Förekomsten av en gestationssäck i en ultraljud, speciellt när den är korrelerad med HCG-nivåer, kan vara till stor hjälp vid detektering av en ektopisk eller heterotopisk graviditet. Det är också viktigt att avgöra om du kan ha haft ett mycket tidigt missfall.
När är en gestationsack synlig på ultraljud?
Det är viktigt att notera att en transvaginal ultraljud i början av graviditeten är mycket mer exakt än abdominal ultraljud, så vi kommer bara att tala om fynd på en transvaginal ultraljud.
Vid livskraftiga graviditeter bör en transvaginal ultraljud kunna upptäcka svangerskapssäcken med 5 veckors graviditetsalder. Gestationssäcken är vanligtvis det första tecknet på graviditet vid ultraljud och kan ses så tidigt som 3 veckor. Vid denna tidpunkt är sedens medeldiameter 2 till 3 millimeter. Vid omkring 5,5 veckor blir blommens säck ofta synlig inuti gestationssäcken.
När det korreleras med hCG-nivåer, bör en gestationssäck ses vid ultraljud när hCG-nivån när den har nått cirka 1500 till 2000.
Vad betyder det om gestationsacken inte ses vid 5 veckor?
Om det har varit fem veckor sedan din senaste menstruationsperiod, men din hCG-nivå inte har uppmätts finns det en möjlighet att det inte finns någon gestationssäck som helt enkelt betyder att du har ägglossning sen och graviditeten inte har nått 5 veckors graviditetsålder. Din läkare kan beställa en efterföljande ultraljud om några dagar eller en vecka.
Om din hCG-nivå är högre än 1500 till 2000, och svangerskapssäcken inte är synlig, kan din läkare diagnostisera en ektopisk graviditet .
Om du inte har haft hCG-mätningar eller om din hCG-nivå är lägre, kommer din läkare förmodligen att beställa en uppföljning av ultraljud eller fortsatt övervakning av din hCG-nivå.
Det är också möjligt att förklaringen är ett mycket tidigt missfall, aka kemisk graviditet , vilket innebär att din graviditet slutade utvecklas innan svängningssäcken blev stor nog att se på ultraljudet.
Varför är ultraljud klar i tidig graviditet?
Den främsta orsaken till att en ultraljud görs i tidig graviditet är att upptäcka en intrauterin graviditet och utesluta en ektopisk graviditet. Om en ektopisk graviditet upptäcks är ultraljud användbart när man bestämmer sig för hur man hanterar det. Målet med tidig ultraljud är inte nödvändigt för att bestämma livskraften och fostrets ålder av en intrauterin graviditet. Både livsduglighet och fosterålder bestäms om intrauterin graviditet detekteras.
Vad är en ektopisk graviditet?
En ektopisk graviditet är en graviditet där det befruktade ägget inte implanteras i livmoderns vägg som det borde. Det befruktade ägget behöver implanteras i livmodern för att utvecklas ordentligt.
I en ektopisk graviditet sätter det befruktade ägget hem i äggledaren, röret som bär ägget från äggstocken till livmodern. När det befruktade ägget fastnar i äggledaren, kan det göra stor skada på röret, och om den lämnas obehandlad kan den bryta eller spränga äggledaren som orsakar inre blödning och chock.
Det är därför det är mycket viktigt att ektopisk graviditet utesluts.
Vad är en heterotopisk graviditet?
I de allra flesta fall innebär detektion av intrauterin graviditet att ingen ektopisk graviditet är närvarande. Men i 1 av 3000 graviditeter kan en n intrauterin graviditet och en ektopisk graviditet sameksistera - med andra ord en tvilling graviditet med ett foster implanterat i livmodern och det andra i äggledarna . Detta fenomen kallas heterotopisk graviditet .
Under de senaste åren har spridningen av in vitro fertilisering och administrering av fertilitetsmedicin resulterat i fler fall av heterotopiska graviditeter.
En studie som undersökte resultatet av 725 in vitro fertiliseringsgraviditeter visade att cirka 4 procent av patienterna hade ektopiska graviditeter och 2 patienter hade en heterotopisk graviditet.
I slutändan bör kvinnor som får fertilitetsbehandlingar och in vitro fertilisering noggrant screenas för heterotopisk graviditet. Hos kvinnor som inte har haft fertilitetsbehandling innebär förekomsten av en intrauterin graviditet vanligen att en ektopisk graviditet är osannolik.
Ett ord från Verywell
För närvarande diagnostiseras många ektopiska graviditeter i akutrummet med ultraljud på sängen. Eftersom en ektopisk graviditet kan vara ganska farlig, är akutrummet ett bra ställe att diagnostisera det, så länge som medicinsk personal är välutbildad och kunnig. Kvinnor med ektopisk graviditet som övervakas i akutmottagningen kan vid behov få robust nyblivande behandling.
Om du är orolig för att hitta din gestationsväska på ultraljud, har du sannolikt många frågor. Tala med din läkare och om du inte förstår något, fråga igen. Undrar om graviditet kan vara hjärtskärande. Nå ut till familj och vänner som kan gå denna resa med dig.
> Källor
> Goettler, S. och R. Zanetti-Dallenbach. Heterotopisk graviditet. New England Journal of Medicine . 2016. 375 (29): 1982.
> Heaton HA. Ektopisk graviditet och akutfall under de första 20 veckorna av graviditeten. I: Tintinalli JE, Stapczynski J, MaO, Yealy DM, Meckler GD, Cline DM. eds. Tintinallis akutmedicin: En omfattande studiehandledning, 8e . New York, NY: McGraw-Hill; 2016.
> Young, L., Barnard, C., Lewis, E. et al. Diagnostisk prestanda hos ultraljud vid upptäckt av ektopisk graviditet. Nya Zeeland Journal of Medicine . 2017. 130 (1452): 17-22.