En sönderdelad ektopisk graviditet är en medicinsk nödsituation där ett befrukat ägg implantat sig utanför livmodern där en normal graviditet gestater. Vanligtvis är en ektopisk graviditet belägen i ett av äggledarna, och när det växer kan det leda till att röret rinner eller spricker. Detta resulterar i farlig inre blödning.
En ektopisk graviditet inträffar hos ungefär 1 av 50 graviditeter. Det är viktigt att notera att en ektopisk graviditet inte kan utvecklas till en frisk graviditet eller bebis, och att behandla modern för att undvika risker och komplikationer är viktigast.
symtom
Att identifiera förekomsten av en ektopisk graviditet innan den brister är målet. Tecken på en ektopisk graviditet inkluderar några av samma symptom som tidig graviditet, som illamående, trötthet och bröst ömhet. Det finns dock ytterligare tecken som kan indikera graviditeten är ektopisk, inklusive:
- Smärta under samlag
- Oregelbunden vaginal blödning eller fläckning
- Kramper eller smärta på ena sidan, eller i underlivet
- Snabba hjärtslag
När en ektopisk graviditet orsakar brist, finns det ytterligare symtom. Över 50 procent av kvinnorna har inte några av ovanstående symtom före ett ektopisk graviditetsbrott. Någon av följande motiverar ett omedelbart besök i akutrummet:
- Plötslig, allvarlig buksmärta eller bäckensmärta
- Yrsel eller svimning
- Smärta i nedre delen av ryggen
- Smärta i axlarna (på grund av läckage av blod i buken som påverkar membranet)
orsaker
Vissa människor kan vara mer utsatta än andra för att uppleva en ektopisk graviditet. Skador på äggledarna anses vara orsaken till de flesta ektopiska graviditeterna, eftersom ärrbildning i röret förhindrar normal gödning av ägget genom röret och in i livmodern där en hälsosam graviditet sker.
Skador på äggledarna är vanligare hos kvinnor över 35 år och bland kvinnor som har dessa egenskaper:
- Hade behandlingar för infertilitet
- Hade en tidigare ektopisk graviditet
- Hade tidigare tubal kirurgi
- Hade en tubal ligation
- Tubalproblem eller sjukdomar
- Utsattes i utero för dietylstilbestrol (DES) (gäller endast kvinnor som föddes 1971 eller tidigare som det är när läkemedlet togs ur marknaden).
- Blev gravid när du använde en intrauterin enhet (IUD)
- En historia av en sexuellt överförd infektion (STI)
- En historia av en brutna bilaga
- En historia av bäckeninflammatorisk sjukdom (PID)
- Har ärrbildning från endometrios
- Hade flera sexuella partners
Diagnos
Test för att identifiera en ektopisk graviditet, oavbruten eller inte, kan innefatta:
- Ett graviditetstest
- En ultraljud
- Ett test av specifika nivåer av graviditetshormoner i blodet
- Ta ett urval av livmodervävnad genom ett förfarande som kallas dilation och curettage (D & C)
- Laparoskopisk kirurgi för att undersöka insidan av buken
Behandling
Nästan alla ektopiska graviditeter kommer att kräva behandling. Behandlingsalternativ för ektopisk graviditet omfattar för närvarande medicinsk ledning eller operation, men medicinsk behandling används bara mycket tidigt när det inte finns någon risk för övergående bristning.
Med kirurgi avlägsnas antingen bara graviditeten från röret eller hela röret avlägsnas. I bristade ektopiska graviditetsfall där mycket blod har förlorats kan patienten även kräva blodtransfusion. Nödbehandling kan också kräva initial stabilisering med syre, vätskor och höja benen över hjärtets nivå.
Kvinnor frågar ofta, " Kan barnet i en ektopisk graviditet någonsin bli räddad ?" Tyvärr är svaret nästan alltid minst med den teknik vi för närvarande har. Över 95 procent av ektopiska graviditeter förekommer i äggledarna, och med fostrets tillväxt kommer graviditeten nästan alltid att brista.
När ska du ringa din läkare (eller 911)
Om du är i tidig graviditet och märker att du har några tecken på ektopisk graviditet alls, bristad eller inte, är det ett klokt drag att ringa din läkare för en kontroll. Var medveten om att en bristad ektopisk graviditet är en sann medicinsk nödsituation. När du är osäker på om det här är det som händer, gå direkt till akutrummet.
komplikationer
Möjliga komplikationer eller långtidseffekter av en ektopisk graviditet beror på många faktorer. Det första oroet är blödning, och kvinnor kan blöda ihjäl om akutvård inte efterfrågas i tid. Tack och lov är detta mycket sällsynt i USA i det 21: a århundradet med bra vård
Cirka 70 procent av kvinnorna kan bli gravid igen (utan hjälp) även om ett rör försvinner genom operationen. Det finns risk för att en återkommande ektopisk graviditet uppträder, som beskrivs som mellan 10 och 20 procent. Din läkare kommer noga att rekommendera att du noggrant övervakar dig under tidig graviditet när du blir gravid igen.
> Källor:
> Kumar V, Gupta J. Tubal Ektopisk Graviditet. BMJ klinisk bevis 2015. 16: 2015.
> Melcer Y, Maymon R, Vaknin Z, Pansky M, Mendlovic S, Barel O, Smorgick N. Primär ovariell ektopisk graviditet: Fortfarande en medicinsk utmaning. Journal of Reproductive Medicine . 2016. 61 (1-2): 58-62.