömmar som gick med det barnet.
Det är normalt att bedröma om det är den förebyggande sorg som kommer med att undra om frånvaron av hjärtslag eller förlust av förlust om du missförstår. Som med andra förluster går människor igenom sorgsfaser efter ett missfall och alla svarar annorlunda. Älsk dig själv och lura på det sätt som är bäst för dig och din partner.
källor
> Doubilet P, Benson C, Bourne T, et al. Diagnostiska kriterier för bristfällig graviditet i början av första trimestern. New England Journal of Medicine . 2013. 369 (15): 1443-51.
> Morin L, Cargill Y, Glanc P. Ultraljudsbedömning av första trimesterkomplikationer av graviditet. Journal of Obstetrics and Gynecology Canada . 2016. 38 (10): 982-988.
> Preisler J, Kopeika J, Ismail L, et al. Definiera säkra kriterier för att diagnostisera missfall: Prospective Observational Multicentre Study. BMJ . 2015. 351: h4579.