Hur en baby får näring i NICU beror på graviditetsålder vid födseln, den aktuella graviditetsåldern, samt deras medicinska hälsa, skick och stabilitet.
Prematura barn födda efter 33 veckors graviditet kan vara redo att börja mata på en bröstvårt inom några dagar, medan barn som är födda före denna tid kan ha lite en resa tills de är utvecklingsmässigt redo att börja denna uppgift.
Även om en för tidig baby kan suga på en napp och kan visa sjuka tecken och signaler, utvecklar de vanligtvis inte förmågan att samordna suga, svälja och andas till cirka 33-34 veckors graviditet.
I livmodern bildas en tarms tjocklek fullständigt genom 20 veckors graviditet, men de viktiga funktionerna i tarmarna utvecklas inte förrän 28 till 30 veckors graviditet. Dessa inkluderar peristaliteter (tarmarnas sammandragningar för att flytta mat genom dem.) Liksom närvaron av några mycket viktiga matsmältningsenzymer som hjälper till att bryta ner maten och smälta den.
Din preemie kanske inte är redo att dricka från en bröstvårt än, men att lägga näringsämnen i ditt barns matsmältningsorgan hjälper till att stimulera det att utvecklas och mogna snabbare. I de tidiga dagarna av din NICU-resa kallas detta trophic feeds och du kan höra att det kallas "priming the gut". Dessa små föda ges till din preemie och ökar långsamt de första dagarna medan NICU-laget håller ögonen på hur din baby tolererar dessa flöden.
Beroende på ditt barns graviditetsålder och utveckling kan din barns näringsmässiga progression genom NICU bestå av följande:
Total föräldra näring
Känd som TPN, förmedlar denna form av näring barnets matsmältningssystem och går direkt in i blodomloppet genom en ven (IV eller central linje som en navelsträng eller en PICC-linje).
Denna form av näring ges till din baby på samma sätt som din baby var näring i livmodern. Din baby fick alla näringsämnen från dig genom placentan, rakt in i blodbanan. NICU försöker efterlikna samma process genom att "mata" dina barns celler genom blodomloppet i stället för matsmältningskanalen.
TPN innehåller socker, vitaminer, mineraler, spårämnen, salter, aminosyror samt lipider (fetter) och har all den näring och kalorier som barnet behöver för att kunna leva och växa. För tidiga barn kan ges TPN i flera dagar eller till och med flera veckor efter födseln. När din baby matar mjölk ökar, kommer mängden TPN att minska tills ditt barns matsmältningssystem kan acceptera mjölk helt som sin enda näringsform.
Gavage eller rörmatningar
Din baby matas mjölk genom ett rör, antingen i mun eller näsa som går direkt till magen. Du kan höra röret kallas ett NG- eller OG-rör. NG eller nasogastrisk (näsa till mage) eller orogastrisk (mage till mage). Spädbarn matas typiskt genom ett rör medan matsmältningsorganet mognar, medan de arbetar med full volymmatning eller när man övar mjölk genom en bröstvårtor.
Bröstvårtor
Din bebis kan vara redo att börja arbeta på denna viktiga milstolpe när:
- Din bebis har nått 33-34 veckors graviditet. (Så tidigt som 32 veckor till nuzzle vid bröstet)
- Din bebis visar hungersignaler och färdighetsskyltar som att suga kraftigt på en napp och vakna och varna vid utfodringstider.
- Din bebis vitala tecken är stabila.
- Din baby blir alltmer vikt vid matning av foder.
- Din baby är av andningsstöd.
- Din bebis sjukdom är stabil.
Din barns vårdpersonal kan hänvisa till denna form av utfodring som "nippling" - antingen amma från bröstet eller dricka från en flaska.
- Första bröstmatning : Förtida barn börjar träna sjuksköterskan genom nyssning vid bröstet. Din baby kan ta några suger och sedan pausa eller kanske till och med snabbt somna. Det här är okej och väldigt normalt. Låt ditt barn stanna nära dig, luktar din mjölk och känna värmen på din hud. Att hålla barnet nära när de matas genom ett rör hjälper dig att skapa en positiv utfodringsupplevelse för din baby.
- Första flaskmatning: Förtida barn som tar sin första matning med flaskan, kan inte slutföra hela sin volym första gången. Det tar mycket energi och de tidiga försök att mata kan tröttna ditt barn ganska snabbt. Det är viktigt att hålla ett nära öga på ditt barns beteendeindikationer och kroppsspråk.
Din bebis visar positiva matningssignaler när:
- Din bebis är vaken och vaken.
- Din bebis har bra muskelton.
- Din bebis öppnar sin mun när läpparna sträcker sig med en napp, ditt finger eller nippeln.
När ditt barn låses på bröstvårtan , var noga med hur din baby matar. Är din baby aktivt sysselsatt? Kan din baby samordna sugande, svälja och andas? Om din baby börjar somna, dribla mjölk från munnen, koppla ur eller visa tecken på oordning, till exempel andningssvårigheter, sänka hjärtfrekvensen eller syremättnad, är det dags att sluta. Det här är alla ledtrådar som ditt barn har haft för mycket och är redo att vila. Låt din bebis den här gången återhämta sig.
