Fertility Controversy om NK-celler och missfall
Huruvida naturliga mördarceller (NK-celler) orsakar missfall är ett allmänt diskuterat ämne bland fertilitetsspecialister . Vad vet vi om förekomsten av NK-celler hos dem med återkommande missfall och vad är riskerna och fördelarna med eventuella behandlingar?
Vad är naturliga mördarceller (NK-celler)?
Naturliga mördarceller (NK-celler) är en typ av lymfocyt, en av de vita blodkropparna i vårt immunsystem.
Dessa celler är "fighters", ansvariga för att eliminera virusinfekterade celler och till och med cancerceller från våra kroppar.
Vad är funktionen hos naturliga mördarceller i immunsystemet?
Våra immunsystem är uppdelade i två grundläggande delar. Det "medfödda immunsystemet" eller "cellmedierat immunsystem" fungerar på ett icke-specifikt sätt och attackerar någonting främmande som kommer in i våra kroppar oavsett vad det är. Däremot är det förvärvade immunsystemet den del av immunsystemet som adresserar specifika invaders. Denna del av immunsystemet är ansvarig för att komma ihåg en invaderare och vara redo om den ska återvända. Som sådan spelar den en viktig roll i immuniseringen du har fått mot vanliga infektioner.
Som en del av det medfödda (eller icke-specifika) immunsystemet. NK-celler har två primära funktioner:
- NK-celler kan binda med en inkräktare, frigöra giftiga granuler som antingen exploderar cellen eller orsakar att den sakta dö
- NK-celler kan fungera som immunoregulatorer, som styr andra delar av immunsystemet genom produktion av cytokiner
Vad vet vi om naturliga mördarceller (NK-celler) och missfall?
Det finns mycket bevis på att naturliga mördarceller är förhöjda i blodkroppen (och livmodern) hos kvinnor med återkommande missfall, men inte så mycket bevis för att NK-cellerna själva orsakar dessa missfall.
Trots det märkliga klingande namnet är naturliga mördarceller inte en dålig sak att ha. NK-celler spelar en viktig roll i immunsystemets funktion. De hjälper kroppen att kämpa mot tumörer och förstöra celler som är smittade av virus såväl som cancerceller.
På grund av förhöjda NK-celler i kvinnor med återkommande missfall , tror vissa forskare att NK-celler också kan vara ansvariga för att kvinnans kropp avslutar en graviditet. Det finns dock andra orsaker till att NK-cellerna kan vara förhöjda.
Fallet för NK-celler i missfall
Det är svårt att tvivla på att NK-celler är förhöjda hos kvinnor som har återkommande missfall eftersom flera studier har funnit att detta är sant. Forskare har till och med föreslagit att förhöjda NK-celler kunde vara bakom så många som en tredjedel av alla oförklarliga missfall.
Forskare har fleshed ut några mekanismer där förhöjda NK-celler kan avsluta en annars livsduglig graviditet , som oftast främjar idén om att ett oordnat immunförsvar orsakar att cellerna attackerar graviditeten. Minst en studie har funnit bevis för att NK-celler i livmodern attackerar celler från graviditeten vid spontan missfall, även om det är oklart vad dessa resultat betyder.
Vissa forskare har till och med tittat på kromosomerna av den misshandlade graviditeten för att bestämma huruvida NK-cellerna var förhöjda på grund av kroppens naturliga respons på en kromosomalt abnorm graviditet . Forskarna upptäckte att kvinnor med förhöjda NK-celler potentiellt är mer benägna att missfalla en kromosomalt normal bebis i sin nästa graviditet.
Om det är sant, förhöjda NK-celler orsakar livskraftiga graviditeter för missfall, bör minskad förhöjd NK-celler leda till minskad risk för missfall. Studier har tittat på användningen av både kortikosteroider (såsom prednisolon) och IV-immunoglobuliner (IV-gammaglobulin) för de som har en historia av återkommande missfall.
Några studier har visat att dessa behandlingar, särskilt IV-immunoglobuliner, kan öka risken för att deltagarna kommer att bära sin nästa graviditet till sikt. Forskare rekommenderar att ytterligare studier görs för att förstå riskerna och fördelarna med dessa behandlingar.
Fallet mot NK-celler i missfall
Det finns många alternativa förklaringar för upptäckten av förhöjda NK-celler hos kvinnor med återkommande missfall.
Det finns bevis för att stress kan orsaka fluktuationer i NK-celler. En studie från 2006 visade att kvinnor med återkommande missfall kunde ha förhöjda NK-celler i en första av två bloddragningar - men sedan i en sekund drabba blod 20 minuter senare kunde de inte visa någon höjning av NK-celler jämfört med kvinnor utan historia av missfall. Forskarna spekulerade att det fanns en chans att vissa kvinnor tenderade att ha ett immunförsvar som svarade mer lätt att stressa, vilket skulle kunna kopplas ihop med någon annan forskning som visar samband mellan stress och missfall .
