Graviditet är tänkt att vara en tid för fred och säkerhet. En tid där familjen vänder sig mot att höja nästa generation och odla en frisk baby. Tyvärr för många kvinnor kan graviditeten vara början på en våldsam tid i sina liv.
Effekter av inhemsk missbruk vid graviditet och arbete
Hushållsmissbruk och våld mot gravida kvinnor har omedelbara och varaktiga effekter.
Medan vissa av de komplikationer du kan misstänka är närvarande, till exempel omedelbar skada på kvinnan eller hennes bebis, finns det också andra effekter på graviditeten.
Många kvinnor som är smittade under graviditeten kommer att fortsätta ohälsosamma vanor på grund av stress, till exempel att röka, tillgripa drogbruk och olämpliga näringsvanor. Dessa påverkar också graviditeten.
Omedelbara effekter på graviditeten kan innefatta:
- Blunt Trauma till buken
- Blödning (inklusive placenta separation)
- Uterinbrott
- Missfall / Dödfödd
- Preterm arbetskraft
- För tidig bristning av membranerna
Missbruk, både tidigare och i ett nuvarande förhållande, särskilt sexuella övergrepp, har visat sig få effekter på arbetande kvinnor. Det finns till och med vissa spekulationer om huruvida tidigare historia av sexuella övergrepp kan fördröja barnet från att falla in i bäckenet, göra skjutsteget längre etc.
Den konstanta bäckenprovet av flera personer, bristen på integritet, de ökande känslorna i bäckenområdet från sammandragningar och barnet och potentialen för en känsla av förlorad självkontroll bidrar alla till potentiella utmaningar för kvinnorna med dessa historier.
Rådgivning före arbetet kan medverka av den primära barnmorska eller läkaren hjälpa till att minska dessa känslor för övergreppsmottagaren i arbetsscenariot. Försiktighetsåtgärder vidtagna för att säkerställa färre vaginala prov, smärtlindring av kvinnans val och minskning av antalet utomstående personal vid födseln är alla sätt att minska förekomsten av problem för dessa kvinnor.
Screening för hemmissbruk
Det uppskattas att en av fem kvinnor kommer att missbrukas under graviditeten. Som mord under graviditeten överträffar nu de tidigare ledande orsakerna till dödsfallet (bilolyckor och fall), det är viktigare än någonsin att vi känner till tecknen och korrekt skärmar kvinnor för våld i hemmet.
Den goda nyheten är att många kvinnor har ett förhållande med en vårdgivare, särskilt under graviditeten och bra bebisbesök, efter födseln (även för låginkomstfamiljer). Detta möjliggör fler möjligheter till screening och prevention.
Vad vi fortfarande behöver jobba med är att se till att vårdgivarna och akutarbetarna känner till tecken på missbruk och vad de ska göra med dem. För närvarande skär cirka 17% av alla rutinmässiga vårdgivare för våld i hemmet vid första besöket, med endast 10% screening vid senare besök.
Missbrukade kvinnor kommer från alla bakgrunder och socioekonomiska områden. Det finns hinder för att bestämma vem som har utsatts för missbruk på grund av rädsla för repressalier från den våldsamma partnern, bristen på kunniga livsdugliga alternativ till pengar och bostadsfrågor och förlägenhet att hon är jämn i denna situation. Utövare måste vara känsliga för dessa problem.
Vanliga tecken kan vara:
- Fördröjning i att söka prenatal vård
- Oförklarlig blåmärken eller skador på hennes bröst eller buk
- Fortsatt användning av produkter som är skadliga för graviditet (cigaretter, droger, alkohol)
- Återkommande psykosomatiska sjukdomar
- Brist på närvaro till prenatal utbildning
Få hjälp
Hjälp är tillgänglig för dem som är involverade i missbrukande relationer. Många stater har program för att ge dig skydd och kläder, även prenatalvård. Amerikanska institutet för inhemskt våld har en bra sida med resurser, bland annat en statlig lista över organisationer. Det finns också en lista över internationella webbplatser tillgängliga.
Kom ihåg att den hjälpen är tillgänglig, och du är inte ensam. Vänligen, för din skull och din bebis försöker inte att söka hjälp, kan dina liv bero på det.
"Hotline för inrikes våld: Om du är eller känner till någon som är offer för intimt partnervåld, kontakta ditt lokala våldsamma kvinnohem eller den nationella inrikes våldshandledningen på 800-799-SAFE (7233), 800-787-3224 TYY." från CDC
källor:
Bergstrom, L., och andra. Du kommer känna mig att röra dig, sötnos: Vaginala undersökningar under andra etappen av arbetet.
Födelse 19: 10-18, mars 1992.
Bohn D, Holz K. Sequelae av missbruk.
J Sjuksköterska Midwifery 1996; 41 (6): 442-56.
Bohn D, Holz K. Sequelae av missbruk: hälsoeffekter av sexuella övergrepp mot barndom, hushållsslam och våldtäkt.
J Nurs Midwifery 1996; 41 (6): 442-56.
Brown J, Lent B, Brett P, Sas G, Pederson L. Utveckling av kvinnoövervaknings screeningverktyget för användning i familjepraxis.
Fam Med 1996; 28: 422-8.
Campbell J, Polen M, Waller J, Ager J. Correlates av misshandel under graviditeten.
Res Nurs Health 1992; 15: 219-26.
Centers for Disease Control och Prevention. Intim Partnervåld. Senast öppnat den 30 oktober 2010.
Dietz P. Fördröjd inträde i prenatal vård: effekt av fysiskt våld.
Obstet Gynecol 1997; 90: 221-4.
Förbättrad övervakning för graviditetsrelaterad dödlighet, Maryland 1993-1998
Journal of the American Medical Association (volym 285, nr 11)
Goodwin T, Breen M. Graviditetsutfall och fetomaternalblödning efter icke-katastrofalt trauma.
Am J Obstet Gynecol 1990; 162: 665-71.
McFarlane J, Parker B, Soeken K. Fysisk missbruk, rökning och substansanvändning under graviditet: prevalens, samband och effekter på födelsevikt.
J Obstet Gynecol Neonatal Nurse 1996; 25: 313-20.
National Association for County och City Health Officers (NACCHO). Intim partnervåld bland gravida och föräldraskapskvinnor: Lokala hälsoavdelningsstrategier för bedömning, intervention och förebyggande. 2008.
Newberger E, Barkan S, Lieberman E, et al. Missbruk av gravida kvinnor och negativt resultat.
JAMA 1992; 267: 2370-2.
Petersen R, Gazmararian J, Spitz A, et al. Våld och negativa graviditetsresultat.
Är J Förr Med 1997; 13 (5): 366-73.