Kalorier och näringsämnen är viktiga för din babys tillväxt och utveckling och om ditt barn är för trött för att äta, kan du brinna mer kalorier som försöker slutföra flaskan än din baby faktiskt tar emot från mjölken. Kom ihåg att utfodring ska vara en positiv upplevelse, och du sätter scenen för din bebis framtida ätpraxis.
Matning är en process, och det tar tid. Det är en utvecklingsmilstol. Tänk på det som att gå. Du kan hålla ditt barns hand, köpa push toys och coax ditt barn för att ta sina första steg, men tills de är utvecklingsmässigt redo, kommer de inte att göra det. Det är detsamma med att mata en för tidig baby. Det är på sin tid. När din bebis är utvecklingsmässigt klar kommer de att visa dig, och du kommer att veta.
Din babys hälsovårdsteam är här för att hjälpa dig genom dessa första och viktiga utfodringserfarenheter. De kommer att visa dig vilken position som är lämpligast för att hålla barnet, hur man håller flaskan och vinklar nippeln och hur man byter och tröttar barnet för att skapa en positiv och vårdande upplevelse.
Att mata din baby handlar om mycket mer än näring. Det är en möjlighet att ansluta till och vårda din baby. Det borde vara en positiv och interaktiv upplevelse. Aktiv deltagande i dina preemies utfodringstider hjälper dig att lära dig hur du läser och svarar på ditt barns speciella språk och signaler.
Att vara aktivt involverad i ditt barns utfodring gör att du inte bara känner dig mer bekväm och säker, utan ger dig en positiv upplevelse för ditt barn, eftersom de upplever sin värld genom smak, beröring, lukt, syn och ljud.
Andning, suga och svälja samtidigt är mycket svårt arbete för förtida barn, med hjälp av många av sina energibutiker. På grund av detta behöver din bebis dig att koncentrera all din uppmärksamhet på utfodringsupplevelsen så att ditt barn kan enbart fokusera på att äta utan att lägga till störningar som kan överväldiga eller trösta på din bebis. Att prata, sjunga eller rocka barnet när du matar kan vara över stimulerande och kan få barnet att stänga av från utmattning. Din baby kan vända sig bort från eller skjuta ut bröstvårtan, gaggen, spotta, krångla eller somna. Sluta mata din baby om de visar dig dessa spänningsanordningar. Ge din baby en paus.
Att lära känna ditt barns speciella språk och signaler hjälper dig inte bara att känna dig mer bekväm och säker, men hjälper din bebis att bli mer framgångsrik när du matar.
Fodervolymer är viktiga, men det är mycket viktigare att hålla upplevelsen positiv, framåtriktad mot ett mål i takt med vilken din baby är bekväm med. Du ställer scenen för ditt barns framtida matvanor. Kom ihåg att äta ska vara trevligt för din baby.
Saker du kanske kan göra för din bebis att skapa en positiv och behaglig utfodringserfarenhet:
- Håll din baby under matning, även rörmatningar.
- Erbjud ditt barn en napp. Detta kommer att hjälpa din barnrelaterade suga med matning.
- Positiva känslor runt munnen med utfodring hjälper din bebis att associera äta med nöje och förtroende.
- Låt din baby lukta och smaka på din mjölk. Placera en liten droppe på nappet eller placera en trasa med din doft i ditt barns inkubator.
- Se till att du ställer scenen för en positiv utfodringsupplevelse för din baby. Du kan göra detta genom att ha ett svagt upplyst, tyst utrymme. Att begränsa denna interaktionstid till bara dig och din bebis hjälper din baby att känna sig bekväma, innehåll och organiserade.
- Om din baby får matningar via röret, kan det vara ett bra tillfälle för dig att ha lite hud-till-hud eller Kangaroo Care-tid med din baby. Att associera din lukt och ljudet av ditt hjärtslag med utfodring hjälper också till att bygga grunden för en positiv utfodringsupplevelse.
Matningssvårigheter
För tidiga barn som föddes före 26 veckors graviditet, som har varit i en ventilator eller respiratorisk stöd under lång tid och har kronisk lungsjukdom, eller som har haft en medicinskt komplicerad resa, kan det bli svårare att gå till munnen genom munnen . Medicinsk utrustning och tillbehör som ventilationsrör, sugning, tejp och rör i ansiktet kan skapa en negativ oral upplevelse för några barn. På grund av dessa medicinska svårigheter kan vissa barn vägra att böja foder eller vara väldigt oorganiserad i sina matningar. Din baby kan arbeta med en talterapeut genom utfodring för att hjälpa till att skapa en positiv upplevelse och hjälpa din bebis att uppnå denna milstolpe.
källor:
Hämtad från http://www.pediatrix.com/workfiles/medicalaffairs/C1_Caring%20for%20your%20baby_feeding.pdf
Foder och näring: Meriter Health Services. (nd). Hämtad från http://www.meriter.com/services/newborn-intensive-care-unit/common-neonatal-problems/feeding-and-nutrition
Rockford Health System - En föräldrahandledning till NICU - matning och näring. (nd). Hämtat från http://www.rockfordhealthsystem.org/nicu-parents-guide-feeding-and-nutrition
SPIN (Supporting Premature Infant Nutrition), NICU, preemier, amning, pumpning, UC San Diego Health System. (nd). Hämtad från http://health.ucsd.edu/specialties/obgyn/maternity/newborn/nicu/spin/Pages/default.aspx