Det finns säkert också möjlighet att förhöjda NK-celler inte "orsakar" en ökad risk för missfall, men att både förhöjda NK-celler och återkommande missfall hör ihop med ett vanligt immunförsvar som kan leda till båda. En undersökning tittade på länken mellan NK-celler, missfall och mild sköldkörtelsjukdom.
Naturliga Killer Cellrelaterade terapier för missfall
Det finns mycket forskning kvar att göra för att analysera närvaron av förhöjda NK-celler bland de med återkommande missfall och någon behandling anses fortfarande vara experimentell vid denna tidpunkt. Medan IV-immunoglobulin nyligen har kopplats till en minskning av återkommande missfall och givet tummen upp, måste någon av dessa behandling vägas. Studier har funnit att kortikosteroider med hög dos kan påverka den tidiga graviditeten negativt. Varje behandling som anses vara experimentell måste noggrant vägas med hänsyn till såväl de möjliga fördelarna som risken för behandling.
Trots tillfälliga rubriker rekommenderar ingen medicinsk organisation formellt att testa och behandla NK-celler hos kvinnor med återkommande missfall. Det finns mycket mer forskning som måste göras innan någon kan verkligen rekommendera steroider eller immunsuppressiva medel som ett återkommande missfall. Eventuell behandling av förhöjda NK-celler bör betraktas som experimentell vid denna tidpunkt. Samtidigt som dessa behandlingar inte kan vara till hjälp, har de alla biverkningar som skulle behöva vägas mot några fördelar.
Bottom Line på NK-cellrelaterade terapier med upprepade missfall
Det finns många luckor när det gäller att förstå hur NK-celler påverkar graviditeten .
Om du har missfall efter missfall kan du vara villig att försöka nästan vad som helst för chansen att det kan fungera. Om du förföljer immunsystemterapier för förhöjda NK-celler, se till att du förstår osäkerheten i forskningen och jobbar med en specialist som inte säkerställer orimliga löften. Se till att du väger alla fördelar som finns mot de möjliga riskerna med behandlingarna i tidig graviditet.
Att hantera återkommande missfall är mycket svårt på så många sätt. Det finns många känslomässiga och fysiska bekymmer att de som inte har konfronterat detta helt enkelt inte kan förstå. Du har antagligen fått tillräckligt med platitud som du tvekar att svara på din telefon ibland. Tack och lov (eller tyvärr) är du inte ensam. Det finns nu utmärkta online support communities där kvinnor kan ansluta sig till andra som "har varit där" och förstår några av känslorna att de som inte har varit där inte kan börja förstå.
källor:
Cohen, B. och S. Machupalli. Användning av gammaglobulin för att sänka förhöjda naturliga mördarceller hos patienter med återkommande missfall. Journal of Reproductive Medicine . 2015. 60 (7-8): 294-300.
Kwak-Kim, J., Bao, S., Lee, S., Kim, J., och A. Gilman-Sachs. Immunologiska grader av graviditetsförlust: Inflammation, immunreaktorer och stress. American Journal of Reproductive Immunology . 2014. 72 (): 129-40.
Namdar, J., Kayvan, J., Nezafat, F., Abbaspour, A., Ghafoori, G., Ghobadi, Y. och S. Gholizadeh. Graviditetsresultat Efter administrering av höga doser av dexametason i tidig graviditet. Klinisk och experimentell reproduktionsmedicin . 2016. 43 (1): 15-25.
Polanski, L., Barbosa, M., Martins, W., Baumgarten, M., Campbell, B., Brosens, J., Quenby, S. och N. Raine-Fenning. Interventioner för att förbättra reproduktiva resultat hos kvinnor med förhöjda naturliga mördarceller som genomgår assisterad reproduktionsteknik: en systematisk översyn av litteraturen. Mänsklig reproduktion . 2014. 29 (1): 65-75. , / P>
Seshadri, S. och S. Sunkara. Naturliga mördarceller i kvinnlig infertilitet och återkommande missfall: En systematisk granskning och meta-analys. Uppdatering av mänsklig reproduktion . 2014. 20 (3): 429-38.
Triggianese, P., Perricone, C., Conigliro, P., Chimenti, M., Perricone, R. och C. De Carolis. Periferblod Naturliga Killerceller och Milda Sköldkörtelnormaliteter hos kvinnor med reproduktionsmisslyckande. International Journal of Immunopathology and Pharmacology . 2016. 29 (1): 65-75.