Nyfödda grunderna
Många nyfödda barn blir gulsotade - får en gul missfärgning av hud och ögon från höga nivåer av bilirubin (hyperbilirubinemi).
Ofta kommer de flesta nyfödda med fysiologisk gulsot att få gulsotnivåer som återgår till normala utan någon behandling. De brukar ha för mycket bilirubin eftersom deras omogna lever inte kan rensa det tillräckligt snabbt, vilket leder till stigande nivåer på dag två och tre och en topp för dag fyra av fem efter att de är födda.
Tyvärr, eftersom gulsot ibland når farligt höga nivåer, vilket ibland leder till kärnvärk och möjlig hjärnskada, är det viktigt att gulsot inte ignoreras.
Gulsot tecken och symtom
Barn utvecklar gulsot, en gulaktig missfärgning av deras hud och de vita delarna av ögonen, eftersom bilirubin byggs upp i sitt blod och i huden.
Varningsskyltar och symtom som ett barns gulsot kan komma till en farligt hög nivå kan innefatta:
- kräkningar
- letargi
- matar inte bra
- feber
- ha ett högt skrik
- mörk urin eller lätta avföring
En familjehistoria av allvarlig gulsot bör också vara ett varningsskylt att en bebis kan utveckla höga gulsotnivåer också.
Gulsot Behandlingar
För att bestämma ett barns gulsotnivå kan ett totalt serum bilirubin (TSB), ett blodprov eller en transkutan bilirubin (TcB) -nivå göras.
Att bara titta på en bebis för att uppskatta deras gulsotnivå rekommenderas inte eftersom det är för felaktigt.
En transkutan bilirubinnivå är ett bra alternativ till ett blodprov när det kan göras, eftersom det bara innebär att man bestämmer bilirubinnivån i en babyens hud med en enhet som BiliCheck-maskinen.
Bilirubinhalterna kan sedan ritas på ett timmespecifikt nomogram för att avgöra om ett barn behöver behandling, vilket vanligtvis innefattar konventionell fototerapi, även kallad ljusbehandling.
Fototerapi använder ett smalt spektrum av blått ljus för att hjälpa en baby konvertera bilirubin till biprodukter som kan utsöndras i urin och gall. Förutom traditionell dubbelbankfototerapi, som ofta görs på sjukhuset, behandlas även gula babyar ibland med biliblanker (en fiberoptisk kudde) eller på en bilibed. Hemfototerapi är också ibland föreskrivet för de barn som inte är i hög risk för att utveckla gulsot som kan nå farligt höga nivåer.
En annan behandling för extrema nivåer av gulsot är en utbytestransfusion, där en förutbestämd mängd av barnets blod avlägsnas och ersätts med donerat blod.
Gulsotrekommendationer
För att förhindra allvarliga fall av gulsot rekommenderar AAP att:
- ammande mödrar sjuksköterska åtminstone 8 till 12 gånger om dagen för de första dagarna efter det att en baby är född och undviker rutintillskott med vatten eller sockervatten
- nyfödda kontrolleras rutinmässigt för gulsot i barnkammaren minst var 8: e till 12 timmar
- en gulsotnivå bör kontrolleras om en baby uppträder jaundiced innan de är 24 timmar gamla
- spädbarn har sin bilirubinnivå kontrollerad vid tidpunkten för urladdning från plantskolan, så att barnet kan bedömas för risk för att utveckla svår gulsot
Viktigast av allt bör alla barn ses av barnläkaren inom några dagar efter att ha blivit utsläppt från plantskolan för att få vikt, procentförändring från födelsevikt och risk för kontroll av gulsot. Detta första besök hos barnläkaren är viktigt så att alltför stor viktminskning och höga gulsot inte missas.
Detta är särskilt viktigt för spädbarn med extra riskfaktorer för att utveckla en hög gulsot, inklusive prematura barn, spädbarn med matningssvårigheter, svår blåmärken eller cephalohematom, eller en blodtypsskillnad från deras moder (ABO eller Rh-inkompatibiliteter).
Alternativa rättsmedel för gulsot
Alternativa åtgärder för gulsot bör undvikas.
Ett vanligt hemmedel mot gulsot som bör undvikas sätter barnet i solljus. Förutom det blå ljuset som ingår i standardfototerapi exponerar solljuset ditt barn också för ultraviolett ljus och infrarött ljus. Och den korta tiden som din baby skulle troligen tolerera denna sol exponering kommer sannolikt inte göra något för hans gulsot nivåer.
Enligt AAP: n "hindrar de praktiska svårigheterna att säkert utsätta en nyfödd son för solen antingen inuti eller utomhus (och undviker solbränna) att använda solstrålning som ett pålitligt terapeutiskt verktyg."
Orsaker till gulsot
Förutom den nyföddes fysiologiska gulsot innefattar andra typer av gulsot:
- amning gulsot - gulsot som förvärras på grund av dålig bröstmjölkförsörjning eller otillräcklig omvårdnad i en barns första vecka, vilket leder till uttorkning och överdriven viktminskning.
- bröstmjölk gulsot - till skillnad från amning gulsot, ammar dessa barn väl och har milda nivåer av gulsot som kan ligga kvar i två eller tre månader.
- Gilbert syndrom - ett genetiskt tillstånd som kan orsaka milda nivåer av gulsot som kommer och går när ett barn är sjuk, även med svaga sjukdomar, övar för mycket eller under andra typer av stress
- Crigler-Nijjar syndrom - ett sällsynt genetiskt tillstånd som kan orsaka livslånga problem med gulsot på grund av en fullständig eller partiell brist på enzymet som bryter ner bilirubin i levern
- hemolytisk sjukdom - tillstånd som leder till att röda blodkroppar bryts ner, vilket frigör extra bilirubin, såsom inkompatibiliteter av blodtyper, ärftlig sfärocytos och G6PD-brist etc.
Och naturligtvis kan äldre barn och barn få gulsot från andra orsaker, inklusive hepatit, läkemedelsreaktioner och mono.
källor:
American Academy of Pediatrics Policy Statement. Hantering av hyperbilirubinemi hos nyfödda spädbarn 35 eller fler veckor av gestation. Barnläkare 2004; 114: 1 297-316.
Burke, Bryan L. Trends in Hospitalizations för Neonatal Gulsot och Kernicterus i USA, 1988-2005. Barnläkare februari 2009; 123: 2 524-532.
Newman, Thomas B. Utvärdering och behandling av gulsot i begreppet nyfödd: En Kinder, gentler Approach. Pediatrics 1992; 89: 5 809-818.
Maisels et al. Hyperbilirubinemi hos nyfödda spädbarn ≥35 veckor "Gestation: En uppdatering med förtydliganden. PEDIATRICS Volym 124, nummer 4, oktober 2009