För tidig bristning av membran, ofta förkortad som PROM, innebär att en mors fostrets sac raster eller läcker vätska innan hon faktiskt är i arbete. I de flesta kvinnor sprider membranen - upplevelsen som kallas "vattenbrytningen" - någon gång under arbetet och inte innan det börjar.
Trots ordet "för tidigt" är PROM vanligast efter 37 veckor - då skulle barnet inte längre anses vara för tidigt.
Men i omkring 3% av graviditeterna brister membranen i 37 veckor, vilket orsakar ett tillstånd som kallas "preterm" PROM. Preterm PROM kan vara en riskfaktor för förlust av förlossning eller för tidigt barn .
Varför PROM är riskabelt:
Ruptured membran orsakar ofta att mamma går in i arbetskraft. Detta är inte ett problem efter 37 veckor, men med förtida PROM är riskerna mycket högre. Babies födda före 37 veckor möter potentiella komplikationer av prematuritet . Mycket tidig prematur leverans kan innebära förlust av barnet.
Dessutom, när läkare behöver skjuta upp arbetskraft hos kvinnor med förtida PROM, finns det en ökad infektionsrisk samt kompression och hälsoproblem för barnet.
Symptom på PROM:
Symptom på PROM inkluderar en plötslig vätska från vagina eller en kontinuerlig läckage av vätska. Ibland kan PROM vara en oförmåga att sluta urinera. (Självklart, om du har några problem med att du kanske har PROM, se en läkare direkt.)
Riskfaktorer och orsaker:
Vissa typer av infektioner verkar kunna orsaka prematura PROM, och i sällsynta fall kan förfaranden som amniocentes orsaka PROM, men forskare tror inte att det finns en enda orsak till tillståndet. Följande är några kända riskfaktorer:
- Lägre socioekonomisk status
- PPROMs historia
- blödning under graviditeten
- Rökning
- Tidigare förlossning
- Sexuellt överförbara sjukdomar
- Flera graviditeter
- polyhydramnios
Behandling:
När PROM inträffar efter 37 veckor är den vanliga behandlingen att inducera arbete om mamma inte går naturligt i arbetskraft, och då kan barnet födas utan ytterligare komplikationer.
Före 37 veckor med förtida PROM är behandlingen mer komplicerad. Om mamman är mellan 34 och 36 veckor ska läkaren administrera antibiotika för grupp B strepbakterier och sedan leverera barnet. Barn som är födda mellan 34 och 36 veckor brukar inte ha allvarliga problem, även om de kan behöva stanna i en vårdklinik för några dagar eller veckor.
Med förtidsproblem före 34 veckor ska läkaren vanligtvis inlägga mamman och sedan försöka skjuta upp arbetet tills barnets lungor är mogna, vilket ger steroider för att öka lungutvecklingen, tillsammans med antibiotika och övervakning av tecken på infektion. Om en infektion uppträder i livmodern, kan barnet behöva levereras direkt. Även om läkare kan ge mediciner för att skjuta upp arbetskraft, slutar majoriteten av kvinnor med förtida PROM att leverera sina barn inom en vecka. Beroende på när födseln inträffar kan detta innebära en ökad risk för förlust av barn.
Även närvaron varierar när PPROM uppträder mellan 32 och 34 veckor. Vissa läkare kommer att förespråka att de lever direkt till barnet medan andra väljer att skjuta upp arbetskraft och administrera steroider.
Preterm PROM före 24 veckor har de värsta oddsen för ett bra resultat. Oddsen för överlevnad för barnet är mycket lägre, speciellt om läkare inte kan fördröja arbetets start eller om det redan finns en infektion när tillståndet diagnostiseras. Vanligtvis har barn som är födda före 22 veckor ingen chans att överleva. När läkare kan fördröja födelsen fram till minst 23 eller 24 veckor, kan barnet överleva i vissa fall men med höga odds för långsiktiga utvecklingsproblem på grund av för tidig födsel.
källor
Everest, NJ, SE Jacobs, PG Davis, L. Begg och S. Rogerson, "Resultat efter långvarig prematur bristning av membranerna." Sygdomsarkivet i barndomen - Foster- och neonatalutgåva 2008. Åtkomst till 31 aug 2008.
Farooqi, A., PA Holmgren, S. Engberg och F. Serenius, "Survival och 2-årigt resultat med förväntad hantering av andra trimesterns bristande membranbrist". Obstetrics & Gynecology 1998. Åtkomst 18 Aug 2008.
Medina, Tanya M. och D. Ashley Hill, "Preterm Premature Rupture of Membranes: Diagnosis and Management." American Family Physician 15 Feb 2006. Accessed 18 Aug 2008.