Vad är det första som kommer till ditt ögon när någon frågar, "Hur går det med din amning med amning?" Om du är som de flesta kvinnor är ditt svar centrerat på hur mycket mjölk du gör och hur ofta barnet faktiskt är vid bröstet. Ingen kommer att prata om barnets mun-, huvud- och nackanatomi, men det är där hela matningsprocessen börjar.
Funktionen hos denna region i barnets kropp kan göra eller bryta hela utfodringsupplevelsen. De stora aktörerna är:
- Nasalhålighet : Detta är huvudluften för luft, vilket hjälper till att rening och fuktar det innan du kommer in i lungorna. På framsidan är detta område omgivet av den broskiga (en hård, elastisk vävnad) delen av näsan. Under näsan ger den hårda gommen en fast kant mellan näs- och munhålorna.
- Munthålan : Detta har en viktig roll vid matintag. Den gränsar till munnen, läpparna och kinderna.
- Farynx : Det viktigaste jobbet sväljer och håller sig öppet, vilket är avgörande för andning.
- Struphuvud
- Trakea
- Matstrupe
Orala abnormiteter som kan störa bröstmjölk
- Cleft gom eller läpp : Det finns tre olika typer av klyftor - läpp, gom eller gom och läpp. Foderfrågan beror på att barnet inte kan bilda en förseglad munhålighet för att generera sug.
- Kort frenulum : Också kallad "tongue-tie" eller "short tongue".
- Inkastad käke eller tunga : Talesignalen är när barnets kinder är dimplerade eller hon gör ett klickljud vid amning. Några metoder för att förbättra situationen är att se till att barnets huvud och nacke är ordentligt anpassade. gör övningar där du slår och applicera tryck på tungan från spetsen till baksidan; kortvarig användning av en bröstvårtsköld, en flexibel silikonnippel som bärs över moderns bröstvårtor för att mata.
- Micrognathia : Detta är en liten eller "pushed back" underkäke. På utsidan av kroppen ser hakan inåt. I munnen är tungan placerad längre tillbaka i förhållande till munhålan. Det är ofta relaterat till en bred U-formad klyftpalats och Pierre-Robin missbildningssekvens. Med en liten eller fördjupad käke kan tungan kanske inte komma fram tillräckligt för att den ska placeras ordentligt under nippeln. Dessutom kan den undre käken inte vara väl positionerad för att komprimera areolan för produktiv mjölkutstötning. En teknik som kan hjälpa är att försiktigt dra framåt under käften.
Sugande problem
- Sömnig baby : Några möjliga orsaker till att detta kan uppstå är medicinska problem; Barnet kan vara översimulerat; eller din mjölk kan "komma in". Även om det är viktigt att bestämma varför ditt barn är sömnigt, är det lika viktigt att arbeta med vakna metoder .
- Svag sug : Vanligtvis kommer bröstet ständigt ut ur barnets mun, speciellt när mamman skiftar till och med något. Mjölk läcker också ut ur barnets mun medan han ammar. Övergripande svaghet kan vara en bidragande faktor, eller barnet kan ha andnings- eller uthållighetsproblem. Både som hjälper barnet att få en starkare sug och öka flödet av mjölk är nyckeln till att ändra en svag suga. Bortsett från att barnets låsning och positionering är korrekt, är kinn och käft stöd viktigt.
- Dålig inledning av sugande : Det kan finnas många uppenbara orsaker till detta - För tidigt, gulsot eller neurologiskt nedsatta barn kan det vara svårt. Oftast kommer en bebis att visa en överdriven rötningsreflex. Oavsett vad frågan är, är det kritiskt att underliggande problem får behandling. Hantering av överdriven rooting uppnås genom att ge barnets kroppsstöd stöd och styra huvudet genom korrekt positionering. Det är också viktigt att hjälpa barnet med munstängning med fast käftstöd.
- Biting, clamping eller clenching svar : Se till att barnet är mycket välskött eftersom det ofta beror på överaktiv muskelton. Vissa behandlingsmetoder inkluderar "munspel" eller ger barnet många muntliga erfarenheter (matning, beröring) för att öka medvetenheten om vad munnen kan göra. Stimulering i ansiktet kommer också att bidra till att uppnå detta mål.
- Överdriven spetshöjd : Spetsen på tungan lyfts upp mot den hårda gommen, strax bakom munnen där tanduttagen ska vara. I detta fall är det problematiskt att sätta bröstet i munnen.
- Tunga utskjutande eller stötande : En behandling inkluderar att applicera fast, nedåt tryck på tungan för att trycka ner och utåt. En annan teknik är att gå tillbaka med fingrarna på tungan för att uppnå samma mål.
- Brist på central spårning av tungan : Den bästa behandlingsmetoden är "proprioceptiv inmatning" eller undervisar de sensoriska receptorerna i tungan för att reagera på en stimulans. Detta innebär att man trycker nedåt trycket vid tungens mittlinje och svävar något framåt. En fast, rak bröstvårt kan också hjälpa, så en bröstvårtsköld kan rekommenderas.
- Överdriven käftutflykt : Barn kommer att visa oorganiserad sugning vid bröstet med förlust av sug och ett upprepat behov av att "relatch". För att hjälpa situationen är det nödvändigt att positioneringen är korrekt och att mamman ger käft och kinnstöd.
- Otillräcklig munöppning : Det kan finnas många orsaker till detta, men brukar relatera till barnets vaksamhet eller en knäbäge. Vissa metoder för att hjälpa situationen kan vara: justera barnets tillstånd; börjar röda reflexen; hjälper till att öppna munnen; förhindrande av käftkoppling.
- Gags : Den bästa metoden för behandling är desensibilisering.
- Låg eller hög muskelton : Spädbarn beskrivs som "svåra att hålla" eller "böjer sig från moderen".
För tidiga babyar och associerade sugproblem
Om ditt barn är för tidigt kan du märka att han har en kombination av sugproblem. De vanligaste är:
- Disorganiserade eller ineffektiva sugmönster
- Försvagad läpptätning
- Försvagad tungformning eller rörelse
- Försvagad stabilitet hos den inre kinden
- Problem med att synkronisera sug och svälja med andning
- Dålig förmåga att vakna och vara vaken vid bröstet
- Låg kontroll av kroppshållning
- Irritabilitet
En vanlig sett komplikation hos prematura barn är Infant Respiratory Distress Syndrome (RDS). Detta kan också ha en negativ inverkan på utfodring. Barn med RDS har svårt att synkronisera sin suga, svälja och andas. De kan inte motstå långa matar och tröttnar lätt. Som ett resultat har barnet inte ett adekvat intag av näring.
källor:
Arvedson JC och Brodsky L. Pediatrisk sväljning och matning: Bedömning och hantering. San Diego: Singular. 2002.
Cherney LR. Klinisk hantering av dysfagi hos vuxna och barn. 2: a upplagan. Gaithersburg, MD: Aspen. 1994.
Wolf L och Glass R. Foder och sväljningssjukdomar i spädbarn: Bedömning och hantering. Tucson, AZ: Terapi Skill Builders. 1